太极拳、八段锦对糖尿病前期...响的系统评价与Meta分析_左宇飞.pdf

收稿日期：作者简介：左宇飞（），男，江苏人，讲师，研究方向：运动训练第 卷第期浙 江 体 育 科 学 ，年 月 文章编号：（）太极拳、八段锦对糖尿病前期人群血糖控制影响的系统评价与 分析左宇飞（浙江财经大学，浙江 杭州 ）摘要：探讨太极拳、八段锦对于糖尿病前期人群血糖控制效果的可能性和可能的影响因素。方法：利用依据 原则制定的检索策略进行文献筛选。提取文献的受试者样本量、干预周期、血糖指标及实验设计方案等数据资料。将同类数据进行筛选汇总，不能进行汇总的数据使用系统评价的方法进行定性分析；将能够汇总可以进行定量分析的数据进行处理后录入系统 软件中进行 分析。结果：共检索到 篇文献，根据纳入和排除标准进行筛选后，共纳入 篇文献进行 分析，包括 名糖尿病前期受试者。分析表明太极拳、八段锦能有效降低糖尿病前期人群的 （，）、（，）和 （，）结论：太极拳、八段锦能有效降低 、和 水平，从而有利于糖尿病前期人群的血糖控制。在为糖尿病前期人群设计太极拳、八段锦的训练方案时，需要仔细考虑太极拳、八段锦运动方案的训练频率和训练时长。关键词：太极拳；八段锦；糖尿病前期；血糖异常中图分类号：文献标识码：（，）：，；：，（，）、（，）（，）：，：；前言糖尿病前期阶段作为糖尿病必然经历的动态临床过程，通常定义为血糖浓度高于正常水平但低于糖尿病水平，为健康人群和糖尿病患者之间的可逆阶段，包括空腹血糖受损（，）或糖耐量异常（，）。超过 的糖尿病前期人群最终会发展为糖尿病，因此，研究新的干预策略，帮助糖尿病前期人群控制血糖水平，消除糖尿病发生的风险具有重要意义。目前对糖尿病前期的治疗主要集中在药物治疗、减肥手术、饮食控制等方面。最近，中国传统运动（，）被用于帮助糖尿病前期人群的治疗，已被证明取得良好的干预效果。其中，作为主要的中国传统运动，太极拳和八段锦是以相对缓和的身体活动为基础，结合身体调节和呼吸调节，有助于疏通人体经络，促进血液循环，调节内脏器官，以增强体质，提高生活质量。此外，太极拳和八段锦都讲究阴阳调和、重视整体观，能够实现身心健康和疾病预防的协调发展。与其他类型的体育锻炼（抗阻运动、有氧运动等）相比，太极拳和八段锦的身体负荷相对较低，所以它通常更适合身体机能减退的人，比如老年人。研究还表明，太极拳和八段锦可以调节血糖，控制胰岛素抵抗，可能对糖尿病前期人群有益。等人的研究发现，太极拳和八段锦可以降低糖尿病前期人群的血糖水平。然而，证实太极拳和八段锦对糖尿病前期人群临床价值的关键证据仍然不足，尤其对潜在机制尚不清楚 。此外，太极拳和八段锦的疗效以及太极拳和八段锦中运动方案对糖尿病前期人群治疗效果的潜在影响尚未得到详细地评估。因此，我们在此完成了此项系统评价和 分析，为太极拳和八段锦对糖尿病前期人群的训练效果提供循证依据。方法 文献检索以关键词结合布尔逻辑运算在以下数据库对随机对照实验（，）进行综合检索。检索时间从数据库建立到 年月，不受语言限制，并采用追溯法保证文献查全率。中文数据库包括中国知网；外文数据库包括 、。纳入及排除标准受试者参照 中国糖尿病防治指南 对糖尿病前期诊断标准，即 ：，且 口 服 葡 萄 糖 耐 量 实 验（），；：，且 ，符合以上项标准方能纳入；排除对糖尿病前期诊断不明确或合并其他疾病的文献；实验组予以单项治疗，有具体的运动频率、运动量和运动周期等训练方案的描述；对照组采用无干预（即空白对照或基础治疗）方式；所有研究均需要提供干预前后血糖指标的平均值标准差；研究结果包括以下至少一种指标作为反应变量：、和 ；所有研究类型均是随机对照实验；排除自身前后对照、动物实验研究、重复发表文献。研究结果不明确、数据资料不全或与全文作者联系无果的文献。文献筛选和数据提取由名经验丰富的研究者根据制订的文献纳入和排除标准，利用 文献管理软件进行文献的纳入和排除。若人存在意见分歧，需进行协商解决。文献筛选完毕后，两名研究者根据纳入系统评价和 分析的文献特点制定数据提取表格。提取每项研究的研究对象特征、训练干预特征以及结局指标等相关信息和结果数据。文献质量评价本研究采用 系统评价标准对纳入的文献进行评分。系统评价标准，分别从随机分组产生、隐蔽分组、双盲实验、效应指标盲检、实验数据完整度、实验指标选择性报告、其他偏倚等个评价指标，每条以“高风险”“低风险”“不清楚”作为评价结果。对纳入文献偏倚风险进行综合评价。统计分析本研 究 通 过 软 件（，）进行 分析，采用标准化均数差（）对中国传统训练的训练效果进行合并。根据 的标准，的大小被划分为统一的效果量尺度，分别为，为微小效果，为小效果，为中效果，为大效果。以值定量评价异 质性，值、分别表示无异质性、轻度异质性、中度异质性及高度异质性。左宇飞：太极拳、八段锦对糖尿病前期人群血糖控制影响的系统评价与 分析结果 文献检索结果根据纳入和排除标准进行文献筛选和纳入后，最终纳入 篇文献，进行系统评价和 分析。纳入研究的基本情况这 项研究共纳入 名实验者。纳入文献的基本情况见表。这 项研究都包含了 ，其中 项 还 包 含 了 ，或 ，。纳入文献实验设计方案如表。其中项研究实施了每周天的干预频率，另外项使用每周少于天的干预频率（即天）。在为期一周的干预中，有项 研 究 的 实 验 组 需 要 完 成 每 周 超 过 的训练时长，而在项研究中，干预时长少于 ，。只有项研究 没有提供这类信息。纳入研究质量评价对纳入的 项研究，的偏倚风险进行综合评价。所有研究均采用双盲方案。所有研究均为随机设计，但其中只有项，描述了具体的随机序列方法，其余项，没有详细描述。所有 项研究都规定了分配的隐蔽性、盲性、结果数据的完整性、选择性报告、随访等。在个研究中，出现了脱落的情况，其中个研究，明确解释了脱落的原因。表纳入文献的基本情况（按时间顺序排列）研究发表时间样本量实验组对照组年龄（岁）实验组对照组不良反应结局指标王超 宋红娜 平均 岁平均 岁 方春平 卢永屹 任建青 李元君 吴云川 李文颢 李文颢 李亚瑾 注：；：；：；：；太极拳和八段锦对糖尿病前期人群训练效果影响的 分析结果 太极拳和八段锦对糖尿病前期人群的 的影响。所有 项研究，评价了太极拳和八 段 锦 对 糖 尿 病 前 期 人 群 的 的 影 响。分析结果显示，太极拳和八段锦显著降低糖尿病前 期 人 群 的 （，；图）。太极拳和八段锦对糖尿病前期人群的 影响的发表偏移分析。通过 和 检验，未发现发表偏倚（）。亚组分析。亚组分析结果显示，相较于每周天的训练干预频率的太极拳和八段锦运动方案（，），每周少于天的训练干预频率训练效果会更好（，）。此外，相较于每周训练时长 的太极拳和八段锦运动方案（，），每周干预 的太极拳和八段锦运动方案训练效果会更好（，）。第 卷 第期浙 江 体 育 科 学 年月表纳入文献的受试者和训练安排（按时间顺序排列）研究发表时间实验组干预方法干预频率（天周）干预总次数（次周）每周干预总时长（）对照组干预方法结果结论王超 基础治疗太极运动 基础治疗实 验 组：，空 白 对 照 组：，实验组及空白 对照组均有显著 效果，实验组的训练效果更为显著宋红娜 基础治疗太极运动 基础治疗实 验 组：，空白对照组：，空白对照组未 显著下降，实验组具有显著的训练 效果方春平 基础治疗八段锦运动 基础治疗实 验 组：，空白对照组：，实验组的 值明显低于空白 对照 组；实 验 组 的 、与空白对照组无 显著差异卢永屹 基础治疗太极运动 基础治疗实 验 组：，空白对照组：，空白对照组未 显著下降，实验组训练效果显著任建青 基础治疗八段锦运动 基础治疗实 验 组：，空白对照组：，空白对照组未 显著下降，实验组训练效果显著李元君 基础治疗八段锦运动 基础治疗实 验 组：，空白对照组：，实验组及空白对照组均有显著效果，实验组训练效果优于空白对照组吴云川 基础治疗八段锦运动 基础治疗实 验 组：，空白对照组：，空白对照组未 显著下降，实验组训练效果显著李文颢 基础治疗八段锦运动 保持原本的生活习惯实 验 组：，空白对照组：，空白对照组未 显著下降，实验组训练效果显著李文颢 基础治疗八段锦运动 保持原本的生活习惯实验组：空白对照组：空白对照组未 显著下降，实验组训练效果显著 基础治疗太极运动 保持原本的生活习惯实验组：，空白对照组：空白对照组未 显著下降，实验组训练效果显著李亚瑾 基础治疗八段锦运动 基础治疗实 验 组：，空白对照组：，两组都表现为 显著下降，实验组训练效果更为显著注：；：；：；：；：；：左宇飞：太极拳、八段锦对糖尿病前期人群血糖控制影响的系统评价与 分析图太极拳和八段锦对糖尿病前期人群的 的影响 太 极 拳 和 八 段 锦 对 糖 尿 病 前 期 人 群 的 的影响。有项研究，对 名实验者的 进行了测量。分析结果显示，太极拳和八段锦显著降低糖尿病前期人群的 （，；图）。表明太极拳和八段锦能够有效降低糖尿病前期人群的 。太 极 拳 和 八 段 锦 对 糖 尿 病 前 期 人 群 的 的影响。项研究，测量了 名实验者的 。分析结果显示，太极拳和八 段 锦 显 著 降 低 糖 尿 病 前 期 人 群 的 （，；图）。图太极拳和八段锦对糖尿病前期人群的 的影响图太极拳和八段锦对糖尿病前期人群的 的影响讨论本系统评价和 分析中纳入 篇已发表的 研究，比较太极拳和八段锦对血糖指标的影响，其中 分析显示太极拳和八段锦可以通过降低糖尿病前期人群的 、和 水平来 调 节 血 糖 水 平。太 极 拳 和 八 段 锦 对 和 的影响存在异质性，但敏感性分析显示，太极拳和八段锦仍能有效降低 和 。综上所述，太极拳和八段锦是具有潜力的改善糖尿病前期人群血糖水平的运动方法，但目前所存在的局限性在于这些研究主要是在国内完成的，因此需要更多的科研关注以及更多的研究来验证太极拳和八段锦对糖尿病前期人群血糖控制的训练效果。第 卷 第期浙 江 体 育 科 学 年月太极拳和八段锦主要是中、低强度的有氧运动，研究表明它可以提高胰岛素与靶细胞受体的结合能力，最终提高胰岛素敏感性。胰岛素敏感性的改善增加了对葡萄糖的摄入量，改善了葡萄糖调节受损人群（如糖尿病前期人群）的血糖控制能力。此外，太极拳和八段锦与抗阻运动类似，通过增加肌肉质量，调动肌肉活动，使骨骼肌吸收更多脂肪，促进更多毛细血管增生，从而改善糖脂代谢。综上所述，太极拳和八段锦结合了有氧训练和抗阻运动的优点，可能比单独有氧训练和抗阻运动更能控制血糖水 平，帮 助 改 善 糖 尿 病 前 期 人 群 的 代 谢 紊乱，。亚组分析表明，与每周天的干预相比，每周少于天的干预频率会产生更大的效果。众所周知，有规律的体育锻炼可以预防或延缓型糖尿病的发生。但是，运动的强度和频率应该考虑到参与者的身体状况，比如，研究所纳入的参与者大多是中年人或老年人，如果每天运动不休息，会产生疲劳的累积效应，影响身体的恢复和血糖的控制能力。此外，太极拳和八段锦引起的训练效果一般能够持续 ，两次训练干预之间安排一个适宜的恢复期，可以使机体得到“超量恢复”，还可以在恢复期间保持较高的基础代谢率，持续对葡萄糖进行摄取和消耗，使得每次训练都能够取得额外的训练效果，能够以最小的付出获得最大的效益。我们还观察到每周 比每周 的训练时长具有更大的训练效果，这与相关研究结果类似，每周至少 中等强度的运动可使糖耐量异常人群进展为型糖尿病的风险显著下降。然而，这项 分析也显示，干预时间对 没有观察到这样的影响，这是值得在未来的研究中进行更深入探索的。本研究纳入的文献多为中文发表，存在显著的发表偏倚，说明太极拳和八段锦在康复医学领域并没有得到广泛的关注。文献数量相对较少，使用指标 和 的研究不足 项，无法对这些指标进行漏斗图分析。结论通过系统评价和 分析表明，太极拳和八段锦可以通过降低 、和 水平，从而有利于糖尿病前期人群的血糖控制。在为糖尿病前期人群设计太极拳和八段锦训练方案时，需要仔细考虑太极拳和八段锦运动方案的训练频率和训练时长。因此，需要更大规模、更明确的 ，并采用严格的方法和结果报告形式