海南医学院学报2023，29（3）JournalofHainanMedicalUniversity他汀联合曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病炎性因子水平调控及改善心室重构的Meta分析谷依檬1，2，汤紫薇1，2，吴艳艳1，2，薛梅1，2（1.中国中医科学院西苑医院心血管病中心，北京100089；2.中国中医科学院西苑医院国家中医心血管病临床医学研究中心，北京100089）［摘要］目的：系统评价他汀联合曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病基于inflammasomes/免疫损伤应答学说的炎性因子水平调控及心室重构的改善。方法：计算机检索EMbase、TheCochraneLibrary、WebofScience、Medline、Pubmed、万方数据（WanFangData）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（CBM）、维普数据库（VIP）共9个数据库，检索时限均为建库至2021年6月7日。人工检索所有纳入研究的参考文献，根据Cochrane系统评价方法，筛选关于阿托伐他汀联合曲美他嗪及常规治疗（抗血小板、控制血压、利尿、扩张冠脉等）对比应用曲美他嗪或他汀类药物联合常规治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的中、英文随机对照试验（RCT），并进行纳入文献资料的提取和质量评价，运用RevMan5.4软件进行Meta分析。结局指标包括炎性因子指标：CRP（C反应蛋白）、IL-6（白介素6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α），以及心室重构相关结局指标：左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）。结果：最终纳入随机对照试验12项，共计1120例冠心病患者。Meta分析结果：（1）炎性因子方面：他汀联合曲美他嗪组较对照组（单纯应用他汀类药物或曲美他嗪）可显著降低冠心病患者血液CRP［n=770，SMD=−2.70，95%CI（−2.55，−-1.40），P<−0.00001］、TNF-α［n=678，SMD=−2.25，95%CI（−3.39，−1.12），P<−0.0001］、IL-6［n=770，SMD=−2.10，95%CI（−3.10，−1.10），P<0.00001］三种炎性因子的表达程度。（2）心室重构方面：他汀联合曲美他嗪组和对照组（单纯应用他汀类药物或曲美他嗪）相比，更能明显降低治疗前冠心病患者的左室收缩末期内径［n=626，SMD=-1.55，95%CI（−2.10，−0.99），P<−0.00001］及左室舒张末期内径［n=626，SMD=−1.18，95%CI［−1.56，−0.80），P<−0.00001］。结论：他汀联合曲美他嗪和对照组相比更能明显降低炎性因子水平，并改善冠心病患者的心室重构。［关键词］炎性因子；他汀；曲美他嗪；冠心病；心室重构；Meta分析；系统评价。［中图分类号］R541.4［文献标识码］A［文章编号］1007-1237（2...
