调气思维论治肺系疾病_姜鑫.pdf

175第 2 5 卷 第 1 期 2023 年 1 月辽 宁 中 医 药 大 学 学 报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol.25 No.1 Jan.，2023调气思维论治肺系疾病姜鑫1，庞立健2，吕晓东1，王琳琳2，张宁1，吴桐1，侯鑫1（1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）基金项目：辽宁省教育厅科学技术研究项目（L202067）；沈阳市中青年科技人才支持计划项目（RC200156）；沈阳市科技局公共卫生研发项目：（20-205-4-056）作者简介：姜鑫（1995-），女，辽宁沈阳人，硕士在读，研究方向：中医药治疗肺系疾病的基础和临床研究。通讯作者：庞立健（1982-），男，辽宁沈阳人，副教授、副主任医师，硕士研究生导师，博士，研究方向：中医药治疗肺系疾病的基础和临床研究。E-mail：。摘要：肺乃气脏，覆盖于五脏六腑之上，其所处位置最高，肺气贯通百脉流行于它脏。肺系疾病的发生、发展与气息息相关，其病机关键在于气的属性失调，气机运行不畅，从而导致肺气失调，宣发肃降失常。中医药在治疗肺系疾病时，从整体出发，调节气的属性，纠正人体之气的阴阳、功能、物质、脏腑属性的偏盛偏衰，令其舒和。该文秉着治病在于求本的原则，以治肺调气理论为指导思想，从宣降肺气、健运脾气、泻肝调气、温补肾气、振奋心气、通调腑气等方面入手，恢复并维持脏腑间的气机升降协调平衡，使邪出有路，机体恢复阴平阳秘之机。将调畅气机作为治疗肺系疾病的核心，以达“纠偏调衡”的目的，令气之升降出入有序、聚散转化有常、循行周身如环而无端，则肺病乃愈。关键词：调气；气的属性；舒气调和；肺系疾病中图分类号：R256.1；R563 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2023)01-0175-04Regulating Qi Thinking on the Treatment of Lung DiseasesJIANG Xin1，PANG Lijian2，LYU Xiaodong1，WANG Linlin2，ZHANG Ning1，WU Tong1，HOU Xin1（1.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，Liaoning，China；2.Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）Abstract：Lung is the Qi viscera，covering the five Zang organs and six Fu organs.It is in the highest position.Lung Qi runs through hundreds of veins and is popular in other viscera.The occurrence and development of lung diseases are related to Qi.The key to the disease lies in the imbalance of Qi attribute and the poor operation of Qi machine，which leads to the imbalance of lung Qi and the disorder of propaganda and elimination.When treating lung diseases，traditional Chinese medicine regulates the attribute of Qi from the whole，correct the excessive prosperity and decline of Yin and Yang，function，material and visceral attributes of human Qi，so as to make it comfortable.This paper adheres to the principle that treating diseases lies in seeking the root，and takes the theory of treating lung and regulating Qi as the guiding ideology，starting from the aspects of publicizing and reducing lung Qi，strengthening spleen Qi，purging liver and regulating Qi，warming and tonifying kidney Qi，stimulating heart Qi and regulating hollow organs Qi，restore and maintain the coordination and balance of Qi movement between viscera，make evil go out of the way，and the Yin and Yang in the body will return to balance.We take regulating Qi mechanism 17 蒙绪标，刘婷婷，符兰芳，等.2型糖尿病患者体液免疫、细胞免疫变化与胰岛素敏感性的相关性分析 J .长春中医药大学学报，2021，37(5 )：1076-1079.18 王燕萍，邬美花，王朝迅，等.肠道微生态失衡参与糖代谢异常的作用及其机制 J .上海医学，2021，44(10 )：772-776.19 AMAR J，CHABO C，WAGET A，et al.Intestinal mucosal adherence and translocation of commensal bacteria at the early onset of type 2 diabetes：molecular mechanisms and probiotic treatment.J .EMBO Molecular Medicine，2011，3(9 )：559-572.20 龙森，毕静，史菲，等.补脾胃泻阴火升阳汤治疗2型糖尿病疗效及对血脂、炎性因子的影响 J .现代中西医结合杂志，2020，29(5 )：477-480.21 刘哲.补脾胃泻阴火升阳汤干预2型糖尿病（阴火证）血糖波动的临床研究 D .天津：天津中医药大学，2020.22 陈璟，徐坠成，徐贝贝，等.基于网络药理学研究补中益气汤治疗糖尿病肾病的潜在作用机制 J .科技风，2020(16 )：273，275.23 刘军彤，杨宇峰，王仁和，等.补中益气汤加减对糖尿病心肌病大鼠心功能及心肌细胞FABP3，PPAR蛋白表达的影响 J .中国实验方剂学杂志，2019，25(12 )：35-42.24 包扬，徐凯，李志浩，等.赵继福教授治疗糖尿病临床经验撷菁 J .中国中医药现代远程教育，2020，18(16 )：51-52.25 杨芸艺，沙雯君，雷涛，等.黄芪基于肠道菌群调节治疗2型 糖 尿 病 的 研 究 进 展 J .医 学 综 述，2021，27(22 )：4506-4511.26 HSU PC，TSAI YT，LAI JN，et al.Integrating traditional Chinese medicine healthcare into diabetes care by reducing the risk of developing kidney failure among type 2 diabetic patients：A population-based case control study J .Journal of Ethnopharmacology，2014，156：358-364.27 薛涛，夏朝霞，邬丽莎，等.人参降糖作用的研究进展 J .中国现代中药，2014，16(5 )：428-432.28 杨春，刘仲栋，宋轶，等.中医药调节肠道菌群干预2型糖尿病的研究进展 J .山西中医药大学学报，2021，22(4 )：298-301.29 孙启泉，左爱侠，张婷婷.升麻属植物化学成分、生物活性及临床应用研究进展 J .中草药，2017，48(14 )：3005-3016.DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2023.01.036176 辽宁中医药大学学报 25 卷肺系疾病是临床常见病、多发病，临床以咳、喘、痰、胸闷等为主证。严重者，可能会出现缺氧、呼吸困难，甚至因呼吸衰竭而死亡，这严重影响了人们的生活质量。肺为娇嫩之脏，惧寒畏热，易损难愈。气作为构成脏腑的基本物质，为脏腑功能活动提供动力1。五脏生理功能中，唯肺主气，气通过运动使五脏六腑紧密地联系在一起，故对于肺系疾病的治疗，“从气调肺”极其关键，恢复肺气宣降特性，调整气机升降之序，使气之周流通畅无阻，则肺病乃愈。1气的本质1.1 气的哲学内涵“气”贯穿于中国哲学的始终，是古代哲学家对世界本原的一种探索性认识2。气作为中国古代哲学的最高范畴，其本义为具有运动性的物质。古人对于气的认识并非一蹴而就，而是在长期的历史与实践的有机结合中逐步推进的，大致可分为3个阶段。第一阶段为精气学说。精与气有着基本相同的内涵，气化为精，乃气中的精粹部分，精气作为桥梁和传递信息的载体使宇宙万物息息相关，是万物的本根。第二阶段为元气学说。元气学说在 论衡中提出化生天地万物的气为元气。元气是最根本的气，“精”和“精气”都是由元气所化。第三阶段为气的一元论或气的本体论。这是后世关于气理论的进一步升华。宇宙间的有形之物与无形之物都源于物质实体“气”，这强调了气的本原性及物质性。中国古代先贤虽所处时期不同，但均认为万物是由气所构成，气是古代朴素唯物主义对客观世界认识后，抽象而出的哲学理论3，这一哲学理论为中医体系的建立奠定了基础。1.2 气的医学内涵气的医学内涵建立在哲学内涵的基础上，由于无法解释人的生理问题、病理问题，许多以气为主的名词被派生出来，分别为元气、宗气、营气、卫气、脏腑经络之气等。元气禀受于父母，由先天之精所化，赖后天脾胃之气与吸入的自然界清气不断充养，藏于右肾之命门，通过三焦，循行全身。元气可称为生命之气，当其耗尽之时，人也就身死如灯灭了。宗气是在肺脾的共同作用下，由后天之气与呼吸之气相合而成。宗气通过肺的宣发肃降布达全身，调控营卫的循行、血液的输布及呼吸的节律等。营卫二气的主要化生来源为水谷精气4。营气与血共行于脉中，是构成血液的基本物质。营气又称为“荣气”，循脉运行于周身，五脏六腑、四肢百骸均受营气滋养。卫气，行于脉外，温煦充养机体，体温保持相对的恒定，生理活动得以进行。司汗孔之开阖，汗液有节制的排泄，卫气布达于表，防卫在外，邪气不能入侵人体，是抵御邪气的天然屏障。“脏腑经络之气”是人身之气藏于其中而成，可充实脏腑经络的组织结构，并推动维持脏腑经络的生理活动。2中医之气的生理特性2.1 气的生理特性气的生理特性包括生命性、运动性、遗传性、自卫性。生命性，人体从生长旺盛，到生命消亡，自始至终都是气的生变过程。体内之气存在于人体的五脏六腑、四肢百骸5，无处不有，是生命存在的内在因素6。脾胃运化所得水谷精气及肺吸入的自然界清气是生命存在的关键因素，更加强调出生命的本质就是气。运动性，运动的本身就是人体的气化。气化的实质是耗气与生气的过程。耗气是前提，生气是为了耗气做物质准备。“有气则生”，人体如果需要生生不息，就需要不断的生气。生气所需的三大要素分别为自然