心理疗法联合腹腔镜胆囊切除...疗老年急性胆囊炎患者的疗效_刘其成.pdf

128心理月刊2022年 第24期 Vol.17心理疗法联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效刘其成1 王峰2 王雷雷2*滨海县人民医院，1.普外科；2.肿瘤科，江苏 盐城 224500 摘要 目的 探讨老年急性胆囊炎患者采取腹腔镜胆囊切除术联合心理疗法的效果。方法 选择2019年1月2021年1月于本院60例老年急性胆囊炎患者为研究对象，以随机数字表法抽取分为甲组和乙组，每组30例。乙组采取腹腔镜胆囊切除术治疗，甲组在乙组的基础上采取心理疗法，对比两组患者的治疗依从性、并发症发生率、生活质量以及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。正态计量资料采用 t 检验，计数资料采用 x2 检验。结果 甲组治疗依从性为96.67%，乙组治疗依从性为76.67%，甲组显著高于乙组（P0.05）。甲组并发症发生率为3.33%，乙组并发症发生率为23.33%，甲组显著低于乙组（P0.05）。对两组患者的生活质量进行比较，甲组各个维度的得分高于乙组，差异显著（P0.05）。两组治疗前SAS、SDS评分差异无统计学意义（P0.05），治疗后甲组显著低于乙组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对于老年急性胆囊炎患者而言，采取腹腔镜胆囊切除术联合心理疗法可提升患者的治疗依从性和生活质量水平，降低并发症发生率，同时改善焦虑抑郁，从整体的临床应用效果来看效果十分显著。关键词 腹腔镜胆囊切除术；心理疗法；老年急性胆囊炎 中图分类号 R47 文献标识码 A doi:10.19738/ki.psy.2022.24.040Effect of laparoscopic cholecystectomy and psychotherapy on elderly patients with acute cholecystitisLIU Qicheng1,WANG Feng2,WANG Leilei2*1.General Surgery Department;2.Department of Oncology,Binhai County Peoples Hospital,Yancheng 224500,ChinaAbstractObjective To explore the effect of laparoscopic cholecystectomy combined with psychotherapy in elderly patients with acute cholecystitis.Methods 60 elderly patients with acute cholecystitis in our hospital from January 2019 to January 2021 were selected as the study subjects and divided into group A and B according to the random number table method,with 30 patients in each group.Group B underwent laparoscopic cholecystectomy,while group A adopted psychotherapy based on group B to compare the compliance,complication rate,quality of life,anxiety scale scale(SAS)and depression scale(SDS)scores of the two groups.The t-test was used for normal measurement data and the x2 test was used for count data.Results The compliance of group A was 96.67%,and the compliance of group B was 76.67%,and group A was significantly higher than that of group B(P0.05).The complication rate was 3.33%in group A and 23.33%in group B,and the complication rate in group A was significantly lower than that in group B(P0.05).The quality of life of the two groups of patients was compared,and the scores of each dimension in group A were higher than those in group B,and the difference was significant(P0.05).There was no significant difference in SAS and SDS scores before treatment in the two groups(P0.05),and after treatment,group A was significantly lower than group B,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion For elderly patients with acute cholecystitis,laparoscopic cholecystectomy combined with psychotherapy can improve the patients compliance and quality of life,reduce the incidence of complications,and improve anxiety and depression,which is very significant from the overall clinical application effect.Key wordslaparoscopic cholecystectomy;psychotherapy;senile acute cholecystitis急性胆囊炎在临床中的发病率相对较高，此病作为一种临床中十分常见的急腹症，在发病后患者主要表现为右上腹的急性疼痛，或者在按压时伴随着剧烈的痛感，而此病如果延误早期治疗很可能导致囊肿、穿孔、积水等并发症发生，对于患者的身体健康影响较大1。由于急性胆囊炎在临床中发病时会导致患者的胆囊管阻塞，从而进一步诱发细菌感染，使患病部位出现炎症反应2。就目前针对急性胆囊炎治疗时主要以手术为主，不过在老年人群中选择常规开腹手术时，虽然能够有效进行治疗，但是由于创口较大，老年人机体功能恢复较慢，所以手术后很难恢复，在住院期间容易产生诸多的不良情绪，对于治疗效果会产生影响。而近年来，所倡导的腹腔镜由于创口较小，康复较快，在老年急性胆囊炎患者中应用效果更佳，但是患者普遍也会存在一定的负性情绪，所以除了选择有效的手术治疗外，针对老年急性胆囊炎患者而言，合理的心理干预也需要选择3-4。有效的心理治疗方案来优化其负性情绪，促进康复。据此，本研究选择本院60例老年急性胆囊炎患者，重点对老年急性胆囊炎患者在实施腹腔镜切除术过程中联合心理疗法的效果展开讨论，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料2019年1月2021年1月，选择本院60例老年急性胆囊炎患者，以随机数字表法抽取分为甲组和乙组，每组30例，乙组采取腹腔镜胆囊切除术治疗，甲组在乙组的基础上联合心理治疗。甲组男性19例，女性11例，年龄2448岁，平均年龄 32.543.36 岁，病程28年，平均病程 5.541.36 年；乙组男性18例，女性12例，年龄2547岁，平均年龄 32.173.29 岁，病程28年，平均病程 5.491.21 年。对比以上资料无显著差异（P0.05），有可比性。所有参与被试对研究内容知情且签订同意书，本研究经本院医学伦理会批准（批准号：2018BYKYLL008）。纳入标准：所选患者均确诊为老年急性胆囊炎；有自主判断能力，意识清晰。排除标准：对此次研究反对；有严重的暴力倾向；患有严重脏器类疾病；语言功能存在障碍；患有精神类疾病。1.2 方法乙组采取腹腔镜胆囊切除术治疗，选择腹腔镜胆囊切作者简介：刘其成（1982.02-），男，硕士，副主任医师，研究方向：普外通讯作者：王雷雷（1986.10-），女，本科，主管护师，研究方向：肿瘤科护理129心理月刊2022年 第24期 Vol.17除术时，实施全麻，然后选择气管插管，使其选择仰卧体位，并选择患者脐下部位切开，采取腹腔镜对其腹腔予以详细的探查，然后建立好人工气腹，再将其胆囊三角明确后开始手术操作。在具体操作时，选择单孔法或三孔法予以切除，切除完毕后将胆囊进行缝合，同样为患者留置 引流管。甲组在乙组的基础上联合心理治疗：入院行为疗法。针对老年急性胆囊炎患者而言，在入院时应针对其行为进行干预，在治疗过程中应用行为疗法进行心理优化时，倡导学习的重要性。通过帮助患者营造良好的学习习惯和氛围，能够对他们的行为障碍产生良好的改善作用。当行为得到改善后，其心理障碍也能进一步得到缓解，负性情绪也能够进一步下降。提供心理支持。治疗人员首先需要和不同的患者建立良好的医患沟通关系，然后重点了解患者在术后的康复情况，尤其在康复过程中，不同患者所遗留的心理问题存在差异，所以治疗人员需要积极地展开会谈，在会谈过程中，对他们实施精神上的安慰、劝解、保证、支持等，来激发他们的潜能，促使患者能够更加顺利地度过心理危机，并避免负性情绪演变得日益严重。尤其部分年龄较大患者，肢体活动能力较差，选择支持疗法对其心理的安抚效果极其显著，也能够使其治疗依从性得到上升。改变患者认知。在扭转患者认知的过程中，采取认知重建、心理应付、问题解决等方式，对患者的心理问题进行评估和纠正，尤其在认知疗法过程中，可以纠正以往他们对康复认知误区，对其焦虑、抑郁的显著改善。心理康复。治疗人员需要在更深层次上了解患者的内心需求以及想法，对他们的潜意识欲望有更加深入详细的了解，从而能够帮助患者自身了解现状，并改善行为障碍。选择心理分析疗法时及其强调情感与欲望的协调性，并且能够纠正患者以往错误的情感和直觉。音乐疗法。对于老年急性胆囊炎患者而言，在选择手术治疗后，需要在病房内度过较长时间，在这一过程中，由于缺乏与外界的接触，而且自身能动性较差，情绪无法得到有效缓解，选择音乐治疗对于心情的舒缓极其便捷，一方面来看，适合的音乐声波频率会使患者的心理产生舒缓，而且也能改善其神经系统和心血管系统，促进患者体内的活性物质分泌，在具体应用音乐疗法时，可以在病房内播放优美舒缓的音乐。音乐的种类可主动询问患者所喜欢的音乐风格和音乐类型，站在个性化的基础上在病房内播放，能够有效降低情感障碍发生，并能够提高患者的生活质量水平，对于整体治疗质量也有着较大提升。改善患者人际关系。在老年胆囊炎患者中，实施心理治疗时需要获得他们的内心支持，使其内心感到充实，对治疗的依从性也有提升，所以合理的人际关系疗法也是心理治疗的一项重要措施。在本次研究中，重点强调治疗人员与家属的联合，二者提前展开沟通，以家庭支持的方式来解决患者在住院期间产生的诸多心理问题。例如告知家属多对患者进行陪伴，或者安排亲友来为患者讲解以往种种趣事，对于心理情绪的缓解也极其重要。健康教育。在患者接受针对性治疗的基础上，护理人员需要为患者及患者家属提供高质量健康教育。首先，护理人员需要依据患者病症严重程度以及文化知识水平，采用视频、画册等方式，告诉患者疾病发病原因，并相应告知患者积极接受治疗的重要意义。其次