小儿豉翘清热颗粒治疗病毒性上呼吸道感染临床观察_袁飞东.pdf

地黄炭凉血止血，荆芥为风药中之血药，血药中之风药，辛散祛风，活血散瘀止血。诸药配伍，补脾益气、凉血止血，补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收，有形之血生于无形之气，适用于气虚血瘀型。第 组包括墨旱莲、女贞子、茯苓、山药、山萸肉、薏苡仁、蝉蜕、益母草、小蓟、琥珀末、白茅根、荠菜花为六味地黄丸合二至丸加减组成，六味地黄丸滋补肾阴，二至丸补益肝肾、凉血止血，山药、甘草、茯苓、薏苡仁益气健脾、利水渗湿，益母草活血袪瘀、利尿消肿，小蓟、琥珀末、白茅根、荠菜花凉血止血、清热利尿。诸药配伍具有滋阴补肾、清热利湿、活血化瘀，滋养不碍胃，清不苦寒。适用于阴虚火旺型。组聚类药物多针对风热、血热、气虚、阴虚等证型，揭示刘教授对 病程各个阶段的用药特点以及治疗的规律。复杂网络分析结果显示：得到核心方药组成为黄芪、防风、茜草、仙鹤草、牡丹皮、赤芍、小枣、乌梅、甘草。其结果与药物频次、关联规则、聚类分析结果基本契合。综上所述，通过数据挖掘分析，发现刘以敏教授在治疗 时，用药多从清热凉血、活血化瘀、健脾利湿、补气补阴角度考虑，善用对药，药性平、寒为主，药味以甘、苦为主，归经以肝经、脾经、肾经为主，组方体现肝脾肾同治，用药平和，寒温并用，清补兼施，注重整体观念等特点。但由于纳入的文献及医案处方有限，得出的研究结果可能存在一定偏差，仅为临床医生治疗该病提供一定的参考。参考文献 施蕾，庞礴，许琳洁，等 中医药治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的研究进展 中华中医药杂志，（）：何威逊 过敏性紫癜性肾炎的临床与病理 中国实用儿科杂志，（）：胡亚美，江载芳，沈颖，等 褚福堂实用儿科学 版 北京：人民卫生出版社，：戴如凤，李江全 中医药治疗儿童紫癜性肾炎临床研究进展内蒙古中医药，（）：易红，易著文，张国珍 紫癜性肾炎肾脏免疫复合物沉积与病理类型及临床的关系 医学临床研究，（）：李华荣，陈朝英，涂娟，等 儿童紫癜性肾炎预后不良相关因素分析 中华肾脏病杂志，（）：赵孟佳 儿童过敏性紫癜性肾炎药物治疗 分析 重庆：重庆医科大学，马融 中医儿科学 北京：中国中医药出版社，：中华医学会儿科学分会肾脏病学组 紫癜性肾炎的诊治循证指南（）中华儿科杂志，（）：国家药典委员会 中华人民共和国药典 北京：中国医药科技出版社，：张廷模 中药学 北京：高等教育出版社，：雷载权，张廷模 中华临床中药学 北京：人民卫生出版社，：何平，杨若俊，王艳芬，等 刘以敏治疗小儿过敏性紫癜组方用药规律初步分析 中医药信息，（）：杨若俊，苏艳，何平 刘以敏运用药对治疗小儿过敏性紫癜探析 辽宁中医杂志，（）：何平，朱瑛，苏艳 刘以敏治疗小儿过敏性紫癜经验初探附 例分析 中医药学刊，（）：（编辑：郭金秋 收稿日期：）小儿豉翘清热颗粒治疗病毒性上呼吸道感染临床观察袁飞东 摘要：目的 分析病毒性上呼吸道感染患儿小儿豉翘清热颗粒治疗的临床效果。方法 依据用药方法分为利巴韦林合布洛芬组、小儿豉翘清热颗粒组（利巴韦林合布洛芬治疗基础上加入小儿豉翘清热颗粒），统计分析 组中医证候积分、临床疗效、症状改善时间等。结果 小儿豉翘清热颗粒组患儿的体温、中医证候积分均低于利巴韦林合布洛芬组（.）。小儿豉翘清热颗粒组患儿的总有效率高于利巴韦林合布洛芬组（.）。小儿豉翘清热颗粒组患儿的症状改善时间低于利巴韦林合布洛芬组（.）。组患儿药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（.）。结论 病毒性上呼吸道感染患儿采用小儿豉翘清热颗粒治疗可提高临床疗效，缩短症状改善时间。关键词：热伤风；病毒性上呼吸道感染；小儿豉翘清热颗粒；中成药疗法：文章编号：（）作者单位：永丰县中医院儿科（江西 永丰）通信方式：.上呼吸道感染在儿科较为常见，具有较高的发病率，主要为病毒性感染，主要临床表现为咽喉红肿、喷嚏、流涕等，大部分患儿伴发热。如果没有及时治疗就会使患儿病情恶化，从而对患儿健康造成危害，严重的光明中医 年 月第 卷第 期 .情况下还会对患儿的正常生长发育造成不良影响。抗病毒治疗是主要治疗方法，利巴韦林辅以布洛芬是主要治疗药物，但是由于该病具有较广的致病病毒谱，因此限制了利巴韦林等药物的疗效，同时，布洛芬具有退热效果。病毒性呼吸道感染等流行病，属中医“温病”范畴，是由时疫邪气所致，根据今年本地气候特点，其基此病机归纳为特点为“燥、热、毒、瘀”，其病变部位在肺与卫。小儿豉翘清热颗粒能够将抗病毒作用发挥出来，还能够退热，因此在病毒性上呼吸道感染患儿的治疗中能够获得理想的疗效。本研究统计分析了 年 月 年 月永丰县中医院病毒性上呼吸道感染患儿 例的临床资料，分析了病毒性上呼吸道感染患儿小儿豉翘清热颗粒治疗的临床效果。资料与方法.一般资料 选取 年 月 年 月永丰县中医院病毒性上呼吸道感染患儿 例，依据用药方法分为利巴韦林合布洛芬治疗基础上小儿豉翘清热颗粒组（小儿豉翘清热颗粒组）、利巴韦林合布洛芬组。小儿豉翘清热颗粒组 例患儿，年龄最小 个月，最大 岁。利巴韦林合布洛芬组 例患儿年龄最小 个月，最大 岁。组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义（.）。见表。表 组患儿一般资料比较（例，?，）组别例数平均年龄 岁女性男性病程 小儿豉翘清热颗粒组.（.）（.）（.）（.）利巴韦林合布洛芬组.（.）（.）（.）（.）值 值.值.纳入标准均经 线检查、病史等确诊；均符合诸福棠实用儿科学急性上呼吸道感染诊断标准；均具有正常的中性粒细胞、降钙素原水平等。.排除标准 合并急性或慢性支气管炎；过敏体质；近 周内接受过抗生素、中成药等治疗。.方法.治疗方法利巴韦林合布洛芬组。让患儿用开水冲服利巴韦林颗粒 ，每天 次，并依据小儿发热处理指南给予患儿布洛芬辅助治疗。小儿豉翘清热颗粒组。同时让患儿用开水冲服小儿豉翘清热颗粒，个月到 岁、岁、岁、岁、岁分别服用 、，每天 次。为 个疗程，共治疗 个疗程。.观察指标 随访 周。体温；中医证候积分：包括发热、脘腹胀满 项主症、咽部症状、出汗、头痛、咳嗽、痰液、舌象、恶风寒、大便、全身酸痛、面色、小便、脉象 项次症，主症每项 分，合计 分，次症每项 分，合计 分，总分 分，表示无 严重；症状改善时间；药物不良反应发生情况；家长满意度：自制满意度调查问卷，总分 分，分为不满意，分为一般，分为较满意，分为很满意。.疗效判定标准 显效：用药后患儿具有正常的体温，无咳嗽、咽部红肿、充血等症状，具有正常的白细胞计数；有效：用药后患儿具有基本正常的体温、较轻的咳嗽、咽部红肿、充血等症状、基本正常的白细胞计数；无效：用药后患儿仍然具有较高的体温，咳嗽、咽部红肿、充血等症状没有减轻或加重，白细胞计数仍然异常。.统计学方法 采用 .软件，计量资料用（?）表示，行 检验；计数资料分别用 表示，行检验，.为差异具有统计学意义。结果.组患儿体温及中医证候积分比较用药前，组患儿的体温、中医证候积分之间的差异均无统计学意义（.）；用药后，组患儿的体温、中医证候积分均低于用药前（.），小儿豉翘清热颗粒组患儿的体温、中医证候积分均低于利巴韦林合布洛芬组（.）。见表。.组患儿临床疗效比较小儿豉翘清热颗粒组患儿总有效率高于利巴韦林合布洛芬组（.）。光明中医 年 月第 卷第 期 .见表。表 组患儿体温及中医证候积分比较（例，?）组别例数体温 中医证候积分用药前用药后用药前用药后小儿豉翘清热颗粒组.利巴韦林合布洛芬组.值.值.组患儿症状改善时间比较小儿豉翘清热颗粒组患儿的开始退热时间短于利巴韦林合布洛芬组（.），完全退热时间短于利巴韦林合布洛芬组（.），食欲恢复时间短于利巴韦林合布洛芬组（.），咽喉红肿消失时间短于利巴韦林合布洛芬组（.），咳嗽消失时间短于利巴韦林合布洛芬组（.）。见表。表 组患儿临床疗效比较（例，）组别例数显效有效无效总有效小儿豉翘清热颗粒组（.）（.）（.）（.）利巴韦林合布洛芬组（.）（.）（.）（.）值.值.表 组患儿症状改善时间比较（例，?）组别例数开始退热时间 完全退热时间 食欲恢复时间 咽喉红肿消失时间 咳嗽消失时间 小儿豉翘清热颗粒组.利巴韦林合布洛芬组.值.值.组患儿药物不良反应发生情况比较 组患儿的药物不良反应发生之间差异无统计学意义（.）。见表。.组家长满意度比较 小儿豉翘清热颗粒组患儿的家长满意度高于利巴韦林合布洛芬组（.）。见表。表 组患儿药物不良反应发生情况比较（例，）组别例数轻微恶心呕吐腹泻总发生小儿豉翘清热颗粒组（.）（.）（.）（.）利巴韦林合布洛芬组（.）（.）（.）（.）值.值.表 组家长满意度比较（例，）组别例数很满意较满意一般不满意满意度小儿豉翘清热颗粒组（.）（.）（.）（.）（.）利巴韦林合布洛芬组（.）（.）（.）（.）（.）值.值.讨论急性上呼吸道感染的发病率较高，在儿科临床较为常见，主要病因为病毒感染，主要致病病毒为流感病毒、呼吸道合胞病毒等。由于小儿机体具有较低的免疫力，因此长期以来，此病均具有较高的发病率，在一定程度上影响了患儿的身心健康，甚至影响了患儿的正常生长发育。利巴韦林颗粒是一种抗病毒药物，在临床得到了广泛应用，能够选择性抑制呼吸道合胞病毒，对病毒性上呼吸道感染具有显著的作用。但是，由于病毒性上呼吸道感染具有较多的致病病毒种类，同时一些病毒有变异发生，因此近年来，病毒对抗病毒药物具有越来越高的耐药性，在小儿病毒性上呼吸道感染治疗中，利巴韦林也具有越来越低的效果。此外，长期应用利巴韦林易引发药物不良反应。有研究表明，在病毒性上呼吸道感染患儿的治疗中，利巴韦林有.的治疗总有效率。布洛芬也是临床治疗病毒性上呼吸道感染发热患儿的常规药物，其能够退热，通常作为辅助用药。中医认为，病毒性上呼吸道感染属于“热伤风、风热”范畴，主要病因为外邪入侵，主要证型为风热夹滞光明中医 年 月第 卷第 期 .证。大部分小儿感冒为风热型，儿童肺脏娇嫩，脾常不足、肝火易亢的生理特点，感冒时有呕吐、腹胀等夹滞现象存在，会造成运化失常，进一步加重患儿感冒症状。小儿豉翘清热颗粒是一种中药复方中成药，主要功效为疏风解表、清热导滞，能够将抗感染、退热作用发挥出来，在外感风热夹滞证治疗中得到了广泛应用，有研究表明，其在小儿上呼吸道感染治疗中疗效良好，有学者给予病毒性上呼吸道感染患儿常规抗病毒治疗基础上口服小儿豉翘清热颗粒治疗，发现其具有显著的疗效，能够将退热速度加快，尽可能早地改善患儿症状，同时具有较高的用药安全性。本研究结果表明，用药前，组患儿体温、中医证候积分之间差异均无统计学意义；用药后，组患儿体温、中医证候积分均低于用药前，小儿豉翘清热颗粒组患儿体温、中医证候积分均低于利巴韦林合布洛芬组。小儿豉翘清热颗粒组患儿总有效率高于利巴韦林合布洛芬组，说明小儿豉翘清热颗粒效果显著。原因为小儿豉翘清热颗粒是中成药，具有疏风解表、清热导滞的功效，常用于治疗孩子因风热感冒引起的发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽红、肿痛、纳呆、口渴、脘腹胀满、便秘或大便酸臭、溲黄。小儿豉翘清热颗粒重用疏通脏腑、消导积滞的药物，同时也加重了清热药的配伍，所以适合较重的小孩因积食引起的发热。小儿豉翘清热颗粒的成分有连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、炒栀子，大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏、柴胡、甘草，开水冲服。小儿豉翘清热颗粒能够将抗病毒、抗炎、解热镇痛作用发挥出来，对免疫进行调节，从而为患儿痊愈提供有利条件，。本研究结果还表明，小儿豉翘清热颗粒组患儿开始退热时间短于利巴韦林合布洛芬组，完全退热时间短于利巴韦林合布洛芬组，食欲恢复时间短于利巴韦林合布洛芬组，咽喉红肿消失时间短于利巴韦林合布洛芬组，咳嗽消失时间短于利巴韦林合布洛芬组。小儿豉翘清热颗粒组患儿的家长满意度高于利巴韦林合布洛芬组（.），说明小儿豉翘清热颗粒能够更为迅速地改善患儿各项症状，进而将患儿痛苦减轻，将其不适体验时间缩短，将家长心理负担减轻，从而将家长满意度提升。小儿豉翘清热颗粒是中成药制剂，能够治疗发热、咽喉肿痛、口舌生疮等一系列的疾病，这种药物疗效不错，但是中成药治病起效比较缓慢，如果儿童患有咽喉炎或者其他感染性的疾病，在使用这种药物的同时最好及时使用消炎药物，同时治疗后能够使病情快速得到控制，如果有发热