消炎坐浴方配合改良坐便器在血液科化疗患者中的应用_陈娜.pdf

消炎坐浴方配合改良坐便器在血液科化疗患者中的应用陈 娜（江阴市人民医院，江苏 无锡 214400）【摘要】目的：分析探讨在血液科化疗患者中实施消炎坐浴方配合改良坐便器的临床疗效。方法：选取本院2021年10月至2022年4月收治的100例血液科化疗患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为观察组和对照组，各50例。对照组采用常规坐浴配合常规坐便器进行治疗，观察组采用消炎坐浴方配合改良坐便器进行治疗，比较两组患者治疗效果、不良反应发生率、生活质量及患者治疗满意度。结果：观察组患者治疗满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。治疗前，两组患者简明健康量表（SF-36）各维度评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组患者SF-36各维度评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：对血液科化疗患者实施消炎坐浴方配合改良坐便器治疗，用药效果更好，安全性更高，有助于提高化疗效果及改善患者预后效果，建议在临床中推广使用。【关键词】血液科化疗消炎坐浴方改良坐便器血液恶性肿瘤主要见于白血病、多发性骨髓肿瘤及淋巴瘤，会导致造血功能障碍，我国发病率比较高，并且呈现逐年增长趋势1。当前，临床对于血液恶性肿瘤患者通常实施化疗，但是化疗后中性粒细胞减少，患者机体的免疫功能降低，容易发生各种感染。比如，比较常见的感染部位有口腔、会阴和肛周，尤其是肛周。首先，因为肛门位置特殊，位于臀裂中间，透气性比较差；其次，骨髓抑制期绝对卧床的患者需在床上大小便，易刺激肛周皮肤；最后，肛周温暖湿润的环境，有利于细菌的生长2，3。肛周感染的发生，可能会影响患者的化疗效果，情况严重时还会使患者经历强迫体位、剧痛、畏寒高热等痛苦，严重影响患者的生命安全与身心健康，因此，需要配合实施有效的治疗手段，提升患者的化疗效果4。本文主要分析探讨在血液科化疗患者中实施消炎坐浴方配合改良坐便器的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2021年10月至2022年4月收治的100例血液科化疗患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为观察组和对照组，各50例。观察组男性26例，女性24例；年龄2565岁，平均年龄（44.925.41）岁；病程18个月，平均病程（4.022.01）个月。对照组男性22例，女性28例；年龄2565岁，平均年龄（44.895.45）岁；病程18个月，平均病程（4.012.12）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：患血液疾病需要化疗者。患者精神正常，各项感官组织正常，能与医护人员进行正常的沟通和交流。年龄18岁。相关检测资料完整。排除标准：妊娠期、哺乳期或月经期患者。重症高血压、心脏病、急性脑血管意外、急慢性心功能不全、肾衰等危重症患者。严重出血、绝对卧床患者，温热感觉障碍患者。对坐浴不耐受或药物过敏患者。近期接受了其他化疗治疗的患者。1.2方法对照组采用常规坐浴配合常规坐便器进行治疗。采用0.2%碘伏溶液进行坐浴，坐浴工具选用常规坐便器每次坐浴时间保持在1525 min，2次/d，早晚各1次，每日排便后，可增加1次。全科论著009观察组采用消炎坐浴方配合改良坐便器进行治疗。消炎坐浴方为大黄颗粒、滑石颗粒、黄柏颗粒、苦参颗粒、五倍子颗粒、麸炒苍术颗粒、冰片；使用坐浴盆替换原便桶，方便加入坐浴液坐浴，先熏蒸，熏蒸水温为5070，待温度降至3841时，开始浸浴，每次坐浴时间保持在2030 min；2次/d，早晚各1次。两组均治疗14 d。1.3观察指标比较两组患者治疗效果。显效：患者临床症状得到明显改善，肛周皮肤黏膜完好无破损，局部清洁干燥，且无自觉症状；有效：患者肛周皮肤有干裂或破损，局部有红肿热痛现象，直径小于0.5 cm；无效：患者临床症状无明显变化，肛周皮肤干裂或破损，局部有红肿热痛及脓肿现象，直径大于0.5 cm。比较两组患者不良反应发生率。包括切口裂开、体位性低血压、跌倒损伤、肛周感染的发生率，不良反应发生率（切口裂开+体位性低血压+跌倒损伤+肛周感染）例数/总例数100%。采用简明健康量表（SF-36）对两组患者的躯体功能、行为功能、情感健康、社会功能进行检测分析。其中各项评分存在一定的差异，得分指标包括15分，13分以及“是否”等，满分100分，分数与生活质量水平呈正相关。比较两组患者治疗满意度。采用本院自制的满意度评分调查问卷进行评分，满分为100分，60分表明患者不满意，6080分表明患者基本满意，80分表明患者非常满意，总满意度（非常满意基本满意）例数/总例数100%。1.4统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（xs）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床治疗总有效率比较观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。表1两组患者临床治疗总有效率比较n（%）组别n显效有效无效总有效对照组5023（46.00）14（28.00）13（26.00）37（74.00）观察组5032（64.00）16（32.00）2（4.00）48（96.00）注：与对照组比较，P0.05。2.2两组患者不良反应发生率比较观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。表2两组患者不良反应发生率比较n（%）组别n切口裂开体位性 低血压跌倒损伤肛周感染总发生对照组506（12.00）7（14.00）8（16.00）6（12.00）27（54.00）观察组502（4.00）1（2.00）2（4.00）1（2.00）6（12.00）注：与对照组比较，P0.05。2.3两组患者治疗前后生活质量评分比较治疗前，两组患者SF-36各维度评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组患者SF-36各维度评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。表3两组患者治疗前后生活质量评分比较（xs，分）组别n时间躯体功能角色功能情绪功能认知功能社会功能对照组50治疗前62.991.1660.331.4558.441.2559.433.4462.561.32治疗后73.163.4271.123.3073.163.4276.142.7777.222.92观察组50治疗前63.121.2260.211.2858.221.3459.223.2162.331.45治疗后87.192.6586.712.6487.192.6585.293.2186.263.43注：与对照组治疗后比较，P0.05。2.4两组患者治疗满意度比较观察组患者治疗满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表4。表4两组患者治疗满意度比较n（%）组别n非常满意基本满意不满意总满意对照组5025（50.00）10（20.00）15（30.00）35（70.00）观察组5031（62.00）18（36.00）1（2.00）49（98.00）注：与对照组比较，P0.05。3讨论在临床化疗患者的治疗过程中，长期化疗会导致患者的正常细胞受到损伤，容易引发一系列不良反应，严重影响化疗的效果。有研究表明，在患者化疗过程中实施局部抗生素或微波治疗方法，可以有效减少不良反应的发生，但是操作比较复杂，临床应用并不广泛5，6。全科论著010随着研究的深入，中药坐浴得到众多研究者的关注。中药熏洗是中医临床常见治疗方式之一，在热力作用下发挥药物作用，通过熏蒸的方式疏通患者的血液，达到缓解疼痛、治疗疾病的目的。临床对化疗患者应用的中药坐浴，多先熏蒸后浸浴，是利用药物浸液或煎汤在患处进行熏洗和浸浴的一种外治方法。熏洗是一种通过加热促进患者血管扩张，在用药过程中加强患者的血液循环，提高药物代谢和吸收作用的方式。中药熏洗属于一种常见的中医外治法能通过患者皮肤组织对相应的末梢神经产生一定的作用，增强相关皮肤组织的代谢能力，对改善患者神经系统、降低疼痛等具有较高的应用价值7，8。本研究中的消炎坐浴方中，大黄颗粒具有清热通便、去火的功效；滑石颗粒具有清热解暑、祛湿敛疮的功效；黄柏颗粒具有清热燥湿、泻火解毒的功效；苦参颗粒具有清热燥湿、杀虫止痒的功效；五倍子颗粒具有收敛固涩的功效；麸炒苍术颗粒具有祛风除湿的功效；冰片具有止痛防腐的功效，上述药物合用，可增强消炎解毒功效。改良式坐便器，绿色环保、座驾轻巧，可移动至床边使用，方便、实用9，10。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，说明消炎坐浴方配合改良坐便器对血液科化疗患者不仅具有显著的临床疗效，还有助于减少化疗患者不良反应的发生。可能的原因是，该方式在治疗的过程中能避免药物内循环对患者机体代谢造成影响，用药的安全性更高，不容易出现不良反应。患者采用消炎坐浴治疗方式后，治疗效果更好，经济压力更小，这对保障患者积极的心理状态及提高患者生活能力等均具有重要作用。故治疗后，患者生活质量更高，同时符合患者治疗的需求，预后效果更好，满意度更高。综上所述，对血液科化疗患者采用消炎坐浴方配合改良坐便器进行治疗，综合价值更高，治疗、预后效果更好，安全性更高，值得在临床中推广使用。【参考文献】1 于瑾，姚静中药坐浴结合祛腐止血散对血液恶性肿瘤患者化疗后并发肛周脓肿的影响J国际医药卫生导报，2021，27（15）：2403-24052 孙亚玲，王伟自制中药坐浴方熏洗对混合痔术后患者创面水肿程度、疼痛评分的影响J中医临床研究，2021，13（4）：116-1183 惠小苏，梁海松，张洋，等电针董氏奇穴联合舒肛解郁止痛汤中药坐浴治疗功能性肛门直肠痛的临床研究J中国中医急症，2021，30（1）：55-584 孙林梅，胡志飞，孙林燕激光坐浴机联合中药坐浴对肛周脓肿术后创面恢复的疗效J临床医学研究与实践，2021，6（1）：105-1075 李翊，刘巧莲，朱方亿，等腕踝针联合中药激光坐浴对混合痔术后镇痛及水肿的效果观察J护士进修杂志，2020，35（23）：2185-21886 冯贝，杨泉比色卡在儿童白血病高锰酸钾坐浴预防肛周感染中的应用J山西医药杂志，2020，49（21）：3012-30147 李莉中药坐浴在肛肠疾病患者术后创面愈合中的干预价值J中医临床研究，2020，12（31）：128-1308 唐伟峰，丁佳妮，任盛静，等中药坐浴联合针刺治疗功能性肛门直肠痛临床研究J山东中医杂志，2020，39（10）：1060-10649 沙静涛，张娟，范丽颖，等辨证施治、施膳及中药坐浴促进肛瘘术后恢复的临床研究J河北中医，2020，42（9）：1309-131410 罗维民，温翠婷中药联合激光坐浴防治期混合痔术后并发症的疗效观察J广西医学，2020，42（8）：1039-1041全科论著011