·短篇与个案·收稿日期：２０２２－０４－０７基金项目：云南省高层次人才培养计划支持“名医专项”（ＲＬＭＹ２０２００２７）。作者简介：朱登耀（１９９５～）男，在读硕士研究生，研究方向为头颈外科。通讯作者：何晓光，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｅｘｇ１０１８＠１６３.ｃｏｍ。头颈部Ｃａｓｔｌｅｍａｎ病四例临床分析∗朱登耀，何晓光△，蒋东辉，杨声豪，贾延轩，徐昕（昆明医科大学第一附属医院头颈外科，云南昆明６５００３２）［关键词］头颈部；Ｃａｓｔｌｅｍａｎ病；外科手术；治疗及预后［中图分类号］Ｒ５５１.２［文献标志码］Ｂ［文章编号］１００６－４１４１（２０２３）０２－０１０６－０２１临床资料１.１一般情况４例患者，其中三例男性，１例女性。病变部位多见于颈部左侧，平均年龄及中位年龄均为２９岁（２４～３９岁），初次就诊到确诊平均为１.２５个月（０.５～２月）１.２临床表现所有患者均以无诱因出现颈部无痛性淋巴结肿大为首发症状，颈部触诊可触及边界清楚、活动欠佳的肿物，伴触压痛，其中一例伴有呼吸困难，其余三例无呼吸困难、咳嗽、发热等表现。１.３辅助检查所有患者入院行胸片、心电图、生化检查均无特殊异常，四例颈部增强ＣＴ分别提示：左侧胸锁乳突肌内测至胸廓入口，边界清楚，大小约４.３∗９.２∗３.５ｃｍ（见图２中的Ａ、Ｂ、Ｄ图）；左侧ＩＩ区类圆形结节状软组织密度影，大小约２.５∗３.５∗２.６ｃｍ；左侧颈动脉鞘后方见边界清楚的软组织肿块影，大小约３.１∗８.３∗５.２ｃｍ；左颈部淋巴结肿大，大小约２.８∗３.６∗３.１ｃｍ，边界清楚。１.４诊治方法排除手术及麻醉禁忌症后，所有患者在全麻下行“颈部软组织病损切除术＋功能性颈部淋巴结清扫术”。术后行抗炎、补液等治疗。术后随访２～４８个月，无其他并发症，仍在随访中。１.５术后病理检查术后病检均显示Ｃａｓｔｌｅｍａｎ病，不同病例免疫组化结果分别出现：ＫＩ－６７（＋）、ＣＤ３（＋）、ＣＤ２０（＋）、ＣＤ２１（＋）、ＣＤ３８（＋）、ＣＤ６８（＋）、ＣＤ１３８（＋）、ＢＣＬ－２（＋）。其中一例病理分型为透明血管型（见图１）。病理组织细胞学切片显示：图１Ａ图１Ｄ淋巴滤泡增生，生发中心透明改变。图１Ｂ图１Ｃ淋巴细胞在滤泡外套层表现出同心圆紧密排列，看似洋葱皮状或帽带状。图１典型颈部Ｃａｓｔｌｅｍａｎ病患者组织病理图（男，２９岁）颈部ＣＴ及ＭＲＩ检查提示：颈部占位性病变明显，边境明显，信号清...
