团体积极心理干预对银屑病患...我管理能力及生活质量的影响_史帆.pdf

2023 年 4 月第 30 卷第 4 期团体积极心理干预对银屑病患者心理状态、自我管理能力及生活质量的影响史帆，江洁（南阳市第一人民医院 皮肤科，河南 南阳473000）【摘要】目的探讨团体积极心理干预对银屑病患者心理状态、自我管理能力及生活质量的影响。方法79例银屑病患者根据护理干预方法的不同分为两组，对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上采用团体积极心理干预，比较两组的心理状态（SAS、SDS评分）、自我管理能力及生活质量（DLQI评分）。结果干预6周后，观察组的SAS评分、SDS评分及DLQI评分均显著低于对照组，自我管理能力评分显著高于对照组（P 0.05）。结论团体积极心理干预可有效缓解银屑病患者的不良心理状态，提高其自我管理能力及生活质量。【关键词】银屑病；团体积极心理干预；心理状态；自我管理能力；生活质量中图分类号：R473.75文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.04.0543Impact of Group Positive Psychological Intervention on Psychological State,Self-Management Ability and Quality of Life ofPatients with Psoriasis/SHI Fan,JIANG Jie(Department of Dermatology,Nanyang First Peoples Hospital,Nanyang 473000,China)AbstractObjective To explore the impact of group positive psychological intervention on psychological state,self-managementability and quality of life of patients with psoriasis.Methods 79 patients with psoriasis were divided into two groups according to differentnursing intervention methods.The control group received routine nursing intervention,and the observation group received group positivepsychological intervention on the basis of the control group.The psychological status(SAS and SDS scores),self-management ability andquality of life(DLQI score)were compared between the two groups.Results After 6 weeks of intervention,the SAS score,SDS score andDLQI score of the observation group were significantly lower than those of the control group,and the self-management ability score wassignificantly higher than that of the control group(P 0.05).Conclusions Group positive psychological intervention can effectively alleviatethe adverse psychological state of patients with psoriasis and improve their self-management ability and quality of life.Key wordsPsoriasis;Group positive psychological intervention;Psychological state;Self-management ability;Quality of life银屑病是一种临床常见、易复发的慢性皮肤疾病，患者常出现皮肤瘙痒、疼痛、关节肿胀等症状，严重影响其正常生活和工作；另外，大部分银屑病患者因皮肤出现损害，往往病耻感强烈，焦虑、抑郁等不良情绪严重1。因此，对银屑病患者实施积极有效的心理护理干预至关重要。团体积极心理干预是一种新型的心理干预方法，该方法以积极心理学为基础，通过引导患者积极情感及行为等，增加患者幸福感，进而改善患者的不良状态，促使患者以积极的态度面对疾病2。鉴于此，本研究旨在探讨团体积极心理干预对银屑病患者心理状态、自我管理能力及生活质量的影响，报道如下。1资料与方法11一般资料选取2020年1月至2021年10月我院收治的79例银屑病患者，根据护理干预方法的不同分为对照组（n 39）和观察组（n 40）。对照组男18例，女21例；年龄21 53岁，平均（4036 513）岁；病程：3年15例，3 5年19例，5年5例。观察组男17例，女23例；年龄20 54岁，平均（3979 507）岁；病程：3年16例，3 5年20例，5年4例。两组患者的基线资料均衡可比（P 005）。12入选标准 纳入标准：符合银屑病相关诊断标准3，且经X线、血液及病理学检查确诊；为寻常型银屑病；年龄18周岁、病程3个月；认知功能正常，且无精神疾病；依从性较好。排除标准：合并自身免疫性疾病者；伴有其他皮肤疾病者；伴心、肝、肾等重要脏器疾病者；妊娠或哺乳期女性；合并原发性心理疾病者。13干预方法对照组采用常规护理干预：向患者讲解银屑病病因、治疗方案及注意事项等；加强与病程长、复发性患者的沟通，鼓励患者宣泄心中情绪，树立治疗信心，掌握自护技巧，并指导患者进行心理放松训练；告知患者避免搔抓皮肤，穿宽松、纯棉衣物，保持皮肤湿润，并遵医嘱服药等，连续干预6周。观察组在对照组基础上采用团体积极心理干预，具体内容如下：（A）成立团体积极心理干预小组：由2名心理咨询师、5名责任护士组成护理干预小组，组员均行知识培训考核合格后上岗。（B）干预措施：连续干预6周，1次周，每次45收稿日期：202203-28基金项目：河南省医学科技攻关计划联合共建项目“银屑病患者血液端粒酶活性与生存质量的研究”（项目编号：LHGJ20191994）作者简介：史帆（1991），女，河南南阳人，本科学历，护师，从事皮肤科护理工作。论著（护理研究）5432023 年 4 月第 30 卷第 4 期min。第1周（自我介绍）：小组成员鼓励患者进行自我介绍，强调自身长处、优点及兴趣等，并向患者讲解干预流程，鼓励患者在过程中充分发挥自身优势，增强自信心。第2周（自我感受）：引导患者讨论上周任务，并积极发表个人感受及想法。干预主题为三件好事（如帮助他人、打扫卫生等），告知患者每晚睡前记录当天发生的有成就感的三件事，并分析发展至此原因，分享心情。第3周（快乐体验）：引导患者讨论上周任务并发表个人看法。主题：回顾一天中让你感受到快乐、美好的事，2 3 min，并分享给身边病人。第4周（感恩、积极回答问题）：首先让患者对上周任务进行讨论，并发表意见。主题：告知患者学会感恩，鼓励其对曾经帮助过自己的人表达感恩之心，认真倾听其他患者向自身讲述的积极、快乐事情，并给予积极有建设性的回复，通过日记方式记录当天发生的快乐事情。第5周（生命列车）：继续讨论上周主题，思考银屑病对日常生活造成的影响，记录疾病带来的积极或消极影响。第6周：讨论上周主题，然后根据自身情况制定个性化、可长期适应的生活方式；护理人员也需鼓励患者总结整个干预过程中的感受及遇到的问题，告知患者保持积极乐观心态对疾病治疗的重要性。14评价指标比较两组干预前、干预6周后的心理状态、自我管理能力及生活质量。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态，其中SAS包括20个条目，每个条目1 4分，共计20 80分；SDS包括20个条目，每个条目1 4分，共计20 80分；得分越高表示患者心理状态越差。参照银屑病自我管理行为问卷评估患者的自我管理能力，包括5个维度，每个维度25个条目，每个条目0 4分，总分0 100分，分数越高表示患者自我管理能力越高。采用皮肤病生活质量指数量表（DLQI）评估患者的生活质量，包括日常生活、个人关系、症状等6个方面，10个问题，每个问题0 3分，总分0 30分，分数越高表示患者生活质量越差。15统计学方法 采用SPSS 250统计软件处理数据。计量资料以x s表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验，检验水准 005。2结果21心理状态干预6周后，观察组患者的SAS评分、SDS评分均低于对照组患者（P 005）。见表1。表1两组患者的SAS评分、SDS评分比较（xs，分）22自我管理能力、生活质量干预6周后，观察组患者的自我管理能力评分高于对照组患者，DLQI评分低于对照组患者（P 005）。见表2。表2两组患者的自我管理能力评分、DLQI评分比较（xs，分）3讨论银屑病是容易反复发作的慢性皮肤病，病程迁延难愈，目前尚无根治方法，常表现为脱屑、反复瘙痒、疼痛等症状，加之皮肤发生改变，患者承受极大的心理负担。此外，多数银屑病患者因相貌发生变化产生焦虑、自卑情绪，以消极态度面对生活及治疗，导致用药依从性降低，进而加重病情，不利于预后4。因此，需加强对银屑病患者的心理护理干预。常规护理干预主要通过向患者进行健康宣教，提高其对银屑病的了解程度，进而缓解内心焦虑感，但在心理干预方面针对性不强。积极心理学是从积极角度发展的心理学内容，近年被广泛应用于护理学中，其中团体积极心理护理以积极心理学为基础，帮助患者建立积极的态度，减轻负性情绪，增强治疗成功的信心56。本研究结果显示，干预6周后，观察组的SAS、SDS、DLQI评分均低于对照组，自我管理能力评分高于对照组，提示团体积极心理干预在缓解银屑病患者不良心理状态，提高患者自我管理能力及生活质量方面具有显著效果。分析原因可能在于，团体积极心理干预对患者进行为期6周的干预，每周均对上周主题进行探讨，可增强患者的自我认同感，使患者认识到自身优势，积极主动参与到疾病管理中，并且可加强患者人际交往能力，促进患者之间沟通交流，进而以积极态度面对疾病，从而缓解患者的病耻感，改善焦虑、抑郁等不良情绪，对自我管理能力和生活质量的提高也有明显促进作用。综上所述，团体积极心理干预可有效缓解银屑病患者的不良心理状态，提高其自我管理能力及生活质量。参考文献1朱方亿,何仕琼.心理护理干预对银屑病患者负性情绪的影响研究J.中国卫生统计,2019,36(1):119-120,125.2王小菊,王妍妍.团体积极心理干预联合认知行为疗法对银屑病患者体象障碍的影响J.护理实践与研究,2017,14(23):140-141.3中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会.中国银屑病诊疗指南(2018简版)J.中华皮肤科杂志,2019,52(4):223-230.4朱仕绉,陈莲花.心理疏导结合认知行为干预对银屑病患者疗效及生活质量的影响研究J.现代中西医结合杂志,2019,28(12):1346-1349.5刘朋,潘祖爱,李娜.团体积极心理干预在银屑病体象障碍患者中的应用效果J.当代护士,2019,26(2):63-65.6汪萍萍,刘杨.团体积极心理干预在银屑病患者体象障碍中的应用效果J.中华现代护理杂志,2017,23(9):1190-1193.组别nSAS评分干预前干预6周后干预前干预6周后观察组4055.613.9142.582.44a57.695.1943.924.91a对照组3955.383.4