提高中医药临床疗效与评价措施研究_吴玉荣.pdf

于 患儿的治疗，国内绝大多数用于 患儿，前者的病情比后者严重得多；关于我国免疫球蛋白使用的指征和剂量有待进一步研究。因缺乏大样本 治疗新生儿溶血病安全和有效的临床试验证据，目前尚不推荐 作为新生儿溶血病的常规治疗。虽然在静脉免疫球蛋白的使用指南上认为一旦在新生儿确诊溶血病后可尽早使用，通常给予大剂量 治疗，但并未区分轻度或者重度溶血情况。本研究在治疗新生儿 溶血病不同方案中，组和非 组的日龄、出生体重、血红蛋白与总胆红素值等一般资料均无统计学差异（.），具有可比性；总胆红素值均未达换血指征，多为轻中度水平；且入院 初值均低于；结果显示，非 组患儿光疗时间、黄疸消退时间、住院时间与 组无明显差异（.），对比出院时总胆红素值与血红蛋白值无明显差异（.），治疗后转归情况一致，且无明显不良反应。因此，在治疗新生儿 溶血病 低于 患儿中非必须用药。有研究表明对于 血型不合所致溶血患儿中，如网织红细胞计数未超过 时，并不推荐常规使用 来治疗。新生儿 溶血病的确诊需根据致敏红细胞和血型的抗体测定，而网织红细胞也可作为一个有效指标来协助新生儿溶血病的诊断。在新生儿有无溶血的实验检查中，除血红蛋白降低外还包括网织红细胞的增高，往往。考虑其为非特异性检查，网织红细胞低于 并不意味着溶血未发生，而可能提示溶血严重程度较低。然而网织红细胞随新生儿日龄的增加而自行下降，且早产儿正常值与足月儿均有差异，对于溶血严重程度的评估以及指导治疗的意义需更深的研究。还有研究表明使用 作为一个独立的危险因素促使新生儿坏死性小肠结肠炎的发生率升高，国内也有相关报道提示使用 后患儿发生了新生儿坏死性小肠结肠炎。而且 成本极高，应用受限。综上所述，在治疗新生儿 溶血病中非必须用药，大多通过有效的光疗即可以到达治疗目标、且无胆红素脑病发生，尤其是仅出现轻中度高胆红素血症，网织红细胞计数不高时应当权衡 带来的风险和经济效益，持更加谨慎的态度不积极使用。然而针对重症达到换血指标者或来院已晚出现胆红素脑病征象者，用 仍不能代替换血，即使应用，换血后很快又被换出，且换血已能换出致敏红细胞，所以对于危重症患者一旦决定换血是否还需应用，这也是临床医生面临的一个问题，尚需要更多的样本研究参考。我们的研究为回顾性临床研究，存在一些的局限性，首先样本量小，其次该研究未观察到不同剂量 治疗新生儿 溶血的情况，再次研究中婴儿的长期预后数据严重缺乏；因此 治疗的效果还需进行更大的数量上的研究加以验证。参考文献，.：，.，：.，.：.，（）：.：.，（）：.，（）：.杜立中，马晓路.中华医学会儿科学分会新生儿学组，新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识.中华儿科杂志，（）：.江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学（上册）.北京：人民卫生出版社，.朱文澡.大剂量丙种球蛋白治疗新生儿 溶血病的疗效观察.中国医药科学，（）：.段玉龙，李晓兰，贺湘英.网织红细胞计数在新生儿 溶血病 治疗中的指导作用研究.四川医学，（）：.王卫平，孙锟，常立文.儿科学.北京：人民卫生出版社，.汪瑜，李占魁，张莉，等.大剂量丙种球蛋白治疗新生儿 溶血病诱发坏死性小肠结肠炎的研究进展.中外医疗，：.提高中医药临床疗效与评价措施研究吴玉荣（武夷山市立医院，福建武夷山）摘要：在中国医学发展的过程中，中医药一直占据举足轻重的位置，是中国医学的瑰宝。但是，由于中医药的作用机制以及临床疗效并不明确，许多医生对中医药临床疗效抱有怀疑态度，能够有更好的实验数据证明中医药的临床疗效，完善中医药临床疗效评价关键环节十分重要。因此，需要更好地探究中医药临床疗效，探究题评价过程及方法，提出正确的评价思路，建立科学假说和应用科学方法验证检验假说这两个关键环节，这两个关键环节十分重要，其中的中医药有效科学假说需要将中医药理论以及临床治疗作为基本前提，掌握其特点；而对于应用科学方法检验假说来说，必须体现符合当下临床医学的研究方法学特点，强调实验的随机性，避免一些人为因素的影响。为了能够更好地研究中医药临床疗效评价关键环节，本文对此进行阐述，具体内容如下所示。关键词：中医药学；临床疗效评价；关键环节海峡药学 年 第 卷 第 期中图分类号：.文献标识码：文章编号：（）（，）：，.，.，.；，.，.：（）；在西药未引进中国时，我国一般采取中医药来治疗疾病，中医药的发展已有 多年，是我国医疗史上一座重要的里程碑。由于西药进入中国市场，对我国原有的中医药文化造成很大的冲击，对我国中医药治疗理论质疑。虽然我国用中医药治疗疾病的历史已有 多年，但是具体的临床治疗效果却尚不明确，目前大多数治疗只是通过中医“望闻问切”四种诊断方法对患者的病情做一个基本判断，让患者服用中草药进行干预，从而起到治病的作用，此方法虽然可以治疗疾病，缓解患者的痛苦，但是具体治疗效果却无从查证，缺少实验数据的支撑，使得一部分西医对中医药的临床治疗疗效提出怀疑。为了能够更好地对中医药临床疗效有更清楚地认识，本文立足于中医药学的医药学现有理论，并结合大量的中医药治疗临床数据，对中医药临床疗效评价中的关键环节进行讨论，使其能够为中医药临床疗效提供可靠数据支撑，在现代医学中，能够使现代中医药学发挥其最大作用，不仅能够治愈患者疾病，使其恢复健康，还能够减轻患者治疗痛苦以及相应的治疗负担。中医药治疗临床特点.用辩证的思维指导中医药诊断思维在中医药诊断疾病的过程中，大部分的基础思维为辩证思想，这种思想不仅可以对中医药学的应用有很大帮助，还可以推进中医药自身的发展。在中医药的临床治疗中，经常通过“整体观”“辨证论治”的理论基础上开展治疗，而正好是中医中对于人处于非健康状态下的称呼，其中，辩证论治体现了辩证思维在中医临床中的应用。病证结合辩证看待患者的症状，从整体出发进行中药学的治疗。为了能够更好地证明中医药临床治疗效果，本文决定从中医药的理论基础开展对中医药临床疗效的评价，不仅能够更好地了解到中医药疾病诊断学中辩证思想，还能够结合大量的临床事例进行分析，并且能够通过对中草药药物属性的研究，以及患者疾病的特征把握，运用基础的评价措施对此进行评价，不仅能够保证用药的安全性，还能够更好地提高中医诊断疾病以及用药治疗的准确性和全面性。.中医药临床治疗效果对人体调节方面分析在中医药学的治疗过程中，秉承着对症下药这一治疗准则，同时也强调阴阳调和等方式进行治疗，因此，在大多数的中医药治疗过程中，都会采取复方方剂对患者进行疾病治疗以及各方面身体调理，使患者能够更快更好的康复，利用各个药物相生相克的原理以及共同的治疗作用，使药剂能够达到最优的治疗目的，因此，复方方式的治疗比单一治疗治疗疗效要更好，康复病程也更快，为了能够对此说法有更好的实验数据做支撑，中医药临床疗效评价再次发挥作用，由于复方方式治疗中运用的中药种类繁多，为确定实验药方疗效评价带来难度，因此在作此中医药临床疗效评价过程中，应当注重控制多方面因素，避免无关因素影响实验结果，综合各方面考虑，对患者内部的肾病机制进行分析是否与外来致病因素有所联系。除此之外，还 .应当固定时间观察复方方式进行患者疾病治疗效果，并且对患者的身体状况进行时刻看查，对人体调节方面中医药起着何种作用进行明确分析，对治疗中使用的复方方剂中的成分进行逐一探究，增强实验数据的可信度。现代医学检验中医药临床疗效.现代医学科学方法检验 在中国医学发展的过程中，中医药一直占据举足轻重的位置，随着西药进入中国市场，大多数医生在临床治疗过程中，会运用中西结合的治疗措施为患者治疗疾病，这种治疗方式为现如今中国医学治疗的主流。在中医药学的治疗过程中，中医通过望闻问切四种诊断方法，对疾病做一个初步判断，然后再用中药为主进行人体调节，如果必要的话，还需要与推拿、针灸等方式来共同治疗，使人体各组织能够相互配合，使患者的治疗达到事半功倍的效果。在此之前，李时珍、扁鹊、华佗等名医，对草药的治疗效果和使用有很明确的记载，但是在现代医学中，并没有明确的临床数据支撑，因此，中医药临床疗效不能够很确切地表述出来，为了能够对中医药临床疗效有一个很明确的认识，应当运用现代的仪器设备以及科学的验证方法，对中医药临床疗效进行评价，这不仅能够使中医药的用药十分科学，最重要的是能够很大程度上减轻药物对人体的伤害，降低药物副作用对人体的影响。由于中医药治疗的疗程较西药治疗来说比较漫长，对于疾病的治疗也不能很快见效，因此，很多人对中药的治疗效果存疑，并且中医药临床治疗效果评价处于较为落后的状态，严重阻碍了中医药的发展。因此，中医药需要通过现代科学技术理论提高中医药临床效果评价方式，明确中医药治疗过程中的药效评价，现代医学科学方法运用到中医药临床中时不仅可以采取对照、随机、重复、盲法的原则，同时也能够设计临床试验方案，减少识别机遇，对研究结论的影响方法，同时还能够对中医药临床治疗效果结局进行评价，因此推动中医药临床治疗的发展有很大作用。通过对中药应用的剂量针对性提高，使得中医药临床治疗效果也有所提高。.循证医学引入中医药临床疗效评价循证医学是目前为止较为科学合理的医学论证方法，也被称为实证医学。循证医学是根据患者的实际病症，结合医生之前的临床经验，为患者选择最恰当的治疗方式，在对疾病的治疗方式以及用药方式进行整理，总结出用药以及治疗方式治疗疾病的效果。循证医学这种论证方式不仅为医学的治疗措施及用药方法都提供了科学合理的依据，治疗效果较为稳定。在所有的医学疗效评价过程中，应当遵循科学、合理、准确的评价原则。将循证医学引入到中医药临床疗效评价的过程中，不仅可以为中医药临床治疗提供可靠、合理、科学的理论依据，还能够为中医药治疗方式、用药方法提供参考，它不仅能够更好地改善评定效果，还能够提高中医药治疗的稳定性。但是在引入循证医学进行中医药临床疗效评价的过程中，应当参考相应文献资料，从实际入手，严格按照操作规范实施，对齐中医药临床疗效进行反复确认，提高评价的准确性。在做循证医学中医药临床效果评定过程中，应当注意此评定过程较为漫长，对关键环节应当格外注意，提高此次评定的科学性、准确性，为中医药临床治疗提供可靠依据。总结在中国医学发展的过程中，中医药一直占据举足轻重的位置，是中国医学的瑰宝。在中医药学的治疗过程中，一般秉承着对症下药这一治疗准则，同时也强调阴阳调和等方式进行治疗，为了能够使得中医药临床效果有更可靠的数据支撑和参考依据，本文立足于中医药学的医药学现有理论，并结合大量的中医药治疗临床数据，对中医药临床疗效评价中的关键环节进行讨论，使其能够为中医药临床疗效提供可靠数据支撑，在现代医学中，能够使现代中医药学发挥其最大作用，不仅能够治愈患者疾病，使其恢复健康，还能够减轻患者治疗痛苦以及相应的治疗负担。参考文献李玲，刘艳梅，谭婧，等.构建中西医结合诊疗环境下中医药临床疗效评价一体化方法体系.中国中西医结合杂志：.罗成，吴聪，张宁，等.中医药联合西医治疗类风湿关节炎伴间质性肺疾病临床疗效和安全性的系统评价.中国医院用药评价与分析，（）：.于成凤.患者报告结局在中医药治疗骨转移疗效评价中的应用.中国中医科学院，.张俊华.中医药核心指标集研究进展与展望.中国药物评价，（）：.陈智慧，张会永，裴宇鹏，等.基于中医证候量表探讨建立智能化中医药临床决策与疗效评价模式的设想.北京中医药大学学报，（）：.陈智慧，张哲，裴宇鹏，等.新时代背景下中医药临床诊断与疗效评价研究的思考.中华中医药杂志，（）：.于长禾，张英，万颖，等.基于结局指标重要性和中医药代表性构建中医临床疗效评价指标体系.中华中医药杂志，（）：.海峡药学 年 第 卷 第 期