体育助力健康关口前移：逻辑考量、现实困境与实现路径_刘路.pdf

第 30 卷 第 2 期 2023 年 3 月 体 育 学 刊 Journal of Physical Education Vol.30 No.2M a r.2 0 2 3 体育助力健康关口前移：逻辑考量、现实困境与实现路径 刘路1，仇军2，35(1.盐城师范学院 体育学院，江苏 盐城 224002；2.清华大学 体育部，北京 100084；3.湖州师范学院 体育与大健康研究院，浙江 湖州 313000)摘 要：在健康中国和体育强国建设的战略背景下，厘定体育助力健康关口前移的实践逻辑、理论逻辑和时代逻辑有助于加深对两者关系的认识和理解。当前体育助力健康关口前移的现实困境显现在主动健康理念共识缺失、体卫融合体制机制缺位、体育系统应对支撑体系欠缺等方面，需要从理念重塑、机制创新、强化保障等方面着手，推进体育助力健康关口前移的实现。关 键 词：体育治理；健康关口前移；体卫融合；健康中国 中图分类号：G804.3 文献标志码：A 文章编号：1006-7116(2023)02-0035-06 Sports help health gate move forward:Logical consideration,realistic dilemmas and realization paths LIU Lu1，QIU Jun2,3(1.School of Physical Education，Yancheng Teachers University，Yancheng 224002，China；2.Department of Physical Education，Tsinghua University，Beijing 100084，China；3.Institute of Physical Education and Big Health，Huzhou Normal University，Huzhou 313000，China)Abstract:Under the strategic background of healthy China and the construction of a strong sports country,determining the practical logic,theoretical logic and epoch logic of sports helping to move the health barrier forward will help to deepen the understanding of the relationship between the two.At present,the practical dilemma that sports help the health gate move forward is manifested in the lack of consensus on the concept of active health,the lack of a system and mechanism for the integration of sports and health,and the lack of a support system for the sports system.Given that,it is necessary to implement from ideological reconstruction,system innovation,and strengthening guarantee to promote the realization of sports helping the health gate move forward.Keywords:sports governance；forward moving of health gate；integration of sports and health；healthy China 收稿日期：2022-10-08 基金项目：国家社会科学基金重大项目“新时代中国特色体育学基本理论问题研究”(19VXK10)；国家社会科学基金重大项目“健康中国与体育强国建设的体医融合协同创新研究”(19ZDA353)；江苏省高校哲学社会科学研究重大项目“健康江苏背景下体育应对人口老龄化的实践路径研究”(2020SJZDA130)。作者简介：刘路(1984-)，男，副教授，博士，研究方向：体育人文社会学。E-mail： 通信作者：仇军 2020 年习近平总书记1在教育文化卫生体育领域专家代表座谈会时指出：“要推动健康关口前移，建立体育和卫生健康等部门协同、全社会共同参与的运动促进健康新模式。”显然，健康关口前移已成为新时代我国健康工作的重要着力点。为进一步解决体育助力健康关口前移研究不足的问题，明晰健康中国行动的战略方向，充分发挥体育独特的社会功能和民生价值，更好地维护和促进人民健康福祉，本研究立足健康中国和体育强国的建设背景，从战略视野、社会现实和历史时空中梳理体育助力健康关口前移的生成逻辑，解析当前体育助力健康关口前移的现实困境，探求健康关口前移的体育实现进路。1 健康关口前移的内涵判识 顺应新形势的发展，在健康中国战略的指引下国家提出“健康关口前移”的科学论断。2014 年国务院DOI:10.16237/44-1404/g8.2023.02.003 36 体育学刊 第 30 卷 下发的关于加快发展体育产业促进体育消费的若干意见中首次提及“树立文明健康生活方式，推进健康关口前移”，而 2019 年出台的健康中国行动(20192030 年)则系统阐述“为积极应对当前突出健康问题，必须关口前移”的具体要求和基本路径，提出必须要以人民健康为中心，以主动健康为导向，全方位进行健康影响因素干预，全生命周期进行健康维护和疾病防控，推动“治已病”向“治未病”的转变。2021年在“十四五”规划和 2035 年远景目标纲要中明确提出“广泛开展全民健身运动，增强人民体质。推动健康关口前移，深化体教融合、体卫融合、体旅融合”。一系列政策文本的出台不仅有效促进了实践的开展，同时也不断丰富了健康关口前移的理论内涵。美国作为最早实施全民健康战略的国家，在其第一代“国民健康计划”(国家目标：促进健康/预防疾病，1980)中就明确提出大健康理念，通过预防行为提高 5 个不同年龄层次人群的生活质量和健康水平2。2012 年日本政府出台的健康日本 21(第 2 期)中提出“运动第一，饮食第二，坚决禁烟，最后才是药物”的倡议，强调科学运动及健康生活方式干预个体健康的重要性3。孔灵芝认为“关口前移，重心下移、主动管理和促进健康”是降低人群慢性病患病风险的重要方式4。根据国家出台的相关政策文本及学界对健康关口前移的探讨，本研究认为健康关口前移是通过科学手段预防慢性疾病的发生，延缓慢性疾病的发展，从而有效降低患病概率，提升个体健康水平和生活质量。从宏观来看，健康关口前移不仅是生命科学或卫生医学领域的问题，更是重大的经济社会问题。数据显示，在我国庞大的慢性疾病患者群体中，仅心血管疾病的患病人数已达 2.9 亿，国家为之付出超过 30 万亿的卫生费用，投入超过 1 000 万卫生人员5，这为我国经济社会的发展带来沉重压力和负担。健康关口前移的核心在于“预防”。正如习近平总书记所指出的：“预防是最经济最有效的健康策略。要坚决贯彻预防为主的卫生与健康工作方针，坚持常备不懈，将预防关口前移，避免小病酿成大疫”。健康关口前移的提出既是对世界健康发展趋势的科学把握，也是对健康发展内在规律的深刻揭示6，其实现需要充分利用不同手段主动干预个体健康，以达成“预防为主、防治结合”的目标。2 逻辑考量：体育助力健康关口前移的互嵌与生成 2.1 实践逻辑：贯彻落实健康中国战略的实践需求 健康中国战略的实施与推进需要切实回应新时代我国社会变迁中的实践问题，其中最为突出的重大现实问题是现行国民健康保障体系面临着巨大挑战。据中国统计年鉴数据显示，我国医疗卫生开支逐年攀升，其中 2019 年卫生总费用高达 65 841.39 亿元，占 GDP的 6.64%。有学者指出：“在不考虑通货膨胀等因素的情况下，2030 年我国卫生总费用将突破 16 万亿元，占 GDP 的 10%以上”5。如此规模的医疗卫生费用不仅对个体和家庭带来沉重压力，也使得国家社会保障体系重负不堪，进而影响到我国经济社会的有序发展。体育作为“构建国民健康基础、缓解医疗支出压力的重要调节器”7，其意义在于促进国民公共健康水平的提升，节省公共医疗支出，缓解社会保障的压力。研究证实，通过身体活动量的增加能够显著降低人们的医疗开支8-11，进而减轻国家医疗保障系统的压力，具有经济性收益12。由此可见，体育助力健康关口的前移符合当下我国国民健康问题的现实需求。在贯彻落实健康中国战略的进程中，体育应主动担当、积极作为，在满足人民群众对健康服务的多样态诉求中实现全民健身与全民健康的深度融合。2.2 理论逻辑：“治已病”向“治未病”转变的应然选择 在我国，心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病导致的负担占总疾病负担的 70%以上，成为制约健康预期寿命提高的重要因素。中国死因监测数据显示，慢性病占我国老年人群死因的91.2%，心脏病、糖尿病、高血压等慢性疾病是造成60 岁以上老年人群期望寿命损失的重要原因。大量循证医学和流行病学研究证据显示，不良生活方式，特别是身体活动不足是导致慢性疾病流行的重要因素。因此，增加身体活动量、科学参与体育锻炼能够有效预防各种慢性疾病，同时对于延缓慢性疾病的发生、发展具有显著效用。从“体医融合”的提出(“健康中国 2030”规划纲要，2016 年)到“体卫融合”的强化(“十四五”国民健康规划，2022 年)，显现出国家从更高站位来审视国民健康问题。卫生医疗、体育健身同为国民健康服务，以全民健身为手段的体育服务侧重于健康前端，以医疗干预为手段的卫生服务侧重于健康后端13；体育资源的投入多在疾病发生的前中端，医学资源的投入多在疾病发生的中后端14。概况而言，体育之于健康的作用在于整体预防，通过扶持内强来改善器官的物质基础，提高人体的免疫能力；卫生之于健康的作用在于临床治疗，借助“神奇的子弹”进行精准干预。事实上，在健康关口前移的论域中，“预防疾病的发生、延缓疾病的发展”是核心议题，健康中国战略所倡导的从“治已病”向“治未病”转变，需要落实在各个层面协同推进，体育健身活动作为一种主动式、低成 第 2 期 刘路，等：体育助力健康关口前移：逻辑考量、现实困境与实现路径 37 本、长收益的健康促进策略，是实现“预防为主、关口前移、重心下沉”慢病防控目标的重要手段。2.3 时代逻辑：人民对美好生活向往的现实需要 党的十九大报告指出：“中国特色社会主义进入新时代，我国社会的主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡、不充分发展之间的矛盾。”15随着社会的发展，人民对美好生活的需要已不局限于物质层面，相反对于精神文化的需求、生活质量的提升更加关注。事实上，我国体育事业的发展进路与社会发展的侧重保持同向，从新中国成立初期的体育外交，服务于国家政治需求；到 20 世纪后期竞技体育的优先发展，服务于民族凝聚力的增强和国际地位的提升；再到 21 世纪群众体育的蓬勃发展，服务于国民的健康需求，无一不彰显出体育发展的时代性和进步性。新时代所描绘的美好生活宏图中，健康是人民群众最为迫切的需求。体育不仅仅是身体运动，更是一种生活方式、一种教育手段、一种精神载体，是培养健康体魄、塑造健全人格、促进人的全面发展的有效途径16，是实现人民对日益增长的美好生活需要的重要平台，理当在自身改革发展过程中坚持人民主体地位，不断满足其日益增长的健身需求，让体育独特的价值与功能更实在地服务于人民。这既是体育事业发展的要旨所在，也是时代变迁所赋予的新使命、新担当。3 现实困境：体育助力健康关口前移的问题审视 3.