内蒙古中医药第42卷2023年2月第2期InnerMongoliaJournalofTraditionalChineseMedicineVol.42No.22023△基金项目：国家自然科学基金地区科学基金项目（82160888）；广西中医药大学2021年研究生教育创新计划项目；广西中医药适宜技术开发与推广项目（GZSY21-16）。作者简介：刘家玲（1994—），女，硕士研究生，专业：肝病的防治研究。肝性脑病（hepaticencephalopathy,HE）是由严重肝病或门-体分流引起的常见并发症，该病是由于代谢紊乱导致中枢神经系统功能失调的综合征，临床症状可因代谢紊乱程度不同而表现轻重不一，代谢紊乱轻者仅可有轻微的智力下降或减退，严重者可出现行为失常或意识障碍甚至昏迷。目前HE的发病机制尚不明确，主要以氨中毒学说为核心[1]，另外还有假神经递质学说、γ-氨基丁酸学说、脑干网状系统功能紊乱等[2]。HE可因大量放腹水、感染、上消化道出血、进食过量高蛋白食物等共同作用而诱发。据报道，国内肝硬化患者轻型肝性脑病发病率为50.9%，肝功能的严重程度与肝性脑病的轻重程度呈正相关。该病具有早期易忽略、发病率高、病死率高等特点，严重威胁我国人民的身心健康，并造成沉重的经济负担。目前西医治疗HE主要分为两方面，一是积极治疗原发肝病，二是去除HE的诱因，保护肝脏功能，促进氨的代谢清除及调节神经递质等。中医药具有价格低廉、使用方便以及疗效确切等优点，2018年中华医学会肝病学分会发布的《肝硬化肝性脑病诊疗指南》首次肯定了中医药在肝性脑病中的治疗作用，提出肝性脑病急性发病可运用通腑开窍法中药保留灌肠。大量研究表明，在西医基础综合治疗齐同的情况下，运用通腑开窍法中药保留灌肠能发挥中西医结合的优势，降低HE患者血氨水平，为肝脏修复创造相对良好的内环境，从而改善肝功能，提高HE治疗有效率[3]。1中医对肝性脑病的认识肝性脑病这一病名在中医学中并未涉及，根据症状及情况，可将肝性脑病归属于“昏蒙”“昏愦”“谵妄”等范畴。肝性脑病是由外感湿热或疫疠之邪侵袭人体，蕴结肝胆，肝失疏泄，脾失健运，肠道传导失常，导致痰热瘀毒瘀积于肠，肠道腑气不通，浊气上犯，蒙蔽清窍所致。《素问·经脉别论》曰：“食气入于胃，散精于肝。”脾胃为气机升降之枢纽，脾以升为用，胃以降为顺，脾胃升降正常，则饮食物得以正常代谢，肝得精则运；若饮食物代谢失常，肠腑不通，浊邪内阻，则反过来影响脾胃升清降浊，气机升降失常，也可影响肝之疏泄，体现肝与肠在生理与病理上的内在联系。肝藏血、...
