心理康复护理模式对腹腔镜下...焦虑抑郁状态、依从性的影响_张宇萍.pdf

智慧健康Smart Healthcare2022 年 第 33 期248|健康科学管理探讨心理康复护理模式对腹腔镜下阑尾炎手术 患者焦虑抑郁状态、依从性的影响张宇萍甘肃省定西市陇西县中医医院，甘肃定西748100摘要：目的 分析心理康复护理模式对腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状态、依从性的影响。方法 选择在本院行腹腔镜下阑尾炎手术治疗的患者作为研究对象，共60例，其入院时间均在2018年9月-2020年1月；采用抽签的方式对60例患者进行分组，将抽到单数的患者纳入对照组，将抽到双数的患者纳入观察组，每组30例。对照组采用常规护理，观察组采用常规护理+心理康复护理，对比两组患者的护理前后焦虑自评量表（SAS）评分与抑郁自评量表（SDS）评分、护理依从性。结果 护理后，观察组的SAS评分、SDS评分均明显高于对照组（P0.05）；观察组患者的总依从率为93.33%，明显高于对照组患者的60.00%（P0.05）；观察组并发症发生率比对照组低（P0.05）；结论 在常规护理的基础上，对腹腔镜下阑尾炎手术患者添加心理康复护理，不仅可以促进患者的身心健康，还可以提高护理依从性，值得临床推广使用。关键词：心理康复护理；常规护理；腹腔镜下阑尾炎手术；焦虑抑郁；依从性DOI:10.19335/ki.2096-1219.2022.33.055 Effect of Psychological Rehabilitation Nursing Mode on Anxiety and Depression Status and Compliance of Patients with Laparoscopic AppendectomyZHANG YupingDingxi City Longxi County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dingxi,Gansu,748100ABSTRACT：Objective To analyze effect of psychological rehabilitation nursing mode on anxiety,depression and compliance of patients with laparoscopic appendectomy.Methods The paper chose 60 patients with laparoscopic appendectomy in our hospital from September 2018 to January 2020 as study subjects,and divided them into control group and observation group by drawing lots,30 cases in each group.Control group was treated with routine nursing,and observation group with routine nursing+psychological rehabilitation nursing.SAS and SDS scores and nursing compliance between two groups were compared before and after nursing.Results After nursing,SAS and SDS scores in observation group were significantly higher than control group(P0.05);total compliance incidence in observation group was 93.33%,significantly higher than control group(60.00%,P0.05);complications incidence in observation group was lower than control group(p0.05).Conclusion On the basis of routine nursing,psychological rehabilitation nursing can promote physical and mental health of patients with laparoscopic appendicitis surgery,and improve their nursing compliance,which is worthy of clinical promotion and application.KEYWORDS：Psychological rehabilitation nursing;Routine nursing;Laparoscopic appendectomy;Anxiety and depression;Compliance作者简介：张宇萍，女，甘肃陇西，主管护师，研究方向：外科护理。心理康复护理模式对腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状态、依从性的影响 2490引言阑尾炎往往由阑尾管堵塞、细菌入侵引起，主要表现为右下腹疼痛，发病初期可能伴随着腹胀、腹泻、恶心、呕吐等，到了发病后期严重时还会伴随高热、心跳加速等。根据病程的长短，阑尾炎可分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎。有研究指出1，无论是哪种类型的阑尾炎，一旦确诊都应及时进行手术，切除阑尾。针对阑尾炎，以往临床主要采用腹腔镜阑尾切除术治疗，同时还采取相应的常规护理措施。据相关资料显示2，腹腔镜阑尾切除术是一种新型的治疗阑尾炎的手段，多数患者对该治疗手段的认识较浅，加上阑尾炎造成的疼痛感较强，可能会出现抑郁、焦虑的状态，除了采取常规护理措施，还需强调心理护理的重要性。基于此，本文就心理康复护理模式对腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状态、依从性的影响进行分析，具体内容如下。1资料与方法1.1一般资料选择在本院行腹腔镜下阑尾炎手术治疗的患者作为研究对象，共60例，其入院时间均在2018年9月-2020年1月；采用抽签的方式对60例患者进行分组，将抽到单数的患者纳入对照组，将抽到双数的患者纳入观察组，每组30例。对照组男14例，女16例，年龄为4565岁，平均（54.124.37）岁，病程为115d，平均（7.282.06）d。观察组男13例，女17例，年龄为4567岁，平均（54.174.38）岁，病程为114d，平均（7.242.01）d。两组的一般资料对比无统计学差异（P0.05）。本次研究经医学伦理委员会批准，并且患者及其家属已签署知情同意书。纳入标准：所有患者均符合腹腔镜手术的手术指征；所有患者对腹腔镜手术无相关禁忌；所有患者的相关资料均完整。排除标准：存在语言、精神障碍；患有重度心脑血管疾病；对腹腔镜手术存在相关禁忌。1.2方法对照组采用常规护理，向患者说明发病原因、治疗方法、用药方法、手术注意事项，严格监测患者的生命体征，督促患者规律饮食。观察组在对照组的基础上添加心理康复护理，具体方法如下：（1）术前心理护理：手术前向患者与患者家属说明阑尾炎的病因、发展过程、治疗手段以及腹腔镜下阑尾炎手术的意义、优势等，向患者分享以往腹腔镜下阑尾炎手术的成功案例，引导患者以积极的心态面对手术。做好病房的卫生工作，保持舒适的住院环境。利用术前空闲时间播放舒缓的音乐，引导患者进入音乐的情境中，回忆美好的往事，每次播放15min，每天播放2次；帮助患者做好相关术前检查，告诉患者术前12小时不吃不喝，耐心回答患者问题，给患者讲解手术成功的例子。（2）术中心理护理：患者进入手术室后可能会出现紧张焦虑的情绪，要密切观察患者的表情和麻醉清醒度，说一些安慰的话语让患者的心情稳定下来；向患者介绍手术室的环境，适当增加与患者的肢体接触。在术前初步了解患者的爱好、家庭背景、受教育程度等的基础上，手术时主动向患者发起谈话，用放松、温和的语气进行交流。根据患者的疼痛承受能力选择麻醉药品与剂量，若患者的疼痛承受能力较弱，可适当添加其剂量。鼓励患者说出手术需求，并耐心倾听、及时作出回应；严格按照手术室的相关规定进行，注意无菌操作，出现异常马上处理。（3）术后心理护理：患者回到病房后，及时与患者进行沟通，若患者反馈伤口疼痛感较为剧烈，可向主治医生反映是否可以给予止痛药。按照患者需求进行护理，定期给伤口消毒换药，预防感染，记录患者排气情况；为患者合理规划用药、饮食、睡眠时间，嘱咐患者多吃清淡及高蛋白食品，术前患者进食时间较久，所以术后不宜吃太多大鱼大肉等油腻的食物，清淡易消化为智慧健康Smart Healthcare2022 年 第 33 期250|主，建议少食多餐；给予患者保留适当的私人空间。要求患者家属在患者进行手术后2d内全程陪同，密切关注患者的心理变化。若患者术后出现腹胀、腹泻等，向患者说明出现此类症状的原因，使患者明白此类症状不是新发疾病，经过合理饮食可以恢复。1.3观察指标对比两组患者的护理前后焦虑以及抑郁状态、护理依从性。其中，焦虑状态采用本院自制焦虑量表（SAS）进行评定，包括惊恐、心悸、手足刺痛、乏力、睡眠障碍、面部潮红、手足颤抖等评估维度，总分为80分，将各维度评分相加，总分越接近80则代表患者的内心越焦虑；抑郁状态采用本院自制抑郁量表（SDS）进行评定，包括易哭、绝望、无用感、食欲减退、兴趣丧失、生活空虚感等评估维度，总分为80分，评估后若各维度评分总和越高则代表患者的抑郁心理越严重；依从性评定标准为，完全依从：遵医用药、自我调节不良情绪，部分依从：遵医用药、情绪较为稳定，不依从：用药不规律、存在护理排斥心理，总依从率=完全依从率+部分依从率。临床指标包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间。术后并发症发生情况包括发热、局部红肿、切口感染及渗液。护理满意度评判标准主要包括：非常满意、满意、一般、不满意。（护理满意度=非常满意+满意+一般）2结果2.1对比两组患者护理前后SAS、SDS评分护理后，观察组的SAS评分、SDS评分均明显高于对照组（P0.05），详情见表1。表 1两组患者护理前后 SAS、SDS 评分比较（s，分）组别n时间SAS 评分SDS 评分对照组30护理前65.816.2763.295.54护理后50.345.5052.635.13t-3.9383.192P-0.050.05观察组30护理前65.856.3063.265.56护理后37.585.0136.505.24t-9.1498.400P-0.050.05t与对照组护理后相比-3.8535.185P与对照组护理后相比-0.050.052.2对比两组患者护理依从性观察组患者的总依从率为93.33%，明显高于对照组患者的60.00%（P0.05），详情见表2。表 2两组患者护理依从性比较 n（%）组别n完全依从部分依从不依从总依从观察组3016(53.33)12(40.00)2(6.67)28(93.33)对照组3011(36.67)7(23.33)12(40.00)18(60.00)2-9.317P-0.052.3两组患者临床指标比较与对照组患者的各项临床指标相比，观察组显著较好，两者差异明显（P0.05），详情见表3。2.4两组患者并发症发生率对比与对照组并发症发生情况相比，观察组显著较低，两组有统计学意义（P0.05），详情见表4。2.5两组护理满意度比较观察组的护理满意度高于对照组，两者差表 3两组临床指标比较（s）组别n手术时间（min）术中出血量（mL）肛门排气时间（h）住院时间（d）观察组3052.308.519.383.3418.233.356.301.51对照组3094.7012.4621.915.5622.755.588.702.46t-15.391110.58103.80384.5541P-0.00000.00000.00030.0000心理康