突发公共卫生事件背景下社区...居家照护需求及影响因素研究_钟梦婷.pdf

Journal of Chengdu Medical College,2023,Vol.18,No.1成都医学院学报 2023 年第 18 卷第 1 期116网络出版地址：https：/ 护理学院（成都 610083）；2.成都市郫都区人民医院（成都 611730）【摘要】目的了解成都市社区慢性病老人在突发公共卫生事件背景下的居家照护需求，并分析其影响因素。方法2021年 49月通过方便抽样，对抽取的 360名社区居家慢性病老人进行问卷调查。结果收回问卷369份，其中有效问卷 360份。社区慢性病老人对线上疾病诊疗、上门疾病诊疗、线上挂号预约、线上开具处方及配送相应药物、提供疫情防护生活用品等居家照护服务有较高需求。文化程度、是否接受过居家照护服务、担心自身感染新冠肺炎、受疫情影响无法去医院做定期检查、自理能力是影响突发公共卫生事件背景下社区慢性病老人居家照护服务需求的独立危险因素（P 0.05）。结论在突发公共卫生事件背景下，须注意探讨疫情相关因素给老人生活健康带来的影响和变化，重视远程医疗在慢性病老人居家照护需求供给中可发挥的积极作用。【关键词】突发公共卫生事件；慢性病老人；居家照护需求；影响因素；远程医疗【中图分类号】R47【文献标识码】AResearch on Home Care Demand of Community-Dwelling Older Adults with Chronic Diseases in the Context of Public Health Emergencies and Its Influencing Factors Zhong Mengting1，Zhu Rong2，Tang Hongxia1，Zhang Mingjiao1，Wang Qin1，Zheng Guanlun2，Xiong Zhenzhen1.1.School of Nursing，Chengdu Medical College，Chengdu 610083，China；2.Pidu District People s Hospital，Chengdu 611730，China【Abstract】ObjectiveTo investigate the home care demand of community-dwelling older adults with chronic diseases in Chengdu in the context of public health emergencies，and analyze its influencing factors.MethodsFrom April to September 2021，360 community-dwelling older adults with chronic diseases were selected by convenient sampling for a questionnaire survey.ResultsThree hundred and sixty-nine questionnaires were recovered，among which 360 were valid.Community-dwelling older adults with chronic diseases had strong demands for home care services such as online disease diagnosis and treatment，door-to-door disease diagnosis and treatment，online registration and appointment，online prescription and offline delivery of corresponding drugs，and provision of daily necessities for epidemic prevention.Education level，whether they had received home care services，fear of COVID-19 infection，inability to go to the hospital for regular check-ups due to the epidemic，and self-care ability were independent risk factors affecting the demand for home care services of community-dwelling older adults with chronic diseases in the context of public health emergencies（P 0.05）.ConclusionIn the context of public health emergencies，attention should be paid to the impact of epidemic-related factors on the lives and health of the elderly，and importance should be attached to the positive role of telemedicine in the supply of home care services for community-dwelling older adults with chronic diseases.【Key words】Public health emergency；Elderly people with chronic diseases；Demand for home care services；Influencing factor；Telemedicine*基金项目：四川医事卫生法治中心项目（No：YF20-Y23）；成都医学院-成都市郫都区人民医院联合科研基金护理专项项目（No：2021LHHL-03）；成都医学院研究生创新基金重点项目（No：YCX2021-04）通信作者：熊真真Journal of Chengdu Medical College,2023,Vol.18,No.1成都医学院学报 2023 年第 18 卷第 1 期1172020年我国第七次人口普查数据1显示，60岁及以上人口为 2.64亿人，占比 18.7，65岁及以上人口数为 1.91亿人，占比达 13.5。其中，1.8亿人患有慢性病，失能、半失能老人超过 4 000万人2。我国老人整体健康状况不容乐观，随着我国老龄化程度进一步加深，老年人群的照护需求正随之加速膨胀。2019年12月，新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）爆发，并迅速在我国各地及全球范围内肆虐，在此突发公共卫生事件背景下，人们的生活健康受到了严重影响。研究3显示，在新冠肺炎患者死亡病例中，多数为 60岁及以上患者，合并慢性病的新冠肺炎患者死亡率远高于无合并症者。新冠肺炎的流行刺激了老人居家照护需求的增加，也进一步显现居家照护的重要性和必要性4。近年来，我国关于老人居家照护服务需求的研究逐渐增多，但对于疫情期间老人居家照护需求的研究还较为少见。本研究重点探究在突发公共卫生事件背景下，社区慢性病老人的居家照护需求现状及其影响因素，以深入了解该时期老年慢性病患者居家照护需求的变化和现状，为突发公共卫生事件背景下的居家照护服务供给提供科学依据。1对象与方法1.1研究对象2021年 47月，在成都市选择 2个社区卫生服务中心，采用方便抽样的方法选取研究对象进行现场问卷调查，对失能老人采用入户调查的方式。纳入标准：1）常住于成都市的居民（时间 6个月）；2）年龄 60岁；3）居住在家中；4）患有1种及以上慢性病；5）意识清楚，语言沟通无障碍；6）知情同意，自愿参加本研究。排除标准：1）有精神障碍或认知障碍；2）正处于严重疾病发作期或疾病终末期，无法参与本研究者。本研究已通过成都医学院第一附属医院医学伦理委员会审核，审核编号为 2020CYFYIRB-BA-117。1.2研究工具1）一般资料调查表。包括人口学资料及健康状况相关资料，年龄、性别、文化程度、经济状况、疾病情况、用药情况等。2）Barthel指数（Barthel index，BI）评定量表。该量表内容包括 10项：大便、小便、修饰、用厕、吃饭、转移、活动、穿衣、上楼梯、洗澡。根据量表计分原则，总分 100分为生活自理，6199分为轻度功能障碍，4160分为中度功能障碍，40分及以下为重度功能障碍。本研究通过BI评定量表评估老人的自理能力，将评估结果100分的老人定义为“失能老人”5。3）社区慢性病老人新冠肺炎疫情相关居家照护需求调查表。在参考国家卫健委发布的 全国老龄办关于在常态化疫情防控中做好老人照顾服务工作的通知6的基础上，结合疫情相关资料，自行设计编制，经 5位专家咨询审议修订后形成社区慢性病老人新冠肺炎疫情相关居家照护需求调查表。调查表内容包括生活需求、医疗护理需求、心理需求及知识需求 4个方面，共21个条目，各条目需要回答的问题包括需求情况、需求满足情况以及希望提供该项服务的人员。需求情况回答“不需要”或“不清楚”计 0分，回答“需要”计 1分。本研究调查表各条目水平的内容效度指数（item-level CVI，I-CVI）为 0.8001.000，量表水平的内容效度指数（scale-level CVI，S-CVI）为 0.950，量表总体Cronbach s 系数为 0.803。1.3资料收集及质量控制本研究资料收集分两个阶段，第一阶段在社区卫生中心现场收集问卷，第二阶段采取入户调查的方式进行问卷调查。问卷调查员共 5名，均为在读硕士研究生，问卷收集工作全程由该 5名经过统一培训后的调查员进行。在取得被调查者及其家属同意后，由调查员一对一指导其自行填写，如有视力障碍或阅读障碍的对象，则由调查员询问，被调查者回答，调查员当场填写的方式完成问卷。问卷现场收回，并由调查员交叉检查问卷质量，如有错填或漏填，及时修正补充。经过严格的质量筛选后，剔除不合格问卷。1.4统计学方法 应用SPSS25.0软件进行数据处理和分析。定量资料采用（）表示，定性资料采用例数（）表示，非正态分布定量资料采用M（Q1，Q3）表示。定量资料和等级资料采用Spearman相关分析，分类资料采用秩和检验，单因素分析差异有统计学意义的指标作为自变量，并分别赋值，以需求得分作为因变量，采用多重线性回归分析在疫情突发公共卫生事件背景下社区慢性病老人居家照护需求的影响因素。检验水准除特别说明外均设定为 0.05。2 结果2.1社区居家慢性病老人总体一般情况 本次调查共发放问卷 369份，收回问卷 369份，其中有效问卷 360份，总体有效率为 97.56。男 160人（44.44），女 200人（55.56）；年龄 76（7082）岁；文化程度：小学及以下 82人（22.78），初中至高中183人（50.83），专科及以上 95人（26.39）；子女个数 2（12）人；独居 32人（8.89），非独居 328人Journal of Chengdu Medical College,2023,Vol.18,No.1成都医学院学报 2023 年第 18 卷第 1 期118（91.11）；收支状况：困难 43人（11.94），平衡 194人（53.89），结余 123人（34.17）；122人（33.89）接受过居家照护服务；用药种数 2（13）种；疾病种数 2（13）种；98人（27.22）担心自身感染新冠肺炎；75人（20.83）家中有医护人员；9人（2.50）因疫情不能外出就医导致药物短缺；9人（2.50）因疫情不能外出就医导致自身病情加重；6