我国整合式卫生服务研究的文献计量分析_邹海燕.pdf

12第 36 卷 第 3 期2023 年 3 月医学与社会Medicine and SocietyVol36 No3Mar 2023我国整合式卫生服务研究的文献计量分析邹海燕，张璐莹复旦大学公共卫生学院，上海，200032摘要目的:分析我国整合式卫生服务领域的研究现状、研究热点及发展趋势，为相关研究提供参考。方法:运用 CiteSpace 对中国知网和 Web of Science 核心数据库中 20082021 年发表的中国整合式卫生服务研究的相关中、英文文献进行共现分析、聚类分析和突现分析。结果:共纳入 1376 篇文献，我国整合式卫生服务研究的发表文章数量总体呈上升趋势。中英文研究的高频关键词分别是整合、医疗资源、医联体、分级诊疗、医疗机构、health care(卫生保健)、prevalence(患病率)、primary care(初级保健)、system(系统)、service(服务)。中英文关键词聚类有纵向整合、医共体、公立医院、primary care(初级保健)、mobility(死亡率)、physician(家庭医生)。突现程度最强的中英文关键词分别为纵向整合和经验(experience)。结论:我国整合式卫生服务研究快速发展、持续深入，国内外研究的关注点存在差异。建议在整合式服务改革过程中同步开展实施性研究，系统全面地评价改革效果，进一步发挥研究对整合式卫生服务改革实践的支撑作用。关键词整合式卫生服务;卫生保健;初级保健中图分类号:1971文献标识码:ADOI:1013723/jyxysh202303003文章编号:10065563(2023)03001205Bibliometric Analysis of Integrated Health Services esearch in ChinaZOU Haiyan et alSchool of Public Health，Fudan University，Shanghai，200032，ChinaAbstractObjective:To analyze the research status，research hotspots and development trend of integrated health services inChina，so as to provide references for related research Methods:CiteSpace software was used to conduct cooccurrence analysis，cluster analysis and burst analysis of Chinese and English literature related to integrated health services research in China publishedfrom 2008 to 2021 in the databases of CNKI and Web of Science esults:A total of 1376 articles were collected The number ofarticles published in integrated health service research showed an increasing trend The highfrequency keywords in Chinese andEnglish studies were integration，medical resources，medical alliances，hierarchical diagnosis and treatment，medical institutions，health care，prevalence，primary care，system，service Keywords clustering in Chinese and English included vertical integration，medical community，public hospital，primary care，mobility，physician The strongest burst of Chinese and English keywords wasvertical integration and experience Conclusion:The integrated health service research in China develops rapidly and continuouslyThere are differences in research concerns between home and abroad It is suggested that the implementation research should be car-ried out simultaneously in the process of integrated service reform，systematically and comprehensively evaluate the reform effect，and further play the supporting role of research in the practice of integrated health service reformKey WordsIntegrated Health Service;Health Care;Primary Care基金项目:上海市哲学社会科学研究规划课题，编号为 2020BGL003;上海市浦江人才计划，编号为 21PJC024通讯作者:张璐莹，zhangluying fudaneducn整合式卫生服务被认为是解决医疗卫生体系不协调和碎片化的重要策略1，可以提高患者满意度，改善卫生服务质量和效率，促进卫生服务的公平性和可及性，是国际卫生改革的重要方向2。世界卫生组织于 2008 年提出整合式卫生服务(integratedhealth services)，指根据患者在全生命周期中的不同需求，综合管理和提供跨层级的医疗卫生服务，确保患者获得连续性、系统性的预防和医疗服务3。近邹海燕等 我国整合式卫生服务研究的文献计量分析13年来，发达国家纷纷开展了促进卫生服务整合的改革，然而在发展中国家整合式卫生服务的应用仍亟待加强45。随着整合式卫生服务的理念越来越广泛地被认可和接受，我国围绕该主题开展的研究显著增加，已有学者针对整合式卫生服务领域的特定方向如卫生服务体系整合、医养结合等开展文献综述或文献计量分析67，然而，尚缺乏对于整合式医疗服务整体研究进展的综合呈现。本研究区别于传统的文献综述形式，利用 CiteSpace 文献计量软件，将我国整合式卫生服务领域多元、分时、动态的发展历程以科学知识图谱的形式集中展现8，有助于全面、系统、直观地追踪这一领域，为今后深入开展相关研究提供参考借鉴。1 资料来源与方法11 数据来源本研究收集的中英文文献分别来源于中国知网(CNKI)和 Web of Science 核心数据库。检索的时间范围以世界卫生组织提出整合式卫生服务理念的年份作为起始年份，具体为 2008 年 1 月 1 日至 2021 年12 月 31 日。文献类型分别限定为学术期刊中的研究论文/article 或综述/review。纳入标准:研究中国“整合式卫生服务”主题相关的文献;英文文献对研究者的国籍和研究机构的地区不设限制。排除重复文献和无关主题。最终纳入中文文献 983 篇、英文文献 393 篇文章，总共纳入 1376 篇。见表 1。表 1整合式卫生服务相关文献的检索式文献来源检索式篇数CNKI#1(SU=整合卫生服务)O(SU=整合*医疗服务)1433Web of Science#1TS=(integrated health care or integrated health service)and China843#2TS=(medical consortium or medical alliance)and China 117#3TS=(referral system or hierarchical care)and China21412 参数设置运用 CiteSpace 58 3 软件，将选取的中英文献分别以 CSSCI 和 WOS 格式建立项目。时间范围设置为 20082021 年，时间切片为 1 年，演算时域值(top N%)为 50。裁剪方式选择裁剪切片网络法(pruning sliced networks)。聚类分析选择 LSI 浅语义索引或 LL 对数极大似然率算法。其他参数采取系统默认格式。2 结果21 整合式卫生服务研究发文总量的时间趋势中英文数据库共检索到 1376 篇文献。总体发表文章数量呈上升趋势。发文量在 2008 年为 28篇，自 2015 年以后增长迅速，在 2019 年达到年度发文量高峰 202 篇，2020 年有所回落，2021 年保持在180 篇以上。在 2016 年之前，我国整合式卫生服务研究以中文文献发表为主，2016 年之后英文文献发表的比重显著增加。见图 1。图 1我国整合式卫生服务研究的发文数量22 整合式卫生服务研究的机构分布从开展研究的机构来看，中英文合计发文量最多的为华中科技大学，共 85 篇，占 61%。北京大学、中国医学科学院等机构发文量依次为 70 篇(508%)和 57 篇(414%)。在合作研究方面，研究机构之间的外部联系较为薄弱，但研究机构内部不同学者间联系密切，形成了以张亮、孟庆跃、代涛等学者为主的多中心团队。见表 2。表 2发文量排名前 5 的研究机构序号机构中文发文量英文发文量合计1华中科技大学5233852北京大学3634703中国医学科学院4611574复旦大学2329525中山大学18274523 整合式卫生服务研究的热点和趋势分布231 关键词共现分析。共现分析法的基本原理是统计关键词两两之间在同一篇文献出现的频率，关键词频数越多、中心性越强，其影响力就越大，可以反映该领域的研究热点。对含义相似、相同的关键词进行合并。中文研究关注以公立医院为主体的医疗机构，通过分级诊疗、医联体等方式，促进卫生资源整合和卫生服务整合。英文文献关注患病率较高的特殊群体，研究热点聚焦初级卫生保健和整合型卫生服务体系，对具体整合服务项目开展管理干预，评价其服务质量及14医学与社会2023 年 3 月第 36 卷第 3 期服务效用。见表 3。表 3频数排名前 5 的中英文关键词中文关键词频数英文关键词频数整合(整合型)121health care(卫生服务)94医疗资源(卫生资源)104prevalence(患病率)46医联体(医共体、联合体)98primary care(初级保健)34分级诊疗72system(体系)34医疗机构(公立医院、三甲医院)72service(服务)34232 关键词聚类分析。聚类分析法是以分析对象的相似性为原则，通过算法将关系紧密的关键词进行聚类、赋值和排序。基于网络结构和聚类清晰度，中英文文献的关键词聚类 Q 值均03，S 值均07，表明这两次聚类的模块结构十分显著，聚类结果令人信服9。见表 4。表 4关键词聚类分析聚类号 聚类名称 节点数 年份包含的主要关键词中文文献#0纵向整合532013纵向整合;医疗服务;资源整合;医疗资源;管理制度#1医共体382016医共体;分级诊疗;医联体;整合型医疗服务体系;双向转诊#2公立医院352012公立医院;协同服务;医院改革;发展战略;分工协作#3医疗服务322014医疗服务;智慧医疗;信息化;流程整合;利益相关者#4整合322013整合;整合型;国际视角;优质高效;基层医疗卫生机构#5医改242012