研究生《局部解剖学》优质课...践——以山东中医药大学为例_李宁.pdf

解剖学研究2023年第45卷第1期Anat Res,2023,Vol.45,No.1定模式，如果我们把所有器官、组织、系统在正常/异常时生活状态、离体状态、影像学状态、死亡后状态的形态、结构、生理功能都讲清楚，整体性统一地灌输给学员。一方面有利于学员对人体与医学整体观念的学习模式形成，另一方面可以加深专业知识的认同感，提升学习兴趣和主动探索医学奥秘的主观能动性，再一方面可以加深教与学双方对医学集成知识的探索动能，为培养具有坚实基础和扎实实践技能的医务人员大有好处。3如何具体实施整合人体解剖学教学3.1教学设计教学设计主要是以实际案例增加课堂生动性，是建立在课前学生自觉熟悉完成或教师引导完成了所涉理论问题基础之上的，以运动系统骨骼与关节、消化系统的消化道、呼吸系统教学为例。3.1.1运动系统骨骼与关节骨骼的发育、成分、性质、形态、骨骼的分类、典型骨骼三维重建图片（正常+各常见骨折）、关节组成、典型关节损伤核磁图片（正常+常见关节损伤）、新鲜骨折、陈旧骨折的区别，股骨颈（头）骨折坏死并置换等常见骨与关节损伤的典型判断，法医学鼻骨骨折、足骨骨折等常见争论要点等这些均可以给学生们一并讲解清楚。3.1.2消化系统消化道消化道的组成、功能、位置、损伤肠管后的手术方法，为了治疗被切掉一段肠管后对人体消化吸收功能的影响评估，直肠癌切除术后，行尿道动力学检查，器械通过肠道时不熟悉肠道弯曲情况而至肠管破裂，致弥漫性腹膜炎并感染性休克。3.1.3呼吸系统正常肺、肺炎、肺癌典型影像图片，CT图像、三维重建，肺窗、软组织窗、骨窗的概念及显示重点，法医学肋骨骨折的精准判断必要性，纤维支气管镜下气道的情况，新冠肺炎解剖中发现的典型气道情况及由此改变临床治疗指南的实践介绍。3.2实施整合人体解剖学教学的注意事项3.2.1提升各方参与兴趣是我们追求的最大目标参与各方包括教师、学生、临床影像学、临床外科学、法医学等人员，因此，如何让大家感觉这个事情的重大意义并愿意主动投入时间与精力共同协力推进此事，这是一个需要今后项目组研究的重大课题。3.2.2整合人体解剖学改革的思想准备在闯新路、开新局的今天，此研究方法会打破传统人体解剖学教学格局，甚至触及医学其他学科教学与实践原有框架，这需要有攻坚克难和敢于创新的勇气，料想也会遇到不小的阻力，需要参与各方有充分的思想准备。作者贡献张江涛负责教学设计、组织实施和文章的撰写与修改；谢勇江、卢远新、朱宏亮 张 艺、周 速参与教学开展、内容梳理；马晓萍负责课程设计、组织实施和审阅利益冲突所有作者声明在课题研究和文章撰写过程中不存在利益冲突，课题经费支持没有影响文章观点和对研究数据客观结果的统计分析及其报道参考文献1Felszeghy S，PasonenSeppnen S，Koskela A，et al.Using online gamebasedplatformstoimprovestudentperformanceand engagement in histology teachingJ.BMC Med Educ，2019，19（l）：273.2孙红妮，赵玉娟，于卓梅，等.MOOC在人体解剖学教学改革中的应用 J.中华医学教育探索杂志，2022，21（3）：293296.3施佳欢，蔡颖蔚，郑昱.一流本科课程建设的实践路径：以南京大学优质课程建设为例 J.中国大学教学，2021（4）：4953.4张海玲，邹锦慧，陈金锋，等.“双高”背景下的人体解剖学分专业教学改革与成效 J.解剖学研究，2022，44（1）：81-83.5魏慧平，周薇，李勇莉.虚拟仿真平台在高校实验教学改革中的应用 J.解剖学研究，2022，44（2）：184-187.（收稿日期：20220719）研究生 局部解剖学 优质课程建设与实践以山东中医药大学为例李宁1，潘玉玲1，张美芝1，杨光1，刘小菊2，高杰11山东中医药大学中医学院人体解剖学教研室，山东 济南250355；2山东中医药大学第一临床医学院 山东 济南250014通讯作者：高杰，Email：89解剖学研究2023年第45卷第1期Anat Res,2023,Vol.45,No.1局部解剖学 作为连结基础医学和临床医学的桥梁，是外科类专业研究生必修的基础课程之一。加强课程建设、提高课程质量是我国当前深化研究生教育改革的重要任务1。我们从学情出发，坚持“以学生为中心，以能力培养为核心”的教学理念，以课程思政为引领，以临床应用为导向，突出中医特色，促进中西医结合，提升课程“两性一度”，积极探索建设研究生 局部解剖学 优质课程，总结经验供同行参考。1中医院校研究生 局部解剖学 课程现状中医院校研究生 局部解剖学 课程，主要面向中医类临床专业硕士研究生开设，以能力提升和临床应用为教学重点2。其教学内容和教学模式多效仿西医院校，而缺少中医相关内容；与学生专业和中医临床联系较少，学生学习兴趣不高，主动性较差，教学效果不理想3。根据我校专业学位硕士研究生培养方案，局部解剖学 课程共 32 学时，在第一学期前 5 周内进行。目前，除上述问题外，还面临着教学时间有限、教学内容较多、教学任务繁重等诸多问题。如何在较短的教学时间内有效激发学生学习兴趣，提升学习主动性，将基础理论知识与临床实践应用相结合，融会贯通中西医相关知识，全面提升学生的临床综合能力，实现教学目标，是教学团队一直积极探索解决的重要问题。2树立教学理念，明确教学目标树立“以学生为中心，以能力培养为核心”的教学理念，建立“立德树人、夯实基础、强化能力、融会中西”的教学目标，具体表现在以下3个方面。2.1以课程思政为引领，立德树人立德树人是教育的根本任务，是高校教育教学的重要环节。开展课程思政建设，就是要寓价值观引导于知识传授和能力培养之中，构建全员、全程、全方位育人大格局4。我们紧紧围绕“培养什么人、怎样培养人、为谁培养人”这个根本问题5，挖掘整理课程思政资源，结合研究生培养目标和专业特点，构建了“五位一体”课程思政体系，从“生命观”“医德观”“职业观”“科学观”“文化观”五个方面，加强思想政治教育。2.2以临床应用为导向，夯实基础，强化能力本课程是学生独立从事临床、科研及教学活动的前提和基础，是培养研究生临床综合能力（分析解决问题、实践操作、临床思维、合作沟通、科研创新等）的重要环节。充分发挥课程桥梁作用，采用病例分析、解剖操作、模拟手术、讨论交流、小组合作、撰写论文等多种方式，提高研究生临床综合能力，为学生进入临床打下坚实基础。2.3突出中医特色，融会中西习近平总书记强调“我们要发展中医药，注重用现代科学解读中医药学原理，走中西医结合的道路”6。本课程联系中医临床，将现代医学的局部解剖学内容与中医药研究生的专业内容相融合，学习中医、西医疗法的解剖基础，比较分析中西医结合的基础和优势，为中西医结合的临床应用奠定基础。3重构教学内容，提升课程“高阶性”结合专业特点，联系临床应用，将知识、能力和价值有机结合，重构教学内容，增加教学内容的广度、深度和高度，提升课程“高阶性”，适应高层次人才培养需求。3.1结合思政资源，加强价值塑造局部解剖学 课程蕴含丰富的思政资源，是思政教学的重要载体7。课堂思政教育的有机融入，能够有效提升学生的人文素养8。我们构建的“五位一体”课程思政体系，通过开展致敬感恩大体老师的仪式、重温医学生誓言的活动、学习名医大家和抗疫英雄的事迹、拓展穴位解剖知识、认识人体的变异与畸形等一系列思政教学活动，培养学生热爱生命、尊重生命、敬畏生命、呵护生命的“生命观”，大医精诚、大爱无疆的“医德观”，不怕艰苦、甘于奉献、救死扶伤的“职业观”，辩证统一、求实创新的“科学观”和中医药文化自信的“文化观”。五观各有侧重，又相互影响，有机融入教学的各个环节，共同塑造学生的品格、品行和品味，全面提升综合素养和人文修养。3.2结合临床应用，促进能力培养以局部解剖学知识为基础，将教学内容与临床应用和专业特色相结合，通过学习临床病例、手术操作、中西医【摘要】研究生优质课程建设是培养高质量研究生人才的重要手段。本文以中医院校研究生 局部解剖学 优质课程建设为例，从教学理念、教学目标、教学内容、教学模式和评价体系5方面进行总结探讨，以期紧密结合临床，突出专业特色，提升培养质量，为研究生优质课程建设提供借鉴与参考。【关键词】局部解剖学；研究生教育；课程建设；中医院校基金项目：山东省研究生教育优质课程建设项目（SDYKC20049）；山东中医药大学研究生“培根铸魂”课程思政建设项目（YJS2020YJ03）DOI：10.20021/ki.16710770.2023.01.1990解剖学研究2023年第45卷第1期Anat Res,2023,Vol.45,No.1疗法、腧穴结构等内容，培养学生的临床综合能力和中西医结合能力。如学习上肢时，引入肱骨骨折病例，分析损伤结构及治疗的解剖学基础，比较中医小夹板治疗和西医内固定治疗的各自优势和适应症，讨论如何选择治疗方式，并进行模拟手术操作。学习面部时，根据面瘫病例的临床表现分析病变部位及受损结构，设计中西医结合治疗方案，特别分析针刺治疗面瘫的解剖学基础，并在“大体老师”上观察针刺穴位的层次结构，讨论如何增加针刺疗效以及如何避免针刺意外。4改革教学模式，彰显课程“创新性”综合运用线上线下混合式教学模式9和学生参与式教学模式10，创建四个学习模块，充分体现“以学生为中心，以能力培养为核心”的教学理念。4.1线上学习模块基于研究生已有的学习基础，理论知识主要为线上自主学习。利用智慧树在线学堂、学生 QQ 群、团队微信公众号等在线平台，为学生提供教学课件、讲解视频、操作指南、解剖图谱、复习题库、研究前沿等学习资源。学生可利用碎片时间，在线学习、测试、交流和讨论，节约线下教学时间，提升学生自主学习能力。教师可通过查看线上学习数据及学生反馈信息，掌握学习情况和学生需求，适当调整线下教学，提升教学针对性。4.2线下讨论模块讨论主题主要为与所学内容相关的临床病例、外科手术、中西医疗法、名医事迹、穴位知识、研究进展等等。每次选择多个讨论主题，提前一周发布，根据学生反馈信息，选择热度最高的23个主题进行讨论。在讨论交流中完成知识的巩固、应用与拓展以及思想的认知与升华，培养了学生分析和解决问题的能力、临床思维能力、交流沟通能力以及科研创新能力。本模块共 5 学时，主要采用PBL教学法、案例教学法、情境教学法、讨论式教学法和翻转课堂教学法。4.3解剖操作模块解剖操作是本课程教学的重要环节，共20学时。以小组为单位11，参照临床实际设置任务角色，分区域进行。根据专业设置主刀，如中医骨伤科学专业学生担任四肢区域的主刀，中医五官科学专业学生担任头面部的主刀，保证每次主刀操作都在为专业学习夯实基础。操作过程由学生录制视频，上传至实验操作管理系统，评价打分。4.4模拟手术模块局部解剖学是外科手术的基础，外科手术则是局部解剖学知识的临床应用12。开展手术操作可促进学生更早、更快、更好地适应临床学习和工作。本模块共7学时。学生根据各自专业，自主建立手术小组，选择手术内容，完成手术报告，提出手术申请。教师选择出优秀小组，指导其开展手术操作。目前已开展的手术有肱骨骨折内固定术、膝关节韧带修复术、大隐静脉高位结扎并剥脱术、乳腺癌根治术、甲状腺次全切除术、阑尾切除术、椎间盘摘除术等。模拟手术操作与常规解剖操作同时进行。在同一解剖区域，如一侧进行模拟手术操作，则另一侧必须进行常规解剖操作。学生通过比较分析两侧的不同操作，可更深入地理解手术操作，更全面地认识人体结构。本模块充分体现了学生的主体地位。基于对手术操作强烈的学习兴趣和学习动力，学生主动参与选择教学内容，设计教学过程，分析教学结果。而择优机制，激发了学生的竞争意识，提升了手术操作的质量，促进了学生对解剖知识的深入掌握和临床运用。5构建综合评价体系，增加课程“挑战度”本课程对整个教学过程进行形成性评价13，以论文写作取代期末考试，构建综合评价体系，全面评价知识、能力和素质。形成性评价，以教师评价为主，学生互评为辅，覆盖