体用哲学视域下中医理论创新发展研究思路_刘文平.pdf

中华中医药杂志(原中国医药学报)2023年2月第38卷第2期 CJTCMP,February 2023,Vol.38,No.2 488 小结阴阳术数是中医哲学基础的和谐统一。“以象揣形14，以数御理”是黄帝内经的推演逻辑，伤寒六经辨证体系及其组方规律亦与干支以及“象数思维”有密切联系15，可见中医理论的创新传承需要紧扣阴阳术数。本文提出了新型中医时间医学推理模型，通过干支象思维进行五行类象推理，阐述了干支历法与中医气血精津、病因、病机之间的有机联系及其推演示例，为中医基础理论及辨证体系提供了新的方法，值得进一步推广应用及加以深入研究。参 考 文 献1 王永炎.加强中医基础理论研究推动中医药事业发展.中国中医基础医学杂志,2022,28(1):3-52 李信翰,张建伟.浅析术数思想对中医学的影响.陕西中医药大学学报,2021,44(3):56-603 孙一珂,刘雷蕾,朱佩,等.从元整体发生学观点探讨“天人相应”的本质内涵.中医学报,2022,37(3):466-4704 李小东,包素珍.运气学说之十干统运探讨.陕西中医学院学报,2015,38(1):11-145 崔人匀,李忠,罗安明,等.浅谈天干化五运诸说.中华中医药杂志,2022,37(3):1618-16216 刘学春,梁峻,王光涛.论中医类辨方法.中医杂志,2016,57(13):1166-11677 薛伯寿,姚魁武,薛燕星.“清肺排毒汤”快速有效治疗新型冠状病毒肺炎的中医理论分析.中医杂志,2020,61(6):461-4628 张佳琦,刘国华,黄建安.新冠病毒奥密克戎变异株的特点与防控措施.中国感染控制杂志,2022,21(8):816-8229 陈博武,杨梦琪,温宗麟,等.上海地区新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻症患者中医证候特征研究.中医杂志,2022,63(15):1436-144110 张春红,马融,刘新桥,等.SARS的中医诊治.天津中医学院学报,2003,22(3):62-6311 杨志旭,范铁兵.从寒湿疫毒论治新型冠状病毒肺炎探析.中国中医急症,2020,29(9):1513-1516,151812 孟宪益.上海市1988年病毒性甲型肝炎暴发流行的中医防治.上海中医药杂志,1989(10):413 太宇星,刘明军,沈奡龙,等.基于古代数术、方位思想的“地支化六气”探原.中华中医药杂志,2021,36(5):3012-301414 唐哲.基于先秦哲学观的黄帝内经医学方法论研究.沈阳:辽宁中医药大学,201915 龚轩.伤寒论组方术数机制研究的意义.中医杂志,2017,58(11):901-904（收稿日期：2022年9月23日）仁心雕龙 通信作者：叶桦，四川省成都市温江区柳台大道1166号成都中医药大学智能医学学院，邮编：611137，电话：028-61801789E-mail：体用哲学视域下中医理论创新发展研究思路刘文平，叶桦（成都中医药大学，成都 611137）摘要：中医药现代化创新发展面临若干困境，其中中医理论研究中的方法论“错位”问题比较突出。中医理论深受中国传统文化和哲学思想影响，寻找适合中医理论特点的发展创新方式，是当下亟待解决的关键科学问题。通过分析体用哲学视域下中医理论的研究现状及存在问题，从研究对象、研究目标、研究内容等方面对中医理论创新发展的研究思路进行剖析，为实现中医理论体系的规范化和现代化发展提供历史的、思想的借鉴，在更高的层面使中医理论的历史认知与现代诠释达到整合统一。关键词：中医理论；现代化；体用哲学；发展思路基金资助：国家重点研发计划（No.2018YFC1704104），国家自然科学基金项目（No.82105054），四川省高等学校人文社会科学重点研究基地项目（No.2022XT41），成都中医药大学杏林学者科研项目（No.CCZD2021002）Research ideas of innovation and development of traditional Chinese medicine theory from the perspective of noumenon and expression philosophyLIU Wen-ping,YE Hua(Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu 611137,China)内文1.indd 4882023/2/10 16:56:27中华中医药杂志(原中国医药学报)2023年2月第38卷第2期 CJTCMP,February 2023,Vol.38,No.2 489 中医理论是中医学数千年临床实践经验和学术思想的结晶，是中医药创新驱动发展的基石。自秦汉时期奠基以来，历经晋唐至明清历代医家的演绎，中医理论一脉相承而又与时俱进。中医理论呈现出一种经典引申式的发展模式，即通过经典著述、专题发挥等方式，以医疗实践的需求为动力，对原有理论进行创造性发挥，使中医理论不断深化和完善1。中医理论传承始终注意汲取同时代其他领域的学术精华，服务于当时医疗保健的现实需求，在实践中随着时代的发展而不断地进步。现代中医学术发展更应持开放包容的态度，既要从临床实践总结、创新、发展中医理论，也要积极利用当代人类一切文明成果，准确把握科学问题，开展多学科研究，实现传统中医由单一主体到多元主体、技术创新到系统创新的进化过程2。中医药现代化创新发展困境随着经济全球化、科技进步和现代医学的快速发展，我国中医药发展环境发生了深刻变化。中医领域发展面对的主要困境有：中医特色优势淡化，服务领域趋于萎缩；名家传承质量降低，特色技法濒临失传；科研聚焦现代机制，主体思维逐渐削弱；中医理论创新不足，理论实践分离滞后。以上问题也将成为制约中医药现代化创新发展的瓶颈。1.中医特色优势淡化，服务领域趋于萎缩 中医 学是实践性很强的科学，经验的获得或理论的深化都离不开实践。中医理论现代化的最终目的是用理论指导实践，提高运用中医药防病、治病的能力。目前，中医医疗服务网络还不够健全，中医医疗机构覆盖面还不够广，区域诊疗中心建设滞后，中医临床特色优势淡化，诊治疑难重症的能力下降，服务领域萎缩等问题较为突出。2.名家传承质量降低，特色技法濒临失传 名老 中医对中医药理论有着深刻且独到的认识，对名老专家学术思想、临证精华的整理和传承，具有推动中医理论继承与创新的重要意义。名老中医学术传承领域出现“学术思想总结多，理论深入研究少；诊疗技术分析多，系统传承建立少；学术成果呈现多，成果评价体系少”的三多三少局面。此外，名老中医药专家望闻问切、针灸操作、推拿按摩、刮痧、外治贴敷等临床技能的传承需要老师具有较高的课徒授业能力，弟子具有较高的学习领悟能力。亟需建立高效的、规范化的传承方法体系，实现中医学术传承模式的现代转变。3.科研聚焦现代机制，主体思维逐渐削弱 目前 中医科研的主体思路是运用以现代生命科学为主的多学科研究方法和技术手段，参照现代西医基础研究的模式，对中医理论某一命题进行现代科学实证研究。但是，目前中医科研存在抛弃中医哲学与基础理论，模仿或照搬现代西医模式，或以追求先进的技术手段作为中医理论创新的主要标志，或单方面使用现代科学的方法研究中医，研究思路和评价方法陷入背离中医思维的泥潭，研究成果更难以深入理论内涵实质，导致中医理论的主体地位被严重忽略和淡化。4.中医理论创新不足，理论实践分离滞后 中医 理论来源于临床实践，并反过来有效地指导临床实践，而且在实践中不断地得到检验、修正、发展与提高。但是，长期以来中医理论研究缺乏突破性进展，而中医临床却出现了某种程度的“虚假”繁荣。一方面许多临床经验不是在理论指导下取得的，另一方面理论的发展可以游离于经验之外。中医理论与临床经验之间存在一定程度的分离，二者缺乏良性循Abstract:The modernization and innovative development of traditional Chinese medicine(TCM)is faced with several difficulties,among which the problem of methodology dislocation in the theoretical research of TCM is more prominent.The TCM theory is deeply influenced by Chinese traditional culture and philosophy.At present,it is a key scientific problem to find the development and innovation way suitable for the characteristics of TCM theory.By analyzing the research status and existing problems of TCM theory from the perspective of noumenon and expression philosophy,the research ideas of the innovation and development of TCM theory from the aspects of research object,research goal and research content,so as to provide historical and ideological reference for the standardization and modernization of TCM theory system are analyzed.At a higher level,the historical cognition and modern interpretation of TCM theory can be integrated and unified.Key words:Traditional Chinese medicine theory;Modernization;Noumenon and expression philosophy;Development ideaFunding:National Key R&D Program of China(No.2018YFC1704104),National Natural Science Foundation of China(No.82105054),Key Research Base Project of Humanities and Social Sciences of Sichuan(No.2022XT41),Xinglin Scholar Research Project of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine(No.CCZD2021002)内文1.indd 4892023/2/10 16:56:28中华中医药杂志(原中国医药学报)2023年2月第38卷第2期 CJTCMP,February 2023,Vol.38,No.2 490 环加速机制。中医理论创新不足，理论实践分离滞后，是中医药潜在危机的根源之一。中医理论研究中的方法论“错位”中医学根植于中国传统哲学思想，凝聚着丰富的哲学智慧，不仅在理论构建之初就融合了道、精气、阴阳、五行等哲学概念，而且在发展过程中又吸收了两汉经学、魏晋玄学、隋唐佛学、宋明理学和清代朴学中的思想精华。中医学独特的思维方式和本身的哲学意蕴决定了移植自近代科学中还原性、分析性的研究方法，并不能够完全揭示中医理论独特的内涵和外延3。1.中医学独特的思维方式 思维方式为中医学的发展提供了丰富的思想营养，尤其是促进了中医学理论框架的建构，对于中医学具有重要的指导作用。中医思