数字化时代公立医院财务管理研究_叶绍良.pdf

94/CHINA MANAGEMENT INFORMATIONIZATION94/CHINA MANAGEMENT INFORMATIONIZATION2023 年 1 月第 26 卷第 2 期中 国 管 理 信 息 化China Management InformationizationJan.,2023Vol.26,No.2数字化时代公立医院财务管理研究叶绍良1，李梦琳2（1.北京大学第三医院，北京 100191；2.兵器工业卫生研究所，西安 710065）摘 要公立医院作为公共卫生体系的重要组成部分，承担着保障卫生服务和人们身体健康的重要使命。近年来，国家医疗体制改革的推进和 DRG 付费的普及推广给公立医院业务收入带来了巨大的冲击，并对公立医院财务管理提出了更高的要求。基于此，文章首先阐述数字化时代公立医院财务管理的重要性，其次分析数字化时代公立医院财务管理存在的问题，最后提出相应的对策，以期推动公立医院更好发展。关键词公立医院；财务管理；信息化建设；精细化发展doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2023.02.031中图分类号R197.322文献标识码A文章编号1673-0194（2023）02-0094-03 0引 言当前，我国正处于数字经济高速发展的时代，互联网、5G、人工智能、区块链等新兴技术不断发展，给我国经济发展带来了新的动力，同时也给企事业单位的发展带来了机遇和挑战。公立医院作为一种特殊的事业单位，是我国公共卫生体系重要的组成部分，如今正面临着多方面的挑战和压力。随着国家医疗体制改革的深入，全面取消药品和医用耗材加成，大幅压减检查、化验费价格，使得公立医院的收入大幅减少。另外，日趋激烈的竞争环境和医保检查力度的加大，都使公立医院的管理模式不得不向着精细化方向转型。而借助数字化平台优势，充分发挥财务管理预测未来、指导管理的作用，将为公立医院找到降本增效的新途径，助力公立医院实现高质量发展的目标。1数字化时代医院财务管理的重要性1.1有助于公立医院实现精细化管理2021 年 6 月，国务院办公厅印发的 国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见（国办发 202118 号）为公立医院未来的发展方向和发展模式指明了道路，但同时也对公立医院的管理提出了更高的要求。在公立医院无法依靠药品和医用耗材加成收入的新时代，公立医院不得不重视提高医疗服务质量以及有效管控医疗成本，并实行精细化管理。借助财务管理，公立医院可以对成本构成和成本状态进行精细化剖析，为实现精细化管理奠定基础，同时还能削减不必要的成本开支，充分利用有限的资源创造更大的价值。1.2有助于降本增效搭建有效的财务管理信息系统能使公立医院财务管理和各科室业务融为一体。公立医院借助信息系统能准确收集和及时传递财务数据，可细化科室成本，结合奖惩考核制度，引导各核算单元自主核算投入产出，自我控制预算，自觉降低成本消耗。同时，可划分增值性与非增值性的作业，夯实成本管理基础，从而加强对一般性管理费用的跟踪和管控。另外，公立医院对可控管理费用，如办公费、低值易耗品、差旅费、招待费、会议费等非增值作业成本费用，可分解到部门进行合理管控，使降本增效工作落到实处。1.3有助于提高管理层决策能力在数字化时代，财务管理能为公立医院管理层决策开阔视野。数据的流动、转化和共享，推动财务管理拓宽边界。财务不再局限于自身，而是能总结历史，预测未来。财务管理信息系统能实现更高程度的业财一体化和信息的汇总，利用准确的业务数据和管理信息，结合共享平台系统的财务分析、经营分析等决策分析模块，对医院的财务状况、经营状况等进行多维度分析，实现一键生成报表、可视化数据分析报告等，从而为管理层制定决策提供参考，可极大程度上提高决收稿日期2022-07-08/95CHINA MANAGEMENT INFORMATIONIZATION 会计信息化策的准确性、有效性。2数字化时代公立医院财务管理存在的问题2.1“信息孤岛”问题明显当前，公立医院建有完善的医技检查管理系统、医院信息系统（HospitalInformationSystem，HIS）、物资耗材管理系统、成本核算系统、医院资源规划（HospitalResourcePlanning，HRP）管理系统等支持医院运行的各种软件系统。但由于开发年代久远、开发公司不同等原因，导致这些管理软件产生的数据是相互独立的，缺乏联动性。这种看似建立了完善的信息系统，实则相互独立，无法实现数据的自动化传输与共享，难以为财务管理和决策提供必要的数据。由此，各个软件系统便形成了“信息孤岛”。公立医院虽有信息系统，但依旧需要大量人工来开展信息搬抄、系统维护的工作，同时也影响财务信息和会计数据在成本核算、预算管理、费用报销、运营决策等方面发挥作用。2.2财务数据利用率较低当前，公立医院普遍存在着财务数据利用率不高、管理模式相对传统的问题。由于业财一体化程度较低及“信息孤岛”问题严重，公立医院的财务信息滞后且准确性不高，财务人员不能及时有效地将财务原始数据形成相应的财务指标，进而无法起到价值创造和影响决策的作用。例如，公立医院的收支信息无法及时传递，使管理层对业务数据和资金明细把握不到位，不能准确地了解医院的业务状况、运营管理状况，影响了医院资金的科学管理、统筹安排和优化配置，从而导致资金使用效率不高，机会成本增加。2.3财务管理体系与观念落后当前，公立医院财务管理体系以及医院管理层和财务人员的观念仍然停留在传统模式当中，未适应数字时代发展的要求。一方面，财务管理体系未能跟随财务数字化转型一起转变，体系不够完善。财务管理体系、财务管控模式等都需要改革创新，以满足数字化时代背景下公立医院的发展需求。另一方面，财务管理人员的观念依然停留在信息化支撑方面，仅仅通过 Excel 完成基本工作，如数据记录、分析和预测。在数字化时代背景下，财务管理人员还需转变观念，如改变以往重核算、轻管理的观念，除了提供相关数据信息，还要利用数据信息创造价值，更进一步挖掘数据信息本身的价值1。3数字化时代公立医院财务管理问题的对策3.1加强财务管理制度建设数字化时代背景下，为了提升财务管理质量，公立医院需要建立健全财务管理制度。为此，公立医院需要明确财务管理人员的工作职责，实行岗位分离制度，还要加强内部控制制度的建设，以此健全财务管理制度，提升财务管理的有效性，防控各项财务风险。与此同时，管理医院还需要不断规范财务人员的各项行为，确保财务人员依据财务管理制度开展工作，避免违规违法的行为，从而提高财务管理水平。3.2将财务管理重心转移在数字经济的影响下，公立医院财务管理工作的主要内容开始向着管理会计和数据信息处理方面转变，因为事后核算、事后监督已经难以满足医院高质量发展的需求。未来，随着数字化、信息化建设的不断加强，以及人工智能的发展，简单而烦琐的工作将逐渐被信息系统和人工智能完成。财务管理人员应将更多精力放在成本管理、战略预测和服务决策方面，由操作型劳动转变为数据分析型劳动。信息技术的运用极大地解放财务人员，未来公立医院要将财务管理工作重心转移，只需少量的财务会计人员便能完成基础核算工作，其他人员应将更多时间投入数据分析、大数据挖掘、财务预测等工作中。管理会计、战略会计将是数字经济时代背景下公立医院实现绩效增长的重要抓手。公立医院财务人员应转变传统重核算的工作思维，将工作重心向着创造价值、提升资源利用效率等方向转移。3.3加强财务信息化建设公立医院在发展过程中，应积极进行财务管理数字化转型。实现财务数字化首先要保障数据的有效传输，这就需要解决医院各系统间的“信息孤岛”问题，使多个分散的子系统能够连成一个整体的数字化 HRP系统2。当前，适合公立医院财务信息化建设的方案应该是改造现有系统。为确保数据与信息的高效利用和实时共享，公立医院应在各系统间设立接口，搭建财务信息共享平台，在现有财务管理信息系统的基础上，借助云计算、区块链等信息技术对系统进行更新和升级，以便业务系统与财务管理信息系统的有效对接和互联。例如，搭建信息共享平台，使 HIS 系统和财务管理信息系统连接，以此方便财务人员对医疗科室进行全成本核算，细化成本单元，将各项成本按照三级96/CHINA MANAGEMENT INFORMATIONIZATION会计信息化分摊法把各项成本分摊至临床科室后，由软件自动计算出各科室的诊次成本及床日成本，结合科室收入，得出各个临床科室的成本收益率，进而得到各科室的门诊保本诊次量、门诊保本收入、住院保本床日量及住院保本收入，这样不仅能够节省人力、财力和物力，还能降低医院成本，提高医院发展效率。公立医院通过搭建信息共享平台，将医院的业务信息、财务信息、采购信息等相互融合，能够解决现有的“信息孤岛”问题，还能帮助高层管理者更加及时、精确、全面地了解医院的财务状况和经营成果3。3.4充分利用财务信息数字化时代给公立医院财务管理带来了更加丰富的数据资源和更加全面的财务信息4。为了让这些医疗、财务数据突显其价值，管理会计岗位将会变得愈发重要。公立医院应重视对财务数据的收集、汇总，并从中挖掘出可以提升医院管理水平与竞争力的有价值的信息，并充分利用这些财务信息。例如，财务人员可以利用更先进的作业成本法对部分科室成本构成进行分析，对各项成本所带来的服务价值进行评判，从中区分出给患者带来价值的增值作业与不产生附加值的不增值作业，并通过削减不增值作业，为科室的成本“瘦身增效”。公立医院财务人员要充分利用财务信息，加强对财务信息的分析，进一步助力医院提升管理水平，提高医院的资金利用率，使医院在市场中保持较强的竞争力。3.5医院管理层要加强对财务数字化转型的重视公立医院管理层的重视是财务数字化转型能否成功的关键5。财务数字化转型的过程是缓慢而艰巨的，改革的过程中需要打破现有的工作模式，进行工作流程的优化，这会大大增加财务人员的工作量，造成一定的抵触情绪和阻力。同时，公立医院不会立即取得财务数字化所带来的收益和好处。因此，这就需要管理层有足够的重视度和执行的魄力，可以采取适当的激励措施，还要加大资金投入，推动信息化进程，这样才能克服阻力，真正实现医院财务数字化改革。3.6明确岗位职责，提高财务人员的素质管理层要明确医院财务管理的目标，明确不同岗位的职责和使命6，对医院财务部门的不同岗位划分不同的工作方向，包括管理会计、核算会计、战略会计、运营会计等。管理层需要明确财务管理的具体工作内容，尽可能明确财务部门各岗位的责任和工作要求，这样才能便于财务人员约束自身行为，高效开展工作，提高财务管理工作质量。在数字化时代背景下，公立医院管理层、财务人员、医务人员都应当具备一定的数字化素养，了解数字化给医院发展带来的变化，还要能够熟练应用信息技术。因此，公立医院应当积极开展信息技术、数字化技术、管理会计应用等的培训教育活动，加快财务人员转变思想，提升专业能力和综合素质，满足信息化时代财务管理工作的要求7。财务人员也要树立自我学习、终身学习的态度，学习运用智能化技术与设备开展财务管理工作，同时要勇于创新，敢于打破常规，以此进一步提高业财融合水平，拓展财务管理范围。4结 语在数字化时代背景下，公立医院财务管理迎来了改革机遇，也面临着新的挑战。公立医院的数字化发展产生了更多数据，将这些数据信息融入财务管理工作中，拓展了财务管理的范围，给财务管理人员增加了工作难度。同时，财务管理人员也需不断迎合公立医院数字化发展需求，从财务制度、管理体系、管理观念、管理方法等方面进行变革，提升财务管理水平，进而为新时代公立医院高质量发展提供支持。主要参考文献1孟德恒.信息化时代医院财务人员岗位能力建设问题探讨J.财会学习,2021(36):25-27.2魏玲.“大财务”理念下医院精细化财务管理与运营管理的有机结合J.财经界,2021(36):76-77.3张荣荣.基于业财融合视角行政事业单位财务转型路径分析J.中国产经,2021(4):89-90.4薛青山.新医改背景下公立医院财务管理信息化建设分析J.中国总会计师,2022(1):152-1