盐酸托莫西汀联合耳部铜砭刮...意缺陷多动症患儿的疗效观察_钟贞.pdf

世界中西医结合杂志 2023 年第 18 卷第 1 期World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine2023，Vol.18，No.1临床研究DOI:10 13935/j cnki sjzx 230131基金项目:湖南省自然科学基金省市联合项目(2019JJ60091)作者单位:1 湖南中医药高等专科学校附属第一医院(湖南省直中医医院)儿童保健科，湖南 株洲 412000;2 株洲市中心医院，湖南 株洲 412000通信作者:邹力，Email:109155199 qq com盐酸托莫西汀联合耳部铜砭刮痧及压豆法治疗注意缺陷多动症患儿的疗效观察钟贞1邹力2史晓宁1【摘要】目的观察注意缺陷多动症(Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)患儿应用盐酸托莫西汀合耳部铜砭刮痧及压豆法治疗的临床疗效。方法选取 2019 年 4 月2021 年 4 月期间湖南中医药高等专科学校附属第一医院(湖南省直中医医院)儿童保健科收治的 ADHD 患儿 90 例，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组各45 例。对照组给予盐酸托莫西汀治疗，研究组给予盐酸托莫西汀合耳部铜砭刮痧及压豆法治疗。治疗2 个月后，观察比较两组患儿综合尺度注意力商数(Comprehensive attention quotient，FAQ)、综合尺度反应控制商数(Comprehensive response control quotient，FCQ)、智商(Intelligence quotient，IQ)、ADHD 判定量表(Swanson，Nolanand Pelham IV rating scales，SNAP IV 26)评分、Conners 父母症状问卷(Parent symptom questionnaire，PSQ)评分及临床疗效。结果治疗后两组患儿 FAQ、FCQ、IQ 值均较治疗前升高，差异有统计学意义(P 0 05);且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P 0 05)。治疗后两组患儿 SNAP IV 26 各因子评分均较治疗前降低，差异有统计学意义(P 0 05);且研究组均低于对照组，差异有统计学意义(P 0 05)。治疗后两组患儿 PSQ 各因子评分均较治疗前降低，差异有统计学意义(P 0 05);且研究组均低于对照组，差异有统计学意义(P 0 05)。治疗后研究组总有效率 93 02%(40/43)高于对照组 77 78%(35/45)，差异有统计学意义(P 0 05)。结论ADHD 患儿应用盐酸托莫西汀合耳部铜砭刮痧及压豆法治疗可有效改善患儿注意力、控制力及 IQ 值。【关键词】注意缺陷多动症;盐酸托莫西汀;耳部;铜砭刮痧;压豆法【中图分类号】748;245 9【文献标识码】AEfficacy of Atomoxetine Hydrochloride Combined with Ear Copper Bianstone Scrap-ing and Bean Pressing in Children with Attention Deficit Hyperactivity DisorderZHONG Zhen1，ZOU Li2，SHI Xiao ning1(1 Hunan Province Directly Affiliated TCM Hospital，Zhuzhou Hunan 412000;2 Zhuzhou Central Hospital，Zhuzhou Hu-nan 412000)【Abstract】ObjectiveTo analyze the efficacy of atomoxetine hydrochloride combined with ear copper bianstonescraping and bean pressing on children with attention deficit hyperactivity disorder(ADHD)MethodsA total of 90ADHD children who were treated in the Pediatric Department in Hunan Province Directly Affiliated TCM Hospital from A-pril 2019 to April 2021 were included and randomized into a control group(n=45)and a study group(n=45)The controlgroup was treated with atomoxetine hydrochloride，and the study group was treated with atomoxetine hydrochloride combinedwith ear copper bianstone scraping and bean pressing method After two months of treatment，the full scale attention quo-tient(FAQ)，full scale response control quotient(FCQ)，intelligence quotient(IQ)，Swanson，Nolan and Pelham，Ver-sion IV Scale Teacher Form(SNAP IV 26)score，Conners Parent Symptom Questionnaire(PSQ)score，and treatmentefficiency were compared esultsAfter treatment，the FAQ，FCQ，and IQ of both groups were higher than those beforetreatment(P 0 05)，and they were higher in the study group than in the control group(P 0 05)After treatment，thescore of each item in SNAP IV 26 was lower than that before treatment in both groups(P 0 05)，and lower in thestudy group than in the control group(P 0 05)After treatment，the score of each set in PSQ was lower than before treat-ment in both groups(P 0 05)and lower in the study group than in the control group(P 0 05)The total effective rateof the study group(93 02%，40/43)was higher than that of the control group(77 78%，35/45)(P 0 05)ConclusionThe application of atomoxetine hydrochloride combined with ear copper bianstone scraping and bean pressingmethod in children with ADHD has an ideal effect in improving childrens attention，control，and IQ value，and this methodis worthy of clinical application and promotion971世界中西医结合杂志 2023 年第 18 卷第 1 期World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine2023，Vol.18，No.1【Keywords】Attention Deficit Hyperactivity Disorder;Atomoxetine Hydrochloride;Ears;Copper Bianstone Scrap-ing;Bean Pressing注意缺陷多动症(Attention deficit hyperactivitydisorder，ADHD)是多发于青少年、儿童，以患儿活动过度、注意力涣散、冲动任性、伴或不伴智力发育异常为主要表现的一种精神行为性疾病1。对患儿成长危害及社会影响较大，临床需予以重视。盐酸托莫西汀是治疗 ADHD 的一线药物，可选择性阻断突触前胺泵对去甲肾上腺素(Norepinephrine，NE)的再摄取，维持大脑前额叶神经元中的 NE 浓度，由此发挥管理患儿注意力、活动冲动的效应，但部分患儿具有攻击行为、易激惹及消化道症状等药副作用2，3。耳穴是与机体脏腑经络密切联系的一种反应点、刺激点，当机体感病时，对其予以刮痧、压豆等特殊刺激，具有调治机体相对应部位病症的作用 4。本研究旨在探讨 ADHD 患儿应用盐酸托莫西汀合耳部铜砭刮痧及压豆法治疗的疗效，现报道如下。1资料与方法1 1临床资料1 1 1一般资料选取 2019 年 4 月2021 年 4 月期间湖南中医药高等专科学校附属第一医院(湖南省直中医医院)儿童保健科收治的 ADHD 患儿 90 例，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组各 45 例。对照组中男37 例，女8 例;年龄6 13 岁，平均(9 67 2 08)岁。研究组中男 35 例，女 10 例;年龄 6 14 岁，平均(9 83 2 10)岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P 0 05)，具有可比性。本研究获湖南中医药高等专科学校附属第一医院(湖南省直中医医院)伦理委员会审批批准(审批号:2019012)。1 1 2诊断标准1 1 2 1西医诊断标准参照 儿童注意缺陷多动障碍防治指南5 诊断标准进行。1 1 2 2中医诊断标准参照 中医儿科常见病诊疗指南6 诊断标准进行。1 1 3纳入标准(1)符合上述诊断标准;(2)年龄 6 14 周岁;(3)治疗局部无皮损、溃疡或感染者;(4)无严重智力障碍、治疗配合者;(5)监护人知情并签订知情同意书。1 1 4排除标准(1)影像学检查确诊有脑器质性病变者;(2)合并精神神经病变、智力缺陷、情感障碍、视听障碍者;(3)合并苯丙酮尿症、小儿舞蹈症、脆 X 综合征者;(4)合并严重心肺肝肾、造血系统等严重损害或功能不全者;(5)近期服用精神兴奋剂等药物者。1 1 5剔除及脱落标准(1)各因素导致患儿监护人要求退出或临床治疗缺失者;(2)治疗期间进行其他影响本研究结果的治疗者;(3)治疗期间并发严重不良反应或其他影响本研究结果的疾病者。1 2方法1 2 1治疗方法对照组给予盐酸托莫西汀(河南天方药业股份有限公司，规格:10 mg，产品批号:20091038)口服治疗，初始剂量 0 8 mg/(kgd)，3 d 后视情况逐渐增量至 1 2 mg/kg，维持用药 2 个月。观察组给予盐酸托莫西汀合耳部铜砭刮痧及压豆法治疗。耳部铜砭刮痧:患儿卧位，检查耳部皮肤无破损后消毒并涂抹刮痧油循环按摩小、大周天约 1 min，再以耳部专用铜砭刮痧板由下往上，由外而内依次刮拭耳垂、耳轮、耳舟、对耳轮、耳甲腔、耳甲艇、耳甲、三角窝、耳屏、胸锁乳突肌。重点刮拭交感、神门、心、肝、脾、肾、缘中、皮质下。全程约30 min，刮痧完毕，以消毒纱布洁净皮肤，再次检查局部皮肤是否破损后对其予以压豆法进行治疗。操作为将王不留行籽贴压于患儿交感、神门、心、肝、脾、肾、皮质下并