湿疹皮炎类皮肤病住院患者共病与多病的临床分析_王美芳.pdf

作者单位 首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科，北京 100050 通信作者 李邻峰，E-mail:zoonli sina com 中图分类号 758 23 文献标识码 A 文章编号 2096 4382(2023)01 0094 06094Dermatology Bulletin2023 年 2 月第 40 卷第 1 期Feb.2023，Vol.40，No.1http:/pfxbxzz paperopen com临床研究湿疹皮炎类皮肤病住院患者共病与多病的临床分析王美芳，周博洋，李曼，于欣，李邻峰 摘要 目的了解湿疹皮炎类皮肤病住院患者的临床情况，分析其过敏相关的共病和伴有的系统性疾病。方法回顾性分析2015 年1 月至2019年 12 月期间诊断为“皮炎”、“湿疹”的住院患者的临床资料;以上患者资料中包含诊断“鼻炎”、“鼻窦炎”、“结膜炎”、“支气管哮喘”、“咽炎”为共病组，其他病例为非共病组，分析两组患者的年龄、性别、住院科室、诊断的临床特点。结果湿疹皮炎类皮肤病患者平均年龄60.47 22.90 岁，其中老年病科患者最多;共病组合并较多的疾病为鼻炎及哮喘，特应性皮炎诊断占 5.90%;湿疹皮炎类疾病住院患者合并疾病种类及占比为代谢性疾病 40.36%、感染性疾病 19.53%、免疫性疾病 11.79%、肿瘤性疾病 9.54%;共病组患者合并后三类疾病的比例升高。结论湿疹皮炎类皮肤病住院患者老年人群的患病人数较多，常伴有鼻炎、哮喘等共病，伴有代谢性疾病、感染性疾病、自身免疫病及肿瘤等多病。关键词 皮炎;湿疹;共病;多病;鼻炎;哮喘The Clinical Analysis on The Comorbidity andMultimorbidity of Inpatients with Eczema and DermatitisWANG Meifang，ZHOU Boyang，LI Man，YU Xin，LI Linfeng(Department of Dermatology，Beijing Friendship Hospital，Capital Medical University，Beijing100050，China)Corresponding author LI Linfeng，E-mail:zoonli AbstractObjectiveTo understand the clinical picture of hospitalized patients with eczemahttp:/pfxbxzz paperopen comand dermatitis，and to analyze the allergic comorbidity and systemic multimorbidityMethodsClinical data of inpatients diagnosed as eczema and dermatitis in all thedepartment of our hospital from January 2015 to December 2019 were retrospectivelyanalyzed.Patients who diagnosed as rhinitis，nasosinusitis，conjunctivitis，asthma，and pharyngitis were classified as the group of comorbidity，the rest were classified asnoncomorbidity group.We analyzed the clinical characteristics of general conditionsuch as gender，age，the admitting diagnosis and department esultsThe meanage of the inpatients with eczema and dermatitis was(60.47 22.9)years and thebiggest part was from geriatric department.The major comorbidity were rhinitis andasthma，and 5.9 percent were atopic dermattitis.The inpatients with eczema anddermatitis have kinds of multimorbidity，with 40.36%metabolic diseases，19.53%infectiousdiseases，11.79%autoimmunediseases，and9.54%neoplasticdiseases.The ratio of the last three kind diseases rised up in the group of comorbidityConclusionThe popular comorbidity of inpatients with eczema and dermatitis wererhinitis and asthma，and the popular multimorbidity were metabolic disease，infectious disease，autoimmune disease，and tumor，most of them were aged people.Key words Dermatitis;Eczema;Comorbidity;Multimorbidity;hinitis;Asthma过敏性疾病是皮肤科常见病，包含了特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎及各种湿疹等，其发病率逐年上升且严重影响患者的生活质量1，2。过敏性皮肤病临床表现复杂多样，受疾病发展程度、病史及相关检查未全面掌握等因素影响，实际临床工作中许多病例未及时明确作出诊断，被笼统地诊断为“湿疹”、“过敏性皮炎”甚至“皮炎”。过敏性皮肤病病因复杂，与遗传、免疫、环境、皮肤屏障受损等多方面因素有关，除皮肤表现外，还伴有多种过敏性疾病及多系统疾病，此方面研究受到越来越多的重视3，4。过敏性疾病的共病和多病用于描述由于病因和(或)发病机制相关因素，多种疾病同时发生于同一患者的临床现象5。过敏性皮肤病尤其是特应性皮炎(Atopic dermatitis，AD)患者经常罹患两种及以上过敏相关疾病，包括过敏性鼻炎、哮喘、鼻窦炎、结膜炎等，以上伴发的具有共同致病机制的疾病为过敏性皮肤病的共病(comorbidity of allergic skin dis-ease)5。除过敏性疾病外，过敏性皮肤病患者同时伴有代谢性疾病、自身免疫性疾病、神经精神类疾患等，以上疾病可看作过敏性皮肤病的多病(multimor-bidity of allergic skin disease)6。过敏性皮肤病共病及多病的研究有助于理解其流行特征及病理生理形成过程，对个体疾病早期发现、预防及治疗有重要意义，为慢性病管理中共病管理提供理论依据。本研究回顾性分析近年来在我院住院期间以“皮炎”、“湿疹”为诊断的临床住院病例，了解住院患者中伴有过敏性皮肤病诊断的患者共病及多病的临床情况，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料依托于首都医科大学附属北京友谊医院临床医学大数据平台，搜索 2015 年1 月至2019 年12 月期间住院且诊断信息中为“皮炎”、“湿疹”的患者资料;以上资料中分别搜索包含“鼻炎”、“鼻窦炎”、“结膜炎”、“支气管哮喘”、“咽炎”、“AD”的诊断信息。1.2纳入与排除标准纳入标准:在我院住院且出院诊断中包含“皮炎”、“湿疹”、“鼻炎”、“鼻窦炎”、“结膜炎”、“支气管哮喘”、“咽炎”、“特应性皮炎”诊断的患者且年龄、性别等人口学资料及出院科室、出院诊断等诊断信息完整。排除标准:患者的年龄、性别等人口学资料及入院时间、出院科室、出院诊断等信息出现缺项、漏项;前述诊断信息中包含“急性”的病例;1个月以内 2 次住院的重复病例。59皮肤科学通报 2023 年 2 月第 40 卷第 1 期http:/pfxbxzz paperopen com1.3研究对象的收集方法依托于北京友谊医院临床医学大数据平台和病案阅读系统，数据搜索条件为“住院”、入院时间为“2015 年1 月至2019 年12 月”，诊断信息分别设置为“皮炎”、“湿疹”，并勾选患者的“年龄”、“性别”、“入院时间”、“出院科室”、“出院诊断”等选项搜索，得到相关数据，并将以上数据在本院病案阅读系统的信息进行比对。对包含以上两种诊断的病例继续搜索“鼻炎”、“鼻窦炎”、“结膜炎”、“支气管哮喘”、“咽炎”、“AD”诊断。住院患者中诊断较多，选择本病例的前四种诊断进行频次统计，并按系统疾病种类进行分类统计，主要归类为代谢性疾病(包括高血压、糖尿病、冠心病、肝肾疾病等相关疾病)、感染性疾病(包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染性疾病)、免疫性疾病(包括风湿病、自身免疫性疾病、过敏性疾病等免疫相关疾病)、肿瘤性疾病(包括各器官实体肿瘤及血液系统肿瘤)及其他疾病(不能归类为以上种类疾病者)。其中含有“鼻炎”等 5 种诊断的病例为共病组，统计过程中 AD 并非该组，但 AD 的诊断与以上几种疾病的伴发关系密切，为便于比较在共病组中列出;无“鼻炎”等 5 种诊断者为非共病组，将湿疹皮炎类患者及共病组患者人口学资料及诊断信息进行比较及统计分析。1.4统计学处理所有数据采用 SPSS 24.0 软件进行统计分析;计量资料以均数 标准差(x s)表示，组间比较采用方差分析或独立性样本的 t 检验;计数资料以频数和构成比表示，采用 Levene 检验进行方差齐性分析，组间比较采用 2检验及 Fisher 精确检验，P 0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1一般资料数据显示“皮炎”3612 例，“湿疹”2293 例，“皮炎”及“湿疹”合并查重后共 5657 例，占同期住院患者的 1.58%(5657/358 909)，年龄 1 104 岁，平均年龄60.47 22.90 岁，男女性别1.481;其中共病组患者373 例，平均年龄61.16 22.38 岁，性别1.11。2.2共病组合并各种疾病的情况明确诊断为“AD”者 22 例(5.90%)，该病占总研究对象的 0.39%(22/5657);合并共病诊断的病例分别为合并鼻炎者 161 例(43.16%)、支气管哮喘 110 例(29.49%)、结膜炎 53 例(14.21%)、咽炎53 例(14.21%)、鼻窦炎 43 例(11.53%)(见图 1)。合并以上五种疾病的病例中，合并单种、两种、三种、四种 共 病 者 分 别 为 305 例(81.77%)、52 例(13.94%)、11 例(2.95%)、5 例(1.34%)，其性别分布和年龄比较无统计学差异(见表 1)。图 1共病组患者合并不同种疾病的比例表 1合并不同疾病数量共病组患者性别分布和年龄比较VariableWith 1 disease(n=305)With 2 diseases(n=52)With 3 diseases(n=11)2valuePvalueGendern(%)male167(54.75)20(38.46)5(45.45)female138(45.25)32(61.54)6(54.55)4.930.09Age(x s，year)61.27 23.7761.29 14.5557.09 15.290.180.832.3湿疹皮炎患者科室分布湿疹皮炎类疾患在各住院科室均有病例，占比前十 位 的 科 室 是 老 年 病 科(21.30%)、心 内 科(8.52%)、神经内科(7.14%)、血液科(7.06%)、儿科(5.91%)、呼吸科(5.88%)、皮科(4.70%)、肿瘤