探讨电动气压止血仪在四肢开...患者手术室护理中的应用效果_徐丹.pdf

探讨电动气压止血仪在四肢开放性骨折患者手术室护理中的应用效果徐丹，朱琦高安市中医院 手术室（江西 高安）摘 要 目的：探讨电动气压止血仪在四肢开放性骨折患者手术室护理中的应用效果。方法：选择 年 月至 年 月我院收治的四肢开放性骨折患者 例，按随机数字表法将所有患者分为两组。对照组（）采用常规止血处理，观察组（）在对照组基础上加用电动气压止血仪。对比两组手术相关指标、疼痛情况及术后并发症。结果：观察组术中出血量为（），少于对照组的（），观察组手术持续时间为（）、住院时间为（）天，短于对照组的（）、（）天，差异有统计学意义（）；观察组术后活动时疼痛视觉模拟评分法（）评分为（）分、术后休息时 评分为（）分，低于对照组的（）分、（）分，差异有统计学意义（）；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（）。结论：手术过程对四肢开放性（内文见下页）人为本的服务理念，由经验丰富的助产士予以产妇全程陪伴，产前由助产士带领产妇熟悉产房，并加强无痛分娩相关知识宣教，能够提高产妇对无痛分娩的认知，减少对分娩的恐惧，促使其积极配合分娩，有助于分娩顺利展开。分娩过程中助产士全程陪伴产妇，并给予产妇正确的分娩指导，能够保证产妇顺利分娩，提高分娩质量，同时还通过言语肯定、心理暗示等，转移产妇对疼痛、不良情绪的过度关注，促使产妇保持心情平和、精神放松，以最佳生理、心理状态渡过整个分娩过程，良好的心理状态有助于产妇保持规律的子宫收缩，利于顺利分娩，加快产程进展，从而缩短产妇分娩产程时间。分娩过程中予以产妇呼吸指导和腹部按摩，能够减轻分娩的子宫疼痛感，配合导乐镇痛仪的使用，还可提高镇痛效果，有效缓解产妇疼痛，缩短整个产程时间。助产士全程陪伴还能加强对产妇的关注，可及时发现异常情况并处理，最大程度降低不良母婴结局风险，有效保障母婴安全，从而提升产妇满意度。陈琳等研究结果表明，在产妇无痛分娩过程中采取导乐分娩，可有效改善产妇的焦虑、抑郁情绪，减少不良妊娠结局，与本研究结果相一致，进一步证实导乐陪伴分娩的应用效果，可为临床提供一定参考和借鉴。综上所述，人性化全程导乐陪伴分娩在无痛分娩初产妇中的应用效果良好，可减轻产妇消极情绪，降低生理应激反应水平，减轻产妇分娩疼痛，促使其积极配合分娩，从而缩短各产程时间，减少不良妊娠结局，促进产妇满意度提升。参考文献 贾幸花，才越，马晓莉，等音乐疗法联合全程导乐陪伴分娩对高龄初产患者产后焦虑、抑郁的影响中国妇幼健康研究，（）：李红青，吴晓青，周晓燕积极心理暗示联合导乐陪伴分娩对初产妇心理应激反应及分娩自我效能的影响中国医药导报，（）：钟小燕，崔建玲，陈艳丽，等导乐陪伴对初产妇产前产后心理状态的改善效果及对分娩结局的影响中国妇幼保健，（）：章荷蒂，朱秀梅，张娟全程人性化导乐分娩对初产妇母婴结局的影响中国妇幼保健，（）：曲姗，胜利广泛性焦虑量表在综合医院心理科门诊筛查广泛性焦虑障碍的诊断试验 中国心理卫生杂志，（）：胡旭强，钱敏才，林敏，等斯奈思汉密尔顿快感量表中文版测评抑郁症患者的效度和信度中国心理卫生杂志，（）：陈杰，吴晓英，战颖，等中文版成人疼痛行为量表的研制及信效度检验中国疼痛医学杂志，（）：牛洪艳，倪静玉，张玲，等护理满意度量表在临床住院病人中应用的信效度研究护理研究，（）：蔡红杰，杨捷导乐陪伴联合分娩镇痛对促进初产妇自然分娩的影响分析中国综合临床，（）：孟桂兰背景音乐联合助产士一对一全程陪伴对高龄初产妇自然分娩总产程的影响中国药物与临床，（）：陈雪瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛联合 导乐陪伴分娩模式对无痛分娩孕妇产后的影响河北医药，（）：陈琳，卜祝艳导乐分娩及无痛分娩对妊娠结局及产妇负面情绪的影响检验医学与临床，（）：收稿日期：黑龙江医药 骨折患者采取电动气压止血仪能够显著提高止血效果，减轻患者术后疼痛，利于术后康复。关键词：开放性骨折；电动气压止血仪；手术室护理；疼痛；并发症中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：开放性骨折通常由外部高能量暴力所致，表现为骨折部位皮肤及皮下软组织发生破裂损伤。临床采用骨科手术急救，但开放性骨折患者通常伴有大出血，会对手术视野产生障碍，手术操作难以进行，可能引起周围组织的损伤，因此手术过程的止血方式尤为重要。常规的电凝止血具有一定效果，但其通过烧灼止血易造成皮肤损伤，影响患者恢复。电动气压止血仪能够通过气压压迫肢体，有效抑制患者出血，改善手术视野。基于此，本研究就电动气压止血仪在四肢开放性骨折患者手术室护理中的应用效果展开探讨，具体信息如下。资料与方法 一般资料选择 年 月至 年 月我院收治的四肢开放性骨折患者 例，按随机数字表法将所有患者分为两组。对照组（）中男 例，女 例，年龄 岁，平均年龄（）岁；致伤原因：压砸伤 例，车祸伤 例，机器伤 例；骨折部位：上肢骨折 例，下肢骨折 例，上下肢合并骨折 例。观察组（）中男 例，女 例，年龄 岁，平均年龄（）岁；致伤原因：压砸伤 例，车祸伤 例，机器伤 例；骨折部位：上肢骨折 例，下肢骨折 例，上下肢合并骨折 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（），具有可对比性。本研究获我院医学伦理委员会批准。入选标准（）纳入标准：所有患者经临床确诊为开放性骨折；患者及家属签署同意书。（）排除标准：伴有骨折部位严重畸形者；伴有血管栓塞疾病者；伴有凝血功能异常者等。方法对照组采用常规止血处理，即采用血管钳夹住患者术中出血部位，用电凝器接触血管钳，灼烧至出血点止血。观察组加用电动气压止血仪（珠海黑马生物科技有限公司生产，粤械注准，型号：）。护理方法：（）术前，对手术室护理人员进行培训，保证全部护理人员能够正确使用电动气压止血仪，并提前向家属普及止血仪相关作用及目的，提高患者治疗依从性；使用电动气压止血仪前做好检查准备，应确保气囊无漏气现象并将空气排尽，保持止血带接口无损伤且无细菌污染。（）术中，根据患者尺寸选择能够绕肢一周的止血带，绑止血带前在局部皮肤垫上衬垫，对上肢将止血带绑于上肢肱骨三分之一处，对下肢将止血带绑于大腿根部处，绑时注意袖带松紧，绑好后可插入一根手指为最佳。连接接口后将上肢压力值设为，下肢为，上肢抬高至高于患者心脏，气囊开始充气阻断血流，再进行相关手术操作。由于四肢开放性骨折患者需同时使用止血带，应间隔轮流对气囊充气放气。密切关注患者体征，重点关注血压变化，严格把控止血带应用时长。（）术后，将气囊放气解除止血带，放气前为患者进行静脉补液并降低患者头部，放气时需缓慢进行，将压力降至零点；放气前后需适当加快输液速度，同时避免四肢同时放气。观察指标（）手术相关指标：记录患者术中出血量、手术持续时间、住院时间。（）疼痛情况：采用疼痛视觉模拟评分法（）评估患者术后疼痛程度，分为术后休息与术后活动，患者根据自我感觉在 长线上做标记，分值越高表示疼痛感觉越重。（）术后并发症：记录患者术后出现的并发症，包含周围器官组织损伤、血栓、皮肤灼伤。统计学方法采用 统计软件对数据进行分析，以百分率（）表示计数资料，采用 检验；以（）表示计量资料，采用 检验，为差异有统计学意义。结果 手术相关指标两组手术相关指标对比，观察组术中出血量少于对照组，手术持续时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（）。见表。表 两组手术相关指标对比（）组别例数术中出血量（）手术持续时间（）住院时间（）对照组观察组 疼痛情况观察组 评分术后活动、术后休息均低于对照组，差异有统计学意义（）。见表。表 两组 评分对比（，分）组别例数术后活动术后休息对照组观察组黑龙江医药 护理行为感知对前置胎盘剖宫产术患者负性情绪及母婴结局的影响罗美霞，张磊，吴婷进贤县妇幼保健计划服务中心 妇产科（江西 南昌）摘 要 目的：探讨护理行为感知在前置胎盘剖宫产术患者中的应用效果。方法：采用随机数字表法将 年 月 年 月我院收治的前置胎盘患者 例分为对照组（例，采取常规干预）和观察组（例，在此基础上实施护理行为感（内文见下页）术后并发症 两组术后并发症比较，差异无统计学意义（）。见表。表 两组术后并发症比较（）组别例数血栓周围器官组织损伤皮肤灼伤合计对照组（）（）（）（）观察组（）（）（）（）讨论骨科手术进行中常伴有术中出血问题，若不能及时止血，会影响手术视野，不利于手术顺利开展。电凝止血是骨科术中常用的止血方式，通过探头上电流瞬间产生的高能量，使血管腔变小或直接闭塞，形成血栓，达到止血效果。但瞬间的高能量电流极易使周边组织受损，产生较大创面，并引起局部淤血等并发症。随着社会医疗技术的发展及服务理念的提升，临床对手术中的止血效果提出更高要求。本研究结果显示，观察组术中出血量少于对照组，手术持续时间及住院时间短于对照组；观察组术后活动及术后休息 评分均低于对照组；两组术后并发症均较低，表明电动气压止血仪联合电凝止血较仅用电凝止血的临床效果更佳，能够有效抑制术中出血，缩短手术时间，减轻术后疼痛，且术后并发症发生率较低，具有一定安全性。电动气压止血仪作用原理是对肢体施加外界压强，阻断该肢体的静、动脉血流，达到及时止血效果，为手术进行提供视野，提高手术效率。术前，护理人员学习电动气压止血仪相关知识能够提高手术效率，告知家属相关作用能够加强患者及家属信心，提高患者治疗依从性；检查电动气压止血仪是否能够完好运行，若接口含有细菌易导致患者伤口感染，影响术后恢复。术中，气囊无法固定会压迫神经造成神经功能障碍，选择适合患者的止血带能够有效解决气囊无法固定的问题；提前在皮肤上垫上衬垫能够预防水泡等皮肤损伤的出现；四肢绑定止血带时固定于肌肉丰满位置，能够防止手术过程损伤动脉神经；固定袖带时调节松紧适当位，可有效阻断气囊静脉、动脉血流，减少血栓形成；及时调节止血带压强，能够防止肌肉组织缺血缺氧，减少患者肢体的灼烧感。术后，为患者提供静脉补液能够预防血压下降，降低患者头部能够预防放气时回心血量减少而引发休克。电动气压止血仪操作较为简单，能够有效增强手术过程的止血效果，提高手术效率，且其成本较低，不会增加患者经济压力。综上所述，电动气压止血仪能够有效提升四肢开放性骨折患者手术过程的止血效率，减轻患者疼痛，利于改善预后。参考文献 王琴，霍愿愿开放性骨折伴大出血患者术前凝血状态及急救护理贵州医药，（）：王毅，刘杰，喻亚群，等单极电凝、双极电凝和氩气刀在肝细胞癌患者肝切除术中行肝创面局部止血的效果比较广西医学，（）：邹桂秀电子气压止血仪联合手术室综合护理在骨科手术患者中的应用效果医疗装备，（）：张静，邹明，张红梅，等四肢开放性骨折术后伤口感染情况与影响因素分析中国骨与关节损伤杂志，（）：汪莉，魏春清，张志安腹腔镜手术联合缝合止血和电凝止血治疗卵巢良性肿瘤对患者术后卵巢储备功能的影响中国妇幼保健，（）：金泽，贺学强，曹立军，等双气囊小肠镜下电凝止血术在上消化道出血中的临床应用现代消化及介入诊疗，（）：范碧红气压止血仪压力参数对膝关节置换术患者术后疼痛与出血量的影响当代护士：上旬刊，（）：瞿莉浅析电子气压止血仪结合手术室护理干预在断指再植术患者中的临床应用医学食疗与健康，（）：收稿日期：黑龙江医药