天麻素联合甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的有效性分析_赵海岩.pdf

2023 年 2 月第 30 卷第 2 期天麻素联合甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的有效性分析赵海岩，王春景（河南省唐河县人民医院 神经内科三病区，河南 南阳473400）【摘要】目的 探讨天麻素联合甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症患者的有效性。方法100例眩晕症患者分为两组各50例，对照组给予甲磺酸倍他司汀治疗，观察组给予天麻素联合甲磺酸倍他司汀治疗，比较两组的疗效、眩晕障碍程度及脑血流动力学指标。结果治疗后，观察组的总有效率高于对照组，眩晕障碍程度优于对照组，左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度均高于对照组（P 005）。结论 天麻素联合甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的效果显著，有助于缓解患者病情，改善脑血流动力学。【关键词】天麻素；甲磺酸倍他司汀；眩晕症；脑血流动力学中图分类号：R255.3文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.02.0171Analysis of Effectiveness of Gastrodin Combined with Betahistine Mesylate in the Treatment of VertigoZHAO Haiyan,WANG Chunjing(3rdWard of Department of Neurology,Tanghe County Peoples Hospital,Nanyang 473400,China)AbstractObjective To explore the effectiveness of gastrodin combined with betahistine mesylate in the treatment of patients withvertigo.Methods 100 patients with vertigo were divided into two groups,with 50 cases in each group.The control group was treated withbetahistine mesylate,and the observation group was treated with gastrodin combined with betahistine mesylate.The efficacy,vertigodisorder degree and cerebral hemodynamic indicators were compared between the two groups.Results After treatment,the total effectiverate of the observation group was higher than that of the control group,the degree of vertigo disorder was better than that of the controlgroup,and the blood flow velocities of left vertebral artery,right vertebral artery and basilar artery were higher than those of the controlgroup(P 0.05).Conclusions Gastrodin combined with betahistine mesylate in the treatment of vertigo has significant effect,which canhelp to alleviate patients disease condition,and improve cerebral hemodynamics.Key wordsGastrodin;Betahistine mesylate;Vertigo;Cerebral hemodynamics眩晕症在临床较为多见，患者通常会对空间定位产生障碍而形成一种身体运动错觉，不仅给患者日常生活带来了极大的影响，也可能导致不良事件的发生，危及患者生命安全。在临床治疗方面，常用的方式是通过药物改善患者脑部血液循环，如降脂、稳定斑块、抗血小板聚集等。甲磺酸倍他司汀是临床治疗眩晕症的常用药物，有助于松弛内耳毛细血管前括约肌，改善脑部血流量，缓解症状1。近年来，随着中医理论基础的不断发展，中医中药治疗眩晕症的临床效果逐渐获得了广大医者和患者的认可。本研究分析天麻素联合甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的效果。1资料与方法11一般资料 纳入2021年1月至2021年12月我院神经内科收治的100例眩晕症患者为研究对象，编号后按照奇偶原则将患者分为对照组和观察组各50例。对照组女21例，男29例；年龄34 76（5675 705）岁；病情程度：轻度8例，中度31例，重度11例。观察组女18例，男32例；年龄29 74（5587 716）岁；病情程度：轻度10例，重度32例，重度8例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P 005）。12入组标准纳入标准：符合眩晕诊治专家共识拟定的诊断标准2；经影像学辅助检查和临床症状确诊为眩晕症；基础疾病、既往史等资料齐全；对用药治疗方式知情同意；依从性良好，可积极配合治疗、指标检测和疗效评估。排除标准：对本研究用药过敏者；存在严重心理疾病或精神疾病者；肝、心、肾等脏器功能异常者；其他因素导致的眩晕者，如耳源性眩晕等；近期或正在参与其他临床研究者。13治疗方法两组患者入院后均进行常规对症治疗，如控制血糖血压、调节脂质代谢、抗血小板聚集、纠正水电解质失衡等。对照组给予甲磺酸倍他司汀（生产厂家：广东世信药业有限公司，国药准字H20100025）口服治疗，每天3次，每次6mg，饭后半小时服用，治疗两周。观察组给予天麻素（生产厂家：西南药业股份有限公司，国药准字H20064392）联合甲磺酸倍他司汀治疗，其中甲磺酸倍他司汀用药方案与对照组一致，将5 mL的天麻素与09的氯化钠溶液250 mL充分混合后进行静脉滴注，治疗2周。14观察指标临床疗效。疗效评估参考 中医病证诊断疗效标准3，分为痊愈、显效、有效、无效。治疗后患者症状完全消失，中医证候积分改善指数超过90，为痊愈；治疗后收稿日期：20220425基金项目：2018年度河南省医学科技攻关计划普通项目（项目编号：2018516233）作者简介：赵海岩（1975），男，河南省唐河县人，本科学历，副主任医师，主要研究方向：神经内科。论著（临床研究）1712023 年 2 月第 30 卷第 2 期患者症状、体征基本消失，中医证候积分改善指数为60 89，为显效；治疗后患者症状、体征改善明显，中医证候积分改善指数为30 59，为有效；未达上述标准，为无效。总有效率痊愈率显效率有效率。眩晕障碍程度。参考眩晕障碍量表4评估两组患者治疗前后的眩晕障碍程度，分值范围为0 100分，30分为轻度眩晕，31 60分为中度眩晕，61分为重度眩晕。脑血流动力学指标，包括左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的血流速度。15统计学方法 采用SPSS 210统计软件处理数据。计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以n（）表示，采用2检验或秩和检验；P 005为差异有统计学意义。2结果21临床疗效观察组的治疗总有效率为920，高于对照组的760（P 005）。见表1。表1两组的临床疗效比较 n（）22眩晕障碍程度治疗后，观察组患者的眩晕障碍程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P 005）。见表2。表2两组的眩晕障碍程度比较 n（）23脑血流动力学指标治疗后，观察组患者的左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度均高于对照组，差异有统计学意义（P 005）。见表3。表3两组的动脉血流速度比较（xs，cms）3讨论眩晕症的发病因素较多，患者主要以身体平衡障碍、物体感知障碍、恶心呕吐等主诉就诊，临床上多以药物保守治疗为主。甲磺酸倍他司汀属于一种血管扩张药物，药理作用与组胺相似，可通过舒张脑部、内耳血管来缓解眩晕症状5。此外，甲磺酸倍他司汀还可以通过增加毛细血管通透性来促使细胞外液吸收，达到消除淋巴内水肿的目的。已有研究6表明，甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的效果优于利尿剂、皮质激素等常规抗眩晕药物，且安全性更高。但是，受药物动力学的限制，甲磺酸倍他司汀的作用时间相对较短，且停药后眩晕症状的复发风险较高。天麻素是从中药天麻中提取制备而成的中成药制剂，具有息风解挛、祛风通络的作用。现代药理学研究7表明，天麻素可有效降低血管阻力、提高脑血管血流速度，进而保护脑组织功能。在国内的一项研究中，郭玲等8选取了70例眩晕症患者为研究对象，随机分为两组后分别给予常规治疗、天麻素联合甲磺酸倍他司汀治疗，结果显示联合治疗组的临床疗效、症状改善程度均显著高于常规治疗组（P 005）。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率、眩晕障碍改善程度均显著优于对照组（P 005），提示与甲磺酸倍他司汀单一用药相比，天麻素联合甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的效果更为显著，更利于缓解患者眩晕症状，与相关研究8-9结果一致。眩晕症的发病机制复杂，有研究10认为，脑血管血液粘稠度增加、血管痉挛等因素导致血流速度降低，进而造成脑组织血供不足是导致眩晕的主要因素之一。本研究结果显示，观察组患者治疗后的左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度均高于对照组（P 005），提示天麻素联合甲磺酸倍他司汀可有效改善眩晕症患者的脑部血流动力学。综上，天麻素联合甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的效果显著，有助于缓解患者病情，改善脑血流动力学，值得临床应用。参考文献1李云,崔丽萍,董文荣,等.甲磺酸倍他司汀片联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效J.河北医药,2021,43(9):1350-1353.2中华医学会神经病学分会,中华神经科杂志编辑委员会.眩晕诊治专家共识J.中华神经科杂志,2010,43(5):369-374.3国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准S.北京:中国医药科技出版社,2012:136.4修世国,邢东升,胡玮,等.眩晕障碍量表在BPPV患者生活质量评估中的应用J.听力学及言语疾病杂志,2014,22(1):48-52.5张永超,赵洪春,曹瑞娟,等.倍他司汀联合EpIey管石复位法治疗后半规管BPPV的临床观察J.中国处方药,2021,19(6):83-84.6侯莉,王琦.甲磺酸倍他司汀与尼莫地平治疗神经性耳鸣疗效对比J.中国药业,2015,24(12):42-43.7王灿,于滨,孔维佳.天麻和天麻素改善糖脂代谢紊乱的药理学研究进展J.中国医药导报,2016,13(27):51-54,58.8郭玲,陈玉霞.天麻素注射液联合甲磺酸倍他司汀片治疗后循环缺血性眩晕的临床研究J.甘肃科技,2019,35(12):86-88.9林泽凤.天麻素联合甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的有效性J/CD.心电图杂志(电子版),2019,8(1):51-52.10 Kim JS,Lee H.Vertigo due to posterior circulation stroke J.SeminNeurol,2013,33(3):179-184.组别n痊愈显效有效无效总有效观察组5013（26.0）22（44.0）11（22.0）4（8.0）46（92.0）对照组508（16.0）13（26.0）17（34.0）12（24.0）38（76.0）2-4.762P-0.029时间组别n轻度中度重度ZP治疗前观察组5010（20.0）32（64.0）8（16.0）-0.815 0.415对照组508（16.0）31（62.0）11（22.0）治疗后观察组5044（88.0）6（12.0）0（0.0）-3.052 0.002对照组5031（62.0）16（32.0）3（6.0）时间组别n左椎动脉右椎动脉基底动脉治疗前观察组5021.563.2620.753.3525.943.86对照组5020.