新冠病毒疫苗接种的必要性及大学生疫苗接种现状_祁潇然.pdf

综述新冠病毒疫苗接种的必要性及大学生疫苗接种现状祁潇然，张芮宁，贺俊清，邹涵，孙迪，郑楠，高洋（通信作者）济宁医学院，山东 基金项目：大学生创新创业训练计划项目（）作者简介：祁潇然（），女，本科在读，研究方向：临床医学通信作者：高洋，：摘要：新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）的暴发，引发了全球性公共卫生危机，严重危害世界各国人民的生命健康。从疫情暴发至今，新冠病毒的基因组不断发生突变，产生多种变异株，给疫苗研发和疫情防控工作带来了巨大的挑战。我国在疫情暴发初期就开展了新冠病毒疫苗的研发工作以应对此次危机，然而在实际的疫苗接种工作中仍存在着许多问题，如不断变异的病毒引发的对接种必要性的思考等。本文以新冠病毒疫苗接种必要性和以大学生为样本的最新疫苗接种相关文献进行综述。关键词：新型冠状病毒肺炎；疫苗；接种；大学生；变异株；有效性 ：中图分类号：；文献标识码：文章编号：（），：，：；自 年以来，新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）在全球肆虐，给世界各国人民生命安全和身体健康带来了巨大的威胁。并且，新型冠状病毒在不断的更新、变异，其传染力和致病率都在不断上升。近日，公布已在 个国家和地区发现新冠病毒变异株 的亚型变异毒株 ，并在 年月 日的一份报告中公布了 和 亚型的新重组体毒株 。国家卫生健康委员会此前发表声明称，接种疫苗是目前预防新冠肺炎最有效的办法。普及接种、在人群中建立群体免疫是避免疫情大规模暴发的最好手段，也是决胜疫情的关键步骤。即使当前新冠病毒出现多种变异株，但大多数新冠疫苗在预防以前所有变体的感染和死亡方面仍然有效。由此看来，接种疫苗非常必要。同时为了接下来疫苗接种工作的顺利推进，应该发现并及时解决疫苗接种工作中出现的问题。大学生作为我国社会中知识层次较高的人群，对新事物有着更快的接受速度和更为全面的分析能力。因此，以大学生为样本研究疫苗接种情况、收集存在的问题并以此映射到大众群体，对接下来的疫苗接种工作和加强序贯免疫工作至关重要。本文对新冠病毒疫苗接种的必要性和以大学生为样本的最新疫苗接种现状进行综述。新冠病毒疫苗接种的必要性 新冠病毒现状从新冠病毒暴发至今，病毒不断演化变异，其传染力和毒性都在不断增强。变异首先在南非一名免疫缺陷患者身上发现，并于 年 月 日向 报告。年 月 日，将 型病毒指定为“值得关注的变种”（），并将其命名为 。截至 年 月 日，包括欧洲、北美、亚洲、南美、非洲和大洋洲在内的五大洲，包括美国、英国、法国、德国、澳大利亚、日本和中国在内的至少 个国家都报告了 病例。预防医学论坛 年月第 卷第期 ，是一种高度分化的变异株，具有大量突变，包括刺突蛋白中的 个突变，其中一些突变与体液免疫逃逸潜能和传播性增强相关。变异株由四个谱系组成，包括 、和。变异株是目前在全球流行的主要变异株，向全球共享所有流感数据行动（）报告的几乎所有序列都属于该变异株，最近几周报告的被指定为 的序列比例相较于 一直在增加。与 的基因序列不同，从而导致两者刺突蛋白和其他蛋白中的部分氨基酸存在差异。研究表明，比 更具增长优势。目前正在开展研究以了解该增长优势发生的原因。初步数据表明，似乎本质上比 更具传播力，但 目前仍然是报告的最常见的 亚谱系。有数据显示，这种变异株出现的最初阶段，南非各省住院人数急剧上升，但需要氧气和呼吸机的患者较少，住院时间也较短。所以，的显著特征为病重率降低而传染性增高。据新华社 年月日报道，英国卫生安全局日前发布报告称，发现 例 新变种 病例，该种变异病例为 和 亚毒株的结合体，传播速度比 变异株快约。英国卫生安全局首席医疗顾问霍普金斯指出，截至目前，还没有足够证据得出 毒株在传染性、严重性或影响疫苗有效性方面的结论。新冠疫苗的有效性中国是对外提供疫苗最多的国家，国产疫苗在世界范围内被广泛应用并获得了认可。年月在智利开展的疫苗接种运动结果表明，疫苗对新冠的有效性为 ，且在 岁或 岁以上人群中，疫苗有效性的结果保持不变。国产科兴疫苗的双盲实验中，岁成年人及 岁以上老年人在接种疫苗后中和抗体的血清转换率达到 ，试验效果良好 。在对灭活疫苗保护效力的实验中，接种过疫苗的患者体内 含量明显高于 未 接 种 者，且 病 重 率 显 著 低 于 未 接 种 疫 苗 患者。加拿大的分析数据显示，疫苗对易感人群的保护率高于 。但面对 变异株，疫苗的保护效力大大下降，甚至出现免疫逃逸现象。在南非德班的非洲卫生研究所，名辉瑞制药有限公司疫苗接种者的血清对 的效力比早期的 菌株低。在 名之前感染的医疗工作者和 名瑞典献血者身上，中和抗体水平也出现了小幅下降。此外，疫苗对轻度和中度疾病的保护作用甚微。进一步研究表明，注射两剂疫苗不足以抵抗 的感染，但使用现有的新冠疫苗的增效剂，抗体滴度可以提高 倍。接种加强免疫针后，不仅抗体水平增加，抗体谱也更广了，意味着其对变异株会产生更好的保护作用。有研究表明，接种第三针疫苗能够有效提供针对 变异株的强大中和抗体反应。现有疫苗对快速传播的 （）效果较差，但增强剂应能增强接种者免疫力。接种疫苗始终是抑制 （）的关键。呼吁，不能因为担心变异株而推迟接种疫苗，必须继续开展接种工作，即使疫苗对某些变异株的效果可能下降。我们需要使用可用的所有工具，同时继续改进这些工具。只有每个人都安全，大家才安全。大学生新冠病毒疫苗接种现状 不同人群疫苗接种的意愿疫苗接种工作开展以来，各大高校陆续开展疫苗接种情况的调查。调查结果显示，以上的大学生为自愿接种疫苗，接种积极性很高；但仍有 的学生存在犹豫，接种积极性不高 。人口学特征调查结果显示，专业对接种意愿的影响尤为明显，医学专业新冠疫苗接种意愿高于非医学专业 ，女性新冠疫苗接种意愿高于男性，家庭居住地在农村地区新冠疫苗接种意愿高于城市，。但于铁山等 的调查结果却显示，性别和生源地对接种意愿无影响，造成这种差异原因可能与抽样方式有关。影响接种意愿的主观原因通过调查得知，大学生愿意主动接种疫苗的原因主要是担心国内疫情反复或认为自身有感染风险，认为接种疫苗有利于预防新冠病毒和保障自身健康；而犹豫的原因主要是因为担心疫苗的安全性和有效性，担心接种后出现不良反应 ，。但疫苗接种犹豫人群中有接近 的人在听取政府、医生、家人、朋友的建议后表示愿意接种。由此可见，政府有关部门和医务人员正确的引导可以提高公众对新冠疫苗的信任度。新冠疫苗信息获取途径所研究群体获取有关新冠疫苗的信息大约 都来源于微博、微信等常用手机软件和电视新闻节目，也有近 的信息来源是家人和朋友的科普 。大学生心理需求在调查中还发现，疫情期间部分大学生出现焦虑、恐惧、盲从的情绪，与不良情绪伴随而来的是大学生在特殊时期的特殊心理需求，在调查中 的大学生希望可以得到专业权威人士预防医学论坛 年月第 卷第期 ，如专家、医生对新冠疫苗的讲解，的学生要求增加灾情防护的特殊引导，的学生希望辅导员加强卫生管理和日常谈话。应对措施以大学生群体可以映射大众群体，针对大众对疫苗有效性的担忧问题，有关部门可以开展疫苗安全性和有效性的研究，并及时将研究成果进行科普化宣传，充分利用微博、微信和网站平台等多媒体资源，保证疫苗接种信息公开化、透明化。通过正确、有效的科普，人们会对疫苗和政府更加信任。学校也应该根据疫情防控工作方案要求，进一步加强对学校公共场所、公共设施的消杀工作；同时注重疫情期间学生心理健康问题，建立心理辅导小屋，积极开展心理健康相关讲座。校内建立三位一体诉求运行机制，及时将学生诉求反应给辅导员与老师。辅导员与老师也应更加注重在校期间学生心理情绪变化，及时进行干预辅导，减轻同学们的不良情绪。在各社区、单位也可开展相应的心理健康教育，根据 年月日发布的科学简报，在新冠大流行的第一年，全球焦虑和抑郁患病率增加了 。因此，有关部门必须对精神卫生领域给予更多关注。新冠肺炎是有史以来波及全球范围最广，影响人类生命健康最严重的传染病。接种疫苗是目前保护易感人群免受感染的有效手段 。同时 提醒，接种疫苗不能提供完全的保护，因此可能会发生突破性感染，但随着接种疫苗的人越来越多，预计接触病毒的人会越来越少。因此，大范围开展疫苗接种工作仍非常必要。同时，对大学生的调查避免了疫苗接种工作的盲目性，及时发现当前存在的问题并予以改正。目前对于新冠病毒及疫苗的研究仍在继续，未来或许会有更多变异株出现，但同时疫苗技术也会日渐成熟，疫苗对变异株的有效性问题也会逐步解决。通过持续开展有关疫苗接种情况的调查，对未来接种工作方向和需要注意的问题也会有更明确的认知。目前仍要认真遵守防疫规定，从源头阻断传播，包括勤洗手、戴口罩、保持身体距离和回避拥挤或封闭环境，可以减少病毒传播，进而减少病毒变异机会，因而有助于对抗新的变异株。参考文献 ，：，（）：（）：中国日报网英国报告了自新冠肺炎大流行以来的最高每日病例数 （）：（）：（）：（）世界卫生组织加强对 奥密克戎变异株的应对：技术简报和会员国应采取的重点行动 （）：（），（）：英国卫生安全局将持续监测新冠重组毒株 相关情况 （）：，（）：，（）：，（）：，：，（）：马南兰，张亚平，韩红洋，等接种新型冠状病毒灭活疫苗后的新型冠状病毒肺炎患者血抗体水平及病情分析实用临床医学杂志，（）：，：，（）：，（）：，（）：，：，：龙华，周鹏 进行加强免疫是非常必要的 湖北日报，（）预防医学论坛 年月第 卷第期 ，（）：（）：曹文婷，周静，李晓珍，等海南省大学生新型冠状病毒疫苗接种现状及影响因素研究海南医学院学报，（）：朱翔，雷资颖，刘丹丹，等广州某高校大学生新型冠状病毒疫苗接种意愿的调查研究 广东医学，（）：廖盼，肖义军新冠病毒疫苗研发策略与进展概述生物学教学，（）：周美玲，潘金花，王伟炳，等上海市大学生新型冠状疫苗接种意愿及影响因素 中华疾病控制杂志，（）：尚冰，杨瑶，张加瑞，等在校大学生新型冠状病毒疫苗接种意愿及影响因素分析河南预防医学杂志，（）：王洋，庹琳，刘玮，等北京市医学院校就诊师生新型冠状病毒疫苗接种意愿及影响因素研究中国预防医学杂志，（）：马改红，张湘明，齐新宇，等某医学院校大学生对新型冠状及对高校教育服务需求的研究 中国校医，（）：刘明畅，李瞳，刘腊梅 大学生对新型冠状病毒感染肺炎认知、态度和行为的调查分析全科护理，（）：，（），（）：（）：，：，？，（）：（）：作者贡献声明：祁潇然：论文撰写与修改；郑楠，孙迪，张芮宁：论文审阅与修改；邹涵，贺俊清：文献整理与分析；祁潇然、张芮宁、贺俊清、邹涵、孙迪、郑楠对此项工作做了同样的贡献。收稿日期：本文编辑：韩磊（上接第 页）周林，刘晓雪，李战，等新型冠状病毒肺炎病例 例密切接触者发病分析 山东大学学报：医学版，（）：曾晶，邱乐平，邹晏，等四川省新型冠状病毒肺炎密切接触者分析中国公共卫生，（）：马钰，马蒙蒙，罗业飞，等 广州市新型冠状病毒肺炎密切接触者感染危险因素分析中国公共卫生，（）：陈奕，王爱红，易波，等宁波市新型冠状病毒肺炎密切接触者感染流行病学特征分析中华流行病学杂志，（）：胡永峰，刘立平，姚喜清，等武汉市某区新型冠状病毒肺炎密切接触者感染与发病流行病学特征分析现代预防医学，（）：中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组 新型冠状病毒肺炎流行病学特征的最新认识 中华流行病学杂志，（）：叶伟雄，刘凤仁，陈浩，等深圳市龙岗区 名新冠病毒肺炎目前可参照流行病学特点 中国初级卫生保健，（）：邹旋，宋丽霞，何建凡，等 深圳市 例新冠肺炎密切接触者集中医学观察结果分析中国公共卫生管理，（）：周巾力，朱谦，黄河秋，等 年河南省信阳市新型冠状病毒肺炎密切接触者感染状况分析河南预防医学杂志，（）：张会会，冀贞浩，陈志军，等西安市新型冠状病毒肺炎密切接触者的流行特征西安交通大学学报（医学版），（）：陈敏红，贾海梅，王瀚炜，等福建省福州市新型冠状病毒肺炎病例及其密切接触者感染情况分析疾病监测，（）：赵善露，罗垲炜，黄一伟，等湖南省 例有确切暴露时间的新冠肺炎病例潜伏期的研究实用预防医学，（）：国家卫生健康委员会 新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第九版）（）：朱琳，季莉莉，杨国平