松质骨内注射富血小板血浆治...膝关节骨性关节炎的临床效果_郭峰.pdf

中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期临床医学-骨科CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023基金项目 北京市首都卫生发展科研专项项目（2 0 2 2-2-2 2 5 3）；首都医科大学附属北京康复医院科研发展专项项目（2 0 2 1-0 1 4）。作者简介 郭峰（1 9 7 8.6-），男，医学硕士，副主任医师；研究方向：运动功能康复。松质骨内注射富血小板血浆治疗中晚期膝关节骨性关节炎的临床效果郭峰1宋兵2解焕鑫1章耀华1刘晓磊1张鸿悦1杨华清11.首都医科大学附属北京康复医院骨科，北京 1 0 0 1 4 4；2.山东大学齐鲁医院德州医院骨科，山东德州 2 5 3 0 0 0摘要目的探索膝关节松质骨及关节腔注射富血小板血浆治疗中晚期膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取 2 0 1 9 年 1 月至 2 0 2 0 年 1 2 月首都医科大学附属北京康复医院和山东大学齐鲁医院德州医院收治膝关节骨性关节炎患者 7 2 例，根据随机数字表法将其分为两组，各 3 6 例。关节腔注射组进行富血小板血浆关节腔内注射，关节腔+松质骨注射组进行富血小板血浆关节腔联合松质骨注射。比较两组治疗前，治疗后第 1 个月、3 个月、6 个月、1 2 个月膝关节视觉模拟评分法（V A S）评分、美国西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WO M A C）。结果两组治疗后第 3、6、1 2 个月时 V A S 和 WO M A C评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P0.0 5）。治疗后第1 个月时关节腔+松质骨注射组 WO M A C评分低于关节腔注射组，差异有统计学意义（P0.0 5）。治疗后第 3、6、1 2 个月时关节腔+松质骨注射组 V A S 和 WO M A C评分均低于关节腔注射组，差异有统计学意义（P0.0 5)。结论关节腔联合松质骨注射富血小板血浆能够有效减轻中晚期膝关节骨性关节炎患者疼痛，改善膝关节功能，有望在临床上推广使用。关键词富血小板血浆；骨性关节炎；关节腔穿刺；松质骨穿刺中图分类号 R683.2文献标识码 A文章编号 1673-7210（2023）01（c）-0079-05D O I：1 0.2 0 0 4 7/j.i s s n 1 6 7 3-7 2 1 0.2 0 2 3.0 3.1 8Clinical effect of intraspecular injection of platelet-rich plasma in thetreatment of advanced knee osteoarthritisGUO Feng1SONG Bing2XIE Huanxin1ZHANG Yaohua1LIU Xiaolei3ZHANG Hongyue1YANG Huaqing11.D e p a r t m e n to fO r t h o p a e d i c,B e i j i n gR e h a b i l i t a t i o nH o s p i t a l,C a p i t a lM e d i c a lU n i v e r s i t y,B e i j i n g1 0 0 1 4 4,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f O r t h o p a e d i c,D e z h o uH o s p i t a lo f Q i l uH o s p i t a l o f S h a n d o n gU n i v e r s i t y,S h a n d o n gP r o v i n c e,D e z h o u2 5 3 0 0 0,C h i n aAbstract Objective T oe x p l o r ea n da n a l y z et h ec l i n i c a le f f e c to fi n j e c t i n gp l a t e l e t-r i c hp l a s m ai n t os u b c h o n d r a lc a n c e l l o u s b o n e a n d a r t i c u l a r c a v i t y f o r a d v a n c e d k n e e o s t e o a r t h r i t i s.Methods At o t a l o f 7 2 p a t i e n t s w i t h k n e e o s t e o a r t h r i t i sa d m i t t e d t o B e i j i n g R e h a b i l i t a t i o n H o s p i t a l A f f i l i a t e d t o C a p i t a l M e d i c a l U n i v e r s i t y a n d D e z h o u H o s p i t a l o f Q i l u H o s p i t a l o fS h a n d o n g U n i v e r s i t y f r o mJ a n u a r y 2 0 1 9 t o D e c e m b e r 2 0 2 0 w e r e s e l e c t e d a n d t h e y w e r e d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s a c c o r d i n g t or a n d o mn u m b e r t a b l e m e t h o d,w i t h 3 6 c a s e s i n e a c h g r o u p.T h e a r t i c u l a r i n j e c t i o n g r o u p r e c e i v e d i n t r a a r t i c u l a r i n j e c t i o n o fp l a t e l e t-r i c h p l a s m a a n d t h e a r t i c u l a r+c a n c e l l o u s b o n e i n j e c t i o n g r o u p r e c e i v e d i n t r a a r t i c u l a r i n j e c t i o n o f p l a l e t e t p l a s m a sc o m b i n e dw i t hc a n c e l l o u s b o n e i n j e c t i o n.V i s u a l a n a l o g u e s c a l e(V A S)s c o r e s,We s t e r nO n t a r i o a n dM c M a s t e r U n i v e r s i t yo s t e o a r t h r i t i s i n d e x s c o r e s(WO M A C)w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s b e f o r e t r e a t m e n t a n d o n e,t h r e e,s i x,a n d t w e l v em o n t h s a f t e r t r e a t m e n t.Results V A Sa n dWO M A Cs c o r e s a t t h r e e,s i x a n dt w e l v e m o n t h s a f t e r t r e a t m e n t i nt h e t w o g r o u pw e r e l o w e r t h a n b e f o r e t r e a t m e n t,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5).O n e m o n t h a f t e r t r e a t m e n t,t h eWO M A Cs c o r e o f t h e a r t i c u l a r+c a n c e l l o u s b o n e i n j e c t i o n g r o u p w a s l o w e r t h a n t h a t o f t h e a r t i c u l a r i n j e c t i o n g r o u p,a n d t h ed i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5).A t t h r e e,s i x a n d t w e l v e m o n t h s a f t e r t r e a t m e n t,V A S a n d WO M A Cs c o r e s i nt h e a r t i c u l a r+c a n c e l l o u s b o n e i n j e c t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e a r t i c u l a r i n j e c t i o n g r o u p,w i t h s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e s(P0.0 5).Conclusion P R Pc o m b i n e d w i t h c a n c e l l o u s b o n e i n j e c t i o n c a n e f f e c t i v e l y d e l a y t h e d e v e l o p m e n t o f s e v e r e k n e eo s t e o a r t h r i t i s,r e d u c ep a i na n di m p r o v ek n e ef u n c t i o nw i t h o u t s e r i o u s s i d e e f f e c t s.I t i s e x p e c t e d t o b e w i d e l y u s e di n c l i n i c a l p r a c t i c e,b u t f u r t h e r c l i n i c a l t r i a l s a r e n e e d e d.Key words P l a t e l e t-r i c hp l a s m a;O s t e o a r t h r i t i s;J o i n tv e n t r a l p u n c t u r e;C a n c e l l o u s b o n e p u n c t u r e79临床医学-骨科中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023表1两组一般资料比较注 B M I：体重指数；K-L 分级：K e l l g r e n-L a w r e n c e 分级6 1.5 3 3.8 16 1.2 5 3.6 40.3 20.