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探讨硫酸庆大霉素联合高渗氯化钠混合液在皮肤湿疹治疗中的应用效果马东成广东省江门市蓬江区潮连医院 全科（广东 江门）摘 要 目的：探讨硫酸庆大霉素联合高渗氯化钠混合液在皮肤湿疹治疗中的应用效果。方法：选择我院 年 月 年 月的 例皮炎湿疹患者随机分为对照组和观察组，各 例，对照组采用硫酸庆大霉素治疗，观察组采用硫酸庆大霉素联合高渗氯化钠混合液治疗。比较两组的临床疗效、炎性指标水平、不良反应总发生率及随访半年内复发率。结果：观察组治疗有效率为，高于对照组的（）。治疗后，观察组炎性指标水平低于对照组（）。观察组不良总发生率为，与对照组的 比较无明显差异（）；观察组 个月内复发率为，低于对照组的（）。结论：硫酸庆大霉素联合高渗氯化钠混合液治疗皮肤湿疹的效果较好，患者用药治疗后临床疗效提高，炎性反应缓解，复发率降低，且联合用药并不会明显增加患者治疗风险，值得临床推广。关键词：硫酸庆大霉素；高渗氯化钠；皮肤湿疹；炎性指标；复发风险中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：湿疹是皮肤科常见疾病之一，属于一种综合性皮肤病，主要发病原因是身体消化系统障碍、内分泌失调及日常生活环境的影响等多种因素作用而形成，近年来，该病的发病率为，呈逐年上升趋势，且具有较高的复发率。主要临床表现为皮肤出现严重瘙痒、红斑及水泡等症状，若患者抓挠止痒水泡则会溢出浸润，加重患者的皮炎程度，不仅影响皮肤的美观，而且给患者生活和心理造成不良影响。临床上对皮肤湿疹主要是采用外用药物治疗，硫酸庆大霉素注射液为氨基糖苷类广谱抗菌药，可以治疗皮肤组织感染，对治疗皮炎湿疹具有一定的临床价值，但是单一的药物治疗效果并不理想，且显效缓慢，因此为皮炎湿疹患者寻求更为有效的治疗方案显得尤为重要。本研究旨在探究硫酸庆大霉素联合高渗氯化钠混合液在皮肤湿疹治疗中的应用效果，报告如下。资料与方法 临床资料选择我院 年 月 年 月的 例皮炎湿疹患者随机分为对照组和观察组，各 例，观察组男性 例，女性 例；年龄 岁，平均（）岁；病程，平均（）年。对照组男性 例，女性 例；年龄 岁，平均（）岁；病程，平均（）。两组基线资料对比差异不显著（），有可比性。入选标准纳入标准：符合临床皮肤病学中湿疹诊断的相关标准；年龄 岁；临床资料完整，并无认知障碍。排除标准：近三个月内使用过激素药物者；妊娠或哺乳期妇女；对本次研究药物有不良反应者；有心、肝、肾等重要器官疾病患者。治疗方法对照组予以硫酸庆大霉素注射液治疗，将硫酸庆大霉素注射液（规格：，万单位）倒入盛有消毒纱条的容器中，让药液均匀浸透纱条后湿敷到皮肤湿疹处，次天，七天为一个疗程，外用 个疗程。观察组在对照组的基础上加用 高渗氯化钠混合液，将 氯化钠注射液（规格：）加入同等剂量无菌水混合获得 高渗氯化钠混合液，后将混合液倒入盛有消毒纱条的容器中，让药液均匀浸透纱条后湿敷到皮肤湿疹处，次 天，七天为一个疗程，外用 个疗程。两组用药治疗期间均对皮肤状态改善情况及异常变化进行观察，及时处理不良反应。观察指标（）比较两组患者治疗效果，疗效评估标准：治疗后，皮损和瘙痒情况完全消失为痊愈；治疗后，皮损面积明显减少二分之一以上，瘙痒症状明显减轻为显效；治疗后，皮损面积减少但不足二分之一，瘙痒症状有所减轻为有效；治疗后，皮损面积没有减少，瘙痒症状无减轻为无效。（）比较两组治疗前后炎性指标水平，以 反应蛋白（）、肿瘤坏死因子（）、白细胞介素（）指标检测结果评估，取肘静脉血液 在全自动生化分析仪辅助下完成离心检黑龙江医药 验操作，方法选择酶联免疫吸附法，具体操作按照试剂盒说明书执行。（）两组治疗后均进行为期半年随访，统计并比较两组患者随访期间病情复发率及治疗后不良反应发生风险。统计学方法采用 软件进行数据处理。计量资料以 表示，采用 检验；计数资料以（）表示，采用 检验；为差异具有统计学意义。结果 两组临床疗效比较观察组治疗有效率为，高于对照组的（）。见表。表 两组临床疗效对比（）组别痊愈显效有效无效总有效率观察组（）（）（）（）对照组（）（）（）（）值 值 两组炎性水平比较治疗后，观察组炎性指标水平低于对照组（）。见表。两组治疗前后各炎性指标水平比较（）组别（）（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 值 值 注：与治疗前比较，两组用药安全性及复发风险比较观察组不良总发生率为，与对照组的 比较无明显差异（）；观察组 个月内复发率为，低于对照组的（）。见表。表 两组不良反应总发生率与复发率比较，（）组别不良反应类别水肿血压升高呼吸困难总发生率（）复发率（）观察组（）（）（）（）对照组（）（）（）（）值 值 讨论皮肤湿疹的发病机制较为复杂，主要涉及到机体易感、内分泌代谢异常、精神状态异常、饮食结构不合理等，且目前具体发病机制还尚未定论。既往有研究表明，皮肤湿疹患病期间其皮损部位具有大量细菌与真菌聚集，因此可认为细菌及微生物在皮肤湿疹的发生与进展中扮演了重要角色。目前临床针对皮肤湿疹多采用药物治疗，如抗组胺药物与皮质激素就可较好地改善患者临床症状，促进其病情恢复，但单独应用某种药物要想获得可观疗效就需增加疗程，患者经长期治疗又可能导致其不良反应风险性增加，故明确某一种联合治疗方案，在提高临床治疗效果的同时稳定患者用药安全性就显得尤为重要。有研究报道称，高渗氯化钠溶液配合硫酸庆大霉素治疗皮肤感染的疗效确切，且缩短了患者治疗时间，降低了不良反应风险，与本研究结果相似。本研究中结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（），表明相较于硫酸庆大霉素注射液单独用药，联合用药模式对皮肤湿疹患者治疗效果的提升有积极作用。本研究所采用的氯化钠溶液是高浓度盐水，且属于高渗液体，通过浸透纱条后湿敷到皮肤湿疹处的治疗方式可吸附皮损局部多余水分，进而破坏细菌及其他微生物生存环境，在避免皮损位置水肿现象发生的同时，还对其肉芽的生长与皮损部位的自我修复有显著的促进作用。高渗盐水的应用促进了皮肤局部高渗环境生成，由此可导致微生物处于脱水状态，加快了其死亡进程。联用的庆大霉素本身是一类氨基苷类抗菌药物，其在机体广泛位置的用药效果极为有限，而在局部位置应用则能充分发挥其抗菌效用，对多类型的皮肤损伤均具有较好的促修复作用。考虑到该药物近年来临床用药逐渐广泛，耐药性也明显增加，因此用药治疗时极易出现耐药病菌株，对于抗菌谱外的细节生长、繁殖无明显的抑制效果，因此单独使用该药物的临床治疗效果有限。联合用药可使用高渗氯化钠溶液弥补庆大霉素的杀菌局限性，进而加快患者皮损组织的恢复，显著提升治疗效果。、及 均属于评估机体炎性反应状态的常用指标，机体炎性反应严重程度随上述指标水平升高而增加。本研究结果显示，观察组治疗后 项炎性水平低于对照组（），表明联合用药对皮肤湿疹患者机体炎性症状的改善有重要作用。细菌的广泛生长会破坏机体稳定内环境，这也是导致患者炎性反应发生的主要原因。联合用药对细菌及微生物的杀灭效果更加显著，可在更短的时间内改善患者机体内环境，避免细菌广泛侵袭，进而逐渐改善患者炎性状态，为疾病的后续恢复创造有利条件。既往研究认为，高浓度氯化钠容易可能会导致患者用药后水肿、血压升高等不良反应风险增加。本研究通过浸透纱条后湿敷到皮肤湿疹处的方式对氯化钠溶液进行了稀释，在保证皮肤局部均能被药物治疗的同时，降低了用药治疗后不良反应发生风险，这也是观察组不良反应风险与对照组比较无显著黑龙江医药 表 非注射多肽类药开发研究进展吴玉柱辽宁省食品检验检测院（辽宁 沈阳）摘 要：目前多肽药物给药方式大部分为注射给药，需要长期注射的药物给患者带来恐惧和局疼痛，降低了患者的顺应性。开发非注射给药方式成为多肽药物研究的热点。本文对非注射多肽类药物的开发研究进展作一综述。关键词：多肽类药物；非注射方法；研究进展中图分类号：；文献标识码：文章编号：（）：多肽类药物 年 月 日，美国 药物评价和研究中心（）发布 年度新获批药物报告此处新获批仅指新分子实体（，）和生物制剂许可申请（，）。年 批准新药共 个，其中包括 个 和 个，这些新药中多肽药物有 种。肽由 个氨基酸组成，氨基酸的数量不同分为寡肽及多肽，多肽类药品具有副作用小、生物活性高、不易产生耐药性、代谢快等优点，由于胃肠道复杂的生理环境，口服多肽药物被降解导致生物利用度较低，给药方式影响着药物的生物利用度，提高生物利用度成为研发的重点。由于多肽类药物属于大分子物质，临床上目前以注射剂为主。非注射多肽类药物的研究包括口服给药、鼻腔给药、透皮给药、肺部给药、结肠靶向给药等方面。其中口服给药是最简单快捷的给药方式成为重点研发方向。（内文见下页）性差异的主要原因。本研究结果显示，观察组随访期间复发率低于对照组（），表明联合用药可降低患者近期内病情复发可能性。病菌的彻底清除是降低患者病情复发的重要条件，联合用药治疗杀菌效果更为明显，病菌杀灭效率更高，故而患者病情复发率也显著降低。综上所述，硫酸庆大霉素与高渗氯化钠混合液联合治疗皮肤湿疹的效果显著，联合用药可改善患者机体炎性状态，降低其近期内病情复发可能性，且合理的联合用药治疗模式并不会增加患者治疗风险，安全性较高，可考虑推广应用。参考文献 徐风花复方黄柏液联合复方氟米松软膏治疗小儿脾虚湿蕴型湿疹的临床应用研究中国妇幼保健，（）：吴爱明，邓雪琴，程宝林多磺酸黏多糖乳膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗成人慢性湿疹 例 安徽医药，（）：黄丽苹，赵欢，冯跃碧糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的临床疗效临床合理用药杂志，（）：黎李，姚亚春，曾博，等网状弹力绷带在足部亚急性湿疹患者氧化锌糊包敷治疗中的应用效果重庆医学，（）：宫克，郭建辉，杜凯晴，等复方紫连膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗脾虚湿蕴证亚急性婴幼儿湿疹的临床效果中国医药导报，（）：王俊民，韩海成，李卓雅，等复方黄柏液联合盐酸司他斯汀片对急性面部湿疹患者 类指标的影响陕西中医，（）：倪少俊，徐秋月，杨军，等含氧生理盐水间断冲洗联合负压封闭引流治疗糖尿病肢体慢性溃疡的效果观察海南医学，（）：严树科，王玉琴，童玲，等银离子敷料联合硫酸庆大霉素在妇科肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管感染患者中的效果临床与病理杂志，（）：李越，梁键莹，程茹虹，等庆大霉素软膏治疗无义突变引起的营养不良性大疱性表皮松解症的临床疗效观察中国皮肤性病学杂志，（）：程友林，冯恩民，张爱云，等不同浓度氯化钠溶液对感染性休克患者早期集束化治疗效果的影响山东医药，（）：张文娟，张西洲青鹏软膏治疗双下肢慢性对称性湿疹疗效及其对皮肤屏障功能的影响中国皮肤性病学杂志，（）：张莹，坚哲，李丽多磺酸黏多糖乳膏联合地奈德乳膏对慢性湿疹患者临床体征评分及皮肤生理功能的影响中国皮肤性病学杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药