膝关节镜下前交叉韧带重建在...叉韧带损伤患者中的疗效研究_苏孟迪.pdf

-117-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月经验体会 Jingyantihui13 范丽梅，阮石爽.帕金森病患者对左旋多巴相关知识知晓度的调查 J.北京医学，2021，43（5）：477-479，482.14 王欣.天麻钩藤颗粒配合左旋多巴治疗对帕金森病患者临床疗效及血清炎性因子表达的影响 J.健康大视野，2021（13）：214.15 王崇智.丁苯酞软胶囊联合左旋多巴治疗早期老年性帕金森病患者的临床疗效 J.首都食品与医药，2021，28（13）：77-78.16 李琳，张瑞，索小燕，等.左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果及对患者 UPDRS 评分的影响 J.临床医学研究与实践，2021，6（21）：80-82.（收稿日期：2022-10-21）（本文编辑：马娇）南通大学附属南京江北医院江苏南京210048通信作者：卞健膝关节镜下前交叉韧带重建在急性前交叉韧带损伤患者中的疗效研究苏孟迪王斌邱福平卞健【摘要】目的：探究及观察膝关节镜下前交叉韧带（ACL）重建在急性 ACL 损伤患者中的疗效。方法：选取南通大学附属南京江北医院 2019 年 6 月2020 年 10 月收治的 96 例急性 ACL 损伤患者为研究对象，将其依据随机数表法分为对照组（开放手术）和观察组（膝关节镜下 ACL 重建），各 48 例。比较两组的关节功能优良率、并发症发生率、手术前后的疼痛程度 视觉模拟评分法（VAS）评分 及机体应激指标 血清 Toll 样受体 4（TLR-4）、皮质醇（Cor）及白细胞介素-6（IL-6）。结果：术后 6 个月及 12 个月，观察组的关节功能优良率显著高于对照组（P0.05）。观察组的并发症发生率显著低于对照组（P0.05）；术后 1、2、4 周，观察组的VAS 评分及机体应激指标水平显著低于对照组（P0.05）。结论：膝关节镜下 ACL 重建在急性 ACL 损伤患者中的疗效较好，且可有效控制其机体应激程度，在急性 ACL 损伤患者中的应用价值较高。【关键词】膝关节镜下前交叉韧带重建急性前交叉韧带损伤疗效机体应激doi：10.14033/ki.cfmr.2023.03.029 文献标识码B 文章编号1674-6805（2023）03-0117-04Study on the Effect of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction by Knee Arthroscopy in Patients with Acute Anterior Cruciate Ligament Injury/SU Mengdi,WANG Bin,QIU Fuping,BIAN Jian./Chinese and Foreign Medical Research,2023,21(3):117-120AbstractObjective:To investigate and observe the effect of anterior cruciate ligament(ACL)reconstruction by knee arthroscopy in patients with acute ACL injury.Method:A total of 96 patients with acute ACL injury admitted to Affiliated Nanjing Jiangbei Hospital of Nantong University from June 2019 to October 2020 were chosen as the research object,and they were divided into control group(open operation)and observation group(ACL reconstruction by knee arthroscopy)according to random number table method,with 48 cases in each group.Then the excellent and good rate of joint function,the incidence of complications,the degree of pain before and after surgery visual analogue scale(VAS)score and the body stress indicators serum Toll like receptor 4(TLR-4),cortisol(Cor)and interleukin-6(IL-6)were compared between the two groups.Result:At 6 and 12 months after operation,the excellent and good rate of joint function in the observation group were significantly higher than those in the control group(P0.05).The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group(P0.05).At 1,2 and 4 weeks after operation,the VAS score and body stress indicators levels in the observation group were significantly lower than those in the control group(P0.05).Conclusion:The effect of ACL reconstruction by knee arthroscopy in patients with acute ACL injury is better,and it can effectively control the body stress degree,so its application value in patients with acute ACL injury is higher.Key wordsAnterior cruciate ligament reconstruction by knee arthroscopyAcute anterior cruciate ligament injuryCurative effectBody stressFirst-authors address:Affiliated Nanjing Jiangbei Hospital of Nantong University,Nanjing 210048,China-118-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023经验体会 Jingyantihui中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月急性前交叉韧带（ACL）损伤在临床多见，其对膝关节的稳定程度及组织结构等均有较大危害，而手术重建作为本类损伤的有效治疗方式，其相关研究多见。近年来随着关节镜手术的不断发展完善及经验积累，膝关节镜下 ACL 重建术在本类损伤患者中的应用率持续提升，其具有微创及快捷等优势1-2。但是众多与本类手术相关的研究中，关于其效果及对机体创伤应激的影响研究仍相对不足。因此本研究就膝关节镜下 ACL 重建在急性 ACL 损伤患者中的疗效及对其机体应激的影响进行全面细致的探究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取南通大学附属南京江北医院 2019 年 6 月 2020 年 10 月收治的 96 例急性 ACL 损伤患者为研究对象。纳入标准：1865 岁；急性 ACL 损伤（病程 0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准；患者对研究知情同意。1.2方法对照组进行开放手术治疗，常规术前检查，麻醉后将膝关节切开，对病灶及周围组织进行有效探查，进行肌腱移植修复治疗，术后以石膏进行固定。观察组则进行膝关节镜下 ACL 重建术治疗，常规术前检查，麻醉后将关节镜于髌骨下 1 cm 的髌腱内外侧置入，然后对病灶及周围进行探查，并清理韧带残端，成形髁间窝，钻取骨道，打磨隧道，采用导针导引，于外髁引出，骨-髌腱-骨移植物引入，在关节镜辅助下进行张力的调节，然后采用挤压螺钉进行固定。1.3观察指标及评价标准检测评估两组术后关节功能优良率、并发症发生率、手术前后的疼痛程度及机体应激指标。（1）关节功能优良率：术后 6 个月及 12 个月采用Lysholm 标准进行评估，本标准包括 8 个评估项目，分别为疼痛、不安定度、闭锁感、肿胀度、跛行、楼梯攀爬、蹲姿及使用支撑物，总分最高为 100 分，其中95、8594、6584 及 65 分分别为优秀、良好、尚可及较差3。优良率=（优秀+良好）例数/总例数 100%。（2）疼痛程度：于术前及术后 1、2、4 周采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，评分范围为 010 分，由患者根据自身疼痛感受程度从 010 中选择数字，分值越高则表示疼痛越为严重，其中 0 分表示无痛，得分3、46 及 710 分分别为轻度、中度及重度疼痛4。（3）机体应激指标：于术前及术后 1、2、4 周分别采集两组的外周静脉血 4.0 mL，将血标本进行离心，取血清对 Toll样受体 4（TLR-4）、皮质醇（Cor）及白细胞介素-6（IL-6）进行检测，采用 ELISA 法进行定量检测。（4）并发症发生率：统计比较两组感染、神经损伤的发生情况。1.4统计学处理数据检验软件为 SPSS 23.0，计量资料以（x-s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 2检验，等级资料采用秩和检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组的并发症发生率比较观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。表1两组的并发症发生率比较例（%）组别感染神经损伤合计对照组（n=48）4（8.33）1（2.08）5（10.41）观察组（n=48）0（0）0（0）0（0）2值5.275P 值0.0212.2两组术后关节功能优良率比较术后 6 个月及 12 个月，观察组的关节功能优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；术后 1、2、4 周，观察组的 VAS 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；术后 1、2、4 周，观察组的机体应激指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 4。表2两组术后关节功能优良率比较例（%）时间组别优秀良好尚可较差优良术后 6 个月对照组（n=48）15（31.25）13（27.08）15（31.25）5（10.42）28（58.33）观察组（n=48）25（52.08）15（31.25）8（16.67）0（0）40（83.33）2值7.261P 值0.007术后 12 个月对照组（n=48）26（54.17）10（20.83）10（20.83）2（4.17）36（75.00）观察组（n=48）36（75.00）10（20.83）2（4.17）0（0）46（95.83）2值8.362P 值0.004表3两组手术前后的VAS评分比较例（%）组别术前术后 1 周轻度疼痛中度疼痛重度疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛对照组（n=48）2（4.17）28（58.33）