四黄汤加味水疗对痔疮术后疼...、水肿及创面菌落的影响分析_洪雪萍.pdf

-1-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月论著 Lunzhu厦门市同安区中医医院福建厦门361100四黄汤加味水疗对痔疮术后疼痛、水肿及创面菌落的影响分析洪雪萍【摘要】目的：探讨四黄汤加味水疗对痔疮术后疼痛、水肿及创面菌落等康复指标的影响。方法：选取 2020 年1 月2021 年 12 月厦门市同安区中医医院收治的 80 例痔疮患者作为研究对象，所有患者均接受手术治疗。使用随机数表法将患者分成两组，各 40 例。对照组术后常规高锰酸钾水疗治疗，观察组术后四黄汤加味水疗治疗。比较两组术后疼痛程度、愈合情况、中医症候积分、治疗效果、生活质量及创面菌落情况。结果：治疗后，两组视觉模拟评分法（VAS）、水肿、出血、渗液、坠胀评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（P0.05）。观察组水肿消失、出血消失、渗液消失、坠胀消失、创口愈合时间均早于对照组（P0.05）。观察组治疗总有效率为 95.00%，高于对照组的 75.00%（P0.05）。治疗后，两组生活质量评分较治疗前均升高，观察组高于对照组（P0.05）。两组治疗后 7 d 创面菌落检查中均未分离出致病菌。结论：四黄汤加味水疗在痔疮术后治疗中作用明显，可有效缓解术后疼痛，使水肿、出血、渗液等症状快速消失，继而缩短患者术后康复时间，有利于改善生活质量，且该方案依然可有效消灭致病菌，降低微生物感染风险。【关键词】痔疮四黄汤加味水疗高锰酸钾疼痛出血水肿doi：10.14033/ki.cfmr.2023.03.001 文献标识码A 文章编号1674-6805（2023）03-0001-05Effect of Sihuang Decoction Modified Hydrotherapy on Postoperative Pain,Edema and Wound Bacterial Colony of Hemorrhoids/HONG Xueping./Chinese and Foreign Medical Research,2023,21(3):1-5AbstractObjective:To explore the effect of Sihuang Decoction modified hydrotherapy on postoperative pain,edema and wound bacterial colony of hemorrhoids.Method:A total of 80 patients with hemorrhoids who treated in Xiamen Tongan District Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2020 to December 2021 were selected as the study subjects,all patients were given surgical treatment.The patients were divided into two groups by random number table method,40 cases in each group.After operation,the control group was given routine Potassium Permanganate hydrotherapy,and the observation group was given Sihuang Decoction modified hydrotherapy.The degree of postoperative pain,healing,traditional Chinese medicine symptom score,therapeutic effect,quality of life and wound bacterial colony were compared between the two groups.Result:After treatment,the scores of visual analogue scale(VAS),edema,bleeding,exudation and swelling in two groups were lower than those before treatment,and those in the observation group were lower than those in the control group(P0.05).The times of edema disappearance,hemorrhage disappearance,exudation disappearance,bulge disappearance and wound healing in the observation group were earlier than those in the control group(P0.05).The total effective rate of the observation group was 95.00%,which was higher than 75.00%of the control group(P0.05).After treatment,the scores of quality of life in two groups increased compared with those before treatment,the score in the observation group was higher than that in the control group(P0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。1.2方法对照组给予常规高锰酸钾水疗治疗，按照 15 000 比例调配溶液。洗浴水疗时需完全将创面浸入溶液中，每日早晚各 1 次，15 min/次。观察组给予中药四黄汤加味水疗治疗，四黄汤加味药方：黄芩、大黄、白芷、黄连、黄柏、五倍子各 15 g，川芎、赤芍各 10 g，冰片、地榆各 10 g。常规煎煮后，取 500 mL 药汁。将药汁与 500 mL 温开水进行调配，待温度下降至 40 左右时水疗。水疗时需完全将创面浸泡到溶液中，早晚各进行 1 次，15 min/次。两组均以 7 d 为 1 个治疗周期，均治疗2 个周期。两组均于水疗完成后给予肛泰栓换药治疗，2 次/d，连续换药 14 d。1.3观察指标及评价标准1.3.1疼痛情况采用视觉模拟评分法（VAS）对两组治疗前后疼痛情况进行评估。准备一把刻有010 共 11 个刻度的直尺，要求患者在不观看刻度的情况下，按照自身疼痛感受选择合适的疼痛程度，其中左侧（0）代表无痛，右侧（10）代表剧痛。选择后观看直尺上的数值，记录数值作为疼痛程度。0 分：无疼痛；13 分：排便时轻微疼痛，无须处置；47 分：肛门疼痛，需口服一般止痛药；810 分：肛门剧烈疼痛，需服用强效止痛药或注射止痛针剂。1.3.2愈合情况记录两组水肿消失、出血消失、渗液消失、坠胀消失、创口愈合时间。各个症状的消失时间，依据目视检测结果而定。1.3.3中医症候积分参考中药新药临床研究指导原则7对两组治疗前后水肿、出血、渗液、坠胀情况进行评价。（1）水肿：0 分，无水肿；2 分，有明显皮纹，水肿距离术缘5 mm；4 分，无明显皮纹，5 mm10 mm；（2）出血：0 分，无出血；2 分，微量渗血；4 分，中度出血；6 分，严重出血；（3）渗液：0 分，无渗液；2 分，少量渗液，不易察觉；4 分，有明显的渗液；6 分，大量渗液；（4）坠胀：0 分，无坠胀感；2 分，有轻微坠胀，对日常生活无-3-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月论著 Lunzhu影响；4 分，明显坠胀，对生活有一定影响；6 分，严重坠胀，严重干扰生活。1.3.4疗效评价两组治疗效果，痊愈：治疗后水肿、出血、渗液、坠胀等症状完全消失，中医症候积分降分率90%；显效：治疗后上述相关症状显著缓解，中医症候积分降分率 50%89%；有效：治疗后上述相关症状有一定改善，中医症候积分降分率 20%49%；无效：未达到以上改善或降分率20%。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数 100%。1.3.5生活质量采用健康调查简表（SF-36）评价两组治疗前后生活质量。该量表包含 8 个维度，（1）生理机能（physical functioning，PF）：测量健康状况是否妨碍正常生理活动；（2）生理职能（role-physical，RP）：测量由于生理健康问题所造成的职能限制；（3）躯体疼痛（bodily pain，BP）：测量疼痛程度对日常生活的限制；（4）一般健康状况（general health，GH）：测量个体自身健康状况；（5）精力（vitality，VT）：测量疾病对精力、疲劳程度的影响；（6）社会功能（social functioning，SF）：测定社会功能的限制情况；（7）情感职能（role-emotional，RE）：测量由于情感问题所造成的职能限制；（8）精神健康（mental health，MH）：测量四类精神健康项目。计分时计算总得分，然后通过标准分=总得分/总分 100%公式转化为标准分。1.3.6创面菌落比较两组治疗后 7 d 创面菌落情况。1.4统计学处理采用 SPSS 22.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-s）表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对 t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 2检验，以 P0.05）；治疗后，两组 VAS 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表 1。表1两组不同时间疼痛评分对比分，（x-s）组别治疗前治疗后t 值P 值观察组（n=40）6.141.621.020.5019.1100.000对照组（n=40）6.221.581.450.5118.1710.000t 值0.2243.808P 值0.8240.0002.2两组愈合情况对比观察组水肿消失、出血消失、渗液消失、坠胀消失、创口愈合时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组水肿、出血、渗液、坠胀评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（P0.05），见表 3。2.4两组治疗效果对比观察组治疗总有效率为 95.00%（38/40），高于对照组的 75.00%（30/40），差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组生活质量评分较治疗前均升高，观察组高于对照组（P0.05），见表 5。表2两组愈合情况对比d，（x-s）组别水肿消失出血消失渗液消失坠胀消失创口愈合观察组（n=40）12.413.716.141.454.600.867.521.2417.313.55对照组（n=40）14.583.867.201.345.770.919.341.3820.163.82t 值2.5633.3965.9106.2043.457P 值0.0120.0010.0000.0000.001表3两组治疗前后中医症候积分对比分，（x-s）组别水肿出血治疗前治疗后t 值P 值治疗前治疗后t 值P 值观察组（n=40）4.180.710.820.3025.5700.0003.710.640.510.1630.6790.000对照组（n=40）4.110.751.160.2723