他克莫司在肝、肾移植中的监测应用于宝江崔蓉郭翀（威海市中医院，山东威海264200）【摘要】目的：讨论肝、肾移植患者术后如何达到更好的维持效果。方法：选取2018年1月至2021年12月本院肝、肾移植术后定期服用他克莫司（FK506）的124例患者为研究对象，通过对患者血药浓度、血糖水平的结果统计分析。结果：肝移植患者的FK506血药浓度为2.34～9.51ng/mL，真异常18例（81.8%），未出现新发确诊糖尿病患者；肾移植患者的FK506血药浓度为2.59～12.21ng/mL，真异常46例（85.2%），出现1例新发确诊糖尿病患者。结论：稳定的血药浓度对于肝、肾移植患者非常重要，其可以维持移植疗效，一定程度上减少不良反应，延长患者的生存时间。【关键词】他克莫司血药浓度血糖水平器官移植器官移植是迄今治疗终末期器官功能衰竭最理想的手段［1］，但接受移植的患者有较高的排异反应发生风险，因此，提高受者长期存活率的重要保障就是长期应用免疫抑制剂，绝大部分移植术后的患者需要长期甚至是终身服药，以实现免疫维持治疗。然而，免疫抑制剂的不良反应同样也是影响移植受者长期生存的危险因素之一。2018年美国器官获取和移植网络/移植受者科学注册系统（OPTN/SRTR）的年度报告显示，实体器官移植受者中多数选择以他克莫司（FK506）为基础的免疫抑制维持方案［2］，我国主要批准其用于肝、肾移植的抗排斥治疗。FK506是从链霉素中分离得到的大环内酯类强效免疫抑制剂，属于钙调磷酸酶抑制剂（CNI）。FK506虽然应用广泛，但仍有治疗指数窄、个体差异大、药物相互作用广泛等弊端，治疗中的微小变化即可产生较大的治疗风险。本文回顾性分析40例肝移植患者和84例肾移植患者过去5年的资料，根据移植时间各分为三组，比较FK506结果、检测次数、血糖水平，并分析异常结果原因，讨论如何达到更好的维持效果。1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月1日至2021年12月本院肝、肾移植术后定期服用FK506并对其血药浓度进行监测的124例患者的临床数据。肝移植患者共计40例，男性28例，女性12例；年龄5～71岁，平均年龄（49.5±15.7）岁；血药浓度监测时间为肝移植术后3个月至5年，共计764次；按术后复查时间的不同分为术后1年内组（A组）、术后1～3年组（B组）、术后3年以上组（C组），其中A组12人，B组14人，C组14人。肾移植患者共计84例，男性58例，女性26例；年龄22～71岁，平均年龄（44.7±8.5）岁；血药浓度监测时间为肾移植术后3个月至5年，共计1336次；按术后复查时间的不同...
