心脏病患者康复期的心脏Ⅰ期康复训练与风险管理_刘翠霞.pdf

139安徽医专学报 2023 年 22 卷第 1 期心脏病患者康复期的心脏期康复训练与风险管理刘翠霞【中图分类号】R473.54【文献标识码】【文章编号】2097-0196（2023）01-0139-03【摘 要】目的：探讨心脏期康复训练与风险管理在心脏病患者康复期的应用及对其心功能的影响。方法：选择医院收治的80例心脏病患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。对照组患者予以常规护理干预；观察组患者在对照组基础上开展心脏期康复训练与风险管理。比较两组心功能、生活质量及不良事件发生风险。结果：出院时，观察组患者左室收缩末期内径（LVESD）与左室舒张末期内径（LVEDD）低于对照组，左室射血分数（LVEF）高于对照组（P0.05）；出院时，观察组患者生理功能、情感职能、一般健康状况、精力评分均高于对照组（P0.05）；观察组患者不良事件总发生率低于对照组（P0.05）。结论：心脏期康复训练与风险管理的应用可有效改善心脏病患者康复期心功能与生活质量，降低其不良事件发生风险，值得临床推广。【关键词】心脏期康复训练风险管理心脏病康复期心功能doi：10.20072/ki.issn2097-0196.2023.01.048心脏病是心血管内科常见病与多发病，动脉硬化、高血压、病毒感染、呼吸道疾病等因素均可能导致该病发生风险升高1，患者患病后主要具有心悸、呼吸困难及胸痛等临床表现，疾病发生进展后还可能诱发心力衰竭，最终甚至威胁患者生命安全2。目前临床针对心脏病患者多采用药物治疗，考虑到心脏病的治疗属于一个长期过程，患者康复期可能因多类因素导致意外情况发生，故临床治疗过程中辅以针对性干预措施尤为重要3。本研究主要就心脏期康复训练与风险管理在心脏病患者康复期的应用及对其心功能的影响进行分析，旨在为此类患者提供更加合理有效的护理方案选择。1 资料与方法1.1一般资料选择2020年7月-2021年8月我院收治的80例心脏病患者随机分为观察组与对照组，各40例。观察组患者中男性22例，女性18例；年龄4578岁，平均年龄（61.177.04）岁；心功能分级：级12例，级18例，级10例。对照组患者中男性25例，女性15例；年龄4375岁，平均年龄（61.027.11）岁；心功能分级：级11例，级19例，级10例。两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：符合 2014年欧洲心脏病学会主动脉疾病诊治指南4中心脏病相关诊断标准；年龄18岁，知晓研究进展并自愿参与；意识清晰，可配合完成本研究各项评估。排除标准：存在其他危急重症需立即治疗者；合并全身性感染性疾病者；多项脏器功能障碍者；因精神障碍、听力障碍、视觉障碍等无法完成调查表填写者；多次脑血管疾病或有其他严重心肺并发症者；对本研究所采用护理方案严重不依从者；病例资料缺失影响研究开展者。1.3 护理方法1.3.1 对照组 对患者实施常规护理干预，包括：常规健康宣教、告知病情及相关诊疗方案、心理疏导、饮食指导、病房护理等，并通过密切监测患者生命体征予以其对应内科护理。1.3.2 观察组 在对照组基础上对患者实施心脏期康复训练与风险管理。1.3.2.1期康复训练对患者现阶段身体状态进行评估，针对无法自行坐立的患者可练习在病床上进餐、擦脸、洗手等，护理人员协助患者进行床上坐位训练，结合患者耐受情况规定训练时间，一般为1530min，3次/d。患者可自行坐立后，进行床旁坐立自行洗漱、擦拭身体等训练，每日自主坐起1530min，坐起时可进行四肢关节活动或报刊阅读。患者可离床活动时，可沿走廊进行行走训练，每次行走距离为30m，结合患者耐受情况可指导其学习床旁太极拳基本步法，单次运动时间为510min，1次/d。患者可自主进行温水冲洗操作后，指导其自行到洗漱间进行各项冲洗活动，并增加每日太极拳步法练习频次至3次，单次仍为510min，后可在走廊进行八段锦练习，增加步行距离至100m，并鼓励患者进行爬楼梯尝试训练。患者可自主上下楼梯后，结合其运动耐受情况逐日增加其运动量。1.3.2.2风险管理方案成立风险管理小组，选择科室资深护理人员为组员，护士长为组长，结合科室内相关护理规范明确组内成员护理工作。风险管理小组对心脏病患者康复期潜在危险因素进行探讨分析，日常护理中密切观察患者身体状态及生命指征，防患于未然。定期评估风险管 作者单位：广州市红十字会医院心血管重症监护室 广东广州 5100002022-12-07收稿，2023-01-15修回卫生技术与方法140理工作进展，每周对风险管理措施实施过程中存在的问题进行汇总分析，明确其产生的原因，并制定相应的改善措施。1.4观察项目比较两组患者入院时与出院时心功能状态，采用彩色多普勒超声检测仪检测，评估项目包括：左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。比较两组患者入院时与出院时生活质量，采用生活质量量表（SF-36）5评价，量表评价项目包括：生理功能、情感职能、一般健康状况及精力，单项目评分均为100分，得分越高表示患者生活质量越好。比较两组患者护理干预后不良事件发生风险，包括：意外跌倒、心肌梗死、心力衰竭及心律失常等。1.5统计学方法使用SPSS21.0统计学软件分析数据，计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1两组患者心功能比较入院时，两组患者LVESD、LVEDD及LVEF水平比较，差异均无统计学意义（P0.05）；出院时，观察组患者LVESD、LVEDD低于对照组，LVEF高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。表1 两组患者入院与出院时各项心功能指标水平比较（xs）组别nLVESD（mm）LVEDD（mm）LVEF（%）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4040.935.4936.024.22*55.284.0847.022.70*40.156.0468.024.11*对照组4040.425.3138.954.17*55.944.1148.292.73*40.375.9662.304.17*t0.4223.1240.7212.0920.1646.179P0.6740.0030.4730.0400.8700.000注：与入院时比较，*P0.052.2两组患者生活质量比较入院时，两组患者生理功能、情感职能、一般健康状况及精力评分比较，差异均无统计学意义（P0.05）；出院时，观察组患者生理功能、情感职能、一般健康状况、精力评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。表2 两组患者入院与出院时生活质量各项目评分比较（xs，分）组别n生理功能情感职能一般健康状况精力护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组4052.875.72 78.156.74*54.316.18 77.297.16*50.635.25 75.338.24*53.645.71 73.267.37*对照组4053.115.65 67.336.58*55.046.21 68.236.45*50.915.60 66.577.30*54.066.33 64.817.04*t0.1897.2650.5275.9460.2315.0330.3175.244P0.8510.0000.6000.0000.8180.0000.7560.000注：与入院时比较，*P0.052.3两组患者不良事件发生风险比较观察组患者不良事件总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表3。表3 两组患者不良事件总发生率比较 例(%)组别n意外跌倒 心肌梗死 心力衰竭 心律失常 总发生率观察组 400(0.00)1(2.50)0(0.00)1(2.50)5.00%对照组 401(2.50)3(7.50)2(5.00)4(10.00)25.00%26.275P0.0003 讨 论心脏病是严重威胁患者身体健康及生活质量的常见疾病类型，该病的持续性进展可能诱发严重并发症，最终甚至危及患者生命。目前临床针对心脏病患者除进行长期药物治疗外，还需开展针对性的康复干预，进而最大程度地改善患者心功能状态，提升其生活质量6。常规护理的临床应用虽能一定程度上提升治疗效果，降低患者治疗期间不良事件风险，但该护理方式在心脏病患者康复期的应用效果有限，故推广价值不高7。研究认为，针对心脏病患者实施期康复训练可有效改善其心功能，提升患者生活质量8。考虑到心脏病患者因自身疾病原因，其康复期各类不良事件发生风险较高，故还需结合患者自身情况适当予以风险护理。故本研究主要对康复期的心脏病患者开展了期康复训练与风险管理，研究结果显示：观察组患者出院时LVESD、LVEDD指标均低于对照组，LVEF高于对照组（P0.05），表明期康复训练与风险管理的联用有效改善了患者心功能状态。心脏期康复训练可通过合理的干预措施诱导患者积极参与康复训练与再训练，通过运动的方式逐步改善患者血管内皮功能，促进血管新生与内皮修复，改善心肌组织的顺应性，降低和减少心肌重构，最终改善患者心功能9。心脏期康复训练过程中护理人员时刻陪同，结合患者自身对运动的耐受性合理调整运动强度，避免了运动过度导致的意外情况发生，还促使各项运动的开展均能获得最好的效果。本研究结果显示，观察组患者出院时生活质量各项目评分均高于对照组（P0.05），表明心脏期康复训练与风险管理对患者生活质量的提高有重要价值。合理的运动锻炼可较大程度促进141安徽医专学报 2023 年 22 卷第 1 期患者身体功能改善，同时对患者病情治疗效果的提升也具有重要作用10。本研究结果中观察组患者不良事件总发生率低于对照组（P0.05），表明在期康复训练基础上应用风险管理可有效避免患者康复期风险事件的发生，对患者病情的持续性改善有重要价值。综上所述，期康复训练与风险管理的联合应用可有效改善康复期心脏病患者心功能状态，同时对其生活质量的改善及不良事件的预防均具有重要价值，可考虑临床推广。参考文献1 瞿兴芹,周维华.认知行为疗法对肺源性心脏病患者心功能康复及焦虑、抑郁情绪的影响J.西部中医药,2018,31(12):134-137.2 陈玄祖,罗太阳,戴天医,等.个体化康复运动训练指导以及综合康复指导对冠心病患者PCI术后的影响J.中国循证心血管医学杂志,2018,10(3):358-359.3 谢洁漪,黄哲璟,王帅,等.心脏康复综合训练对经皮冠状动脉介入术后冠心病患者心功能及运动耐力的影响J.中国药物与临床,2019,19(19):3279-3281.4 罗建方,刘华东.2014年欧洲心脏病学会主动脉疾病诊治指南解读J.岭南心血管病杂志,2014,20(6):691-696.5 何红红,刘廷容,刘娅,等.运动康复对高血压性心脏病心力衰竭患者心功能的影响J.中华高血压杂志,2021,29(5):481-484.6 张萍.心脏康复训练对不稳定型心绞痛患者介入治疗后近期心功能及预后的影响J.岭南心血管病杂志,2019,25(4):439-442.7 刘红梅,冯胜红,任静,等.渐进式、期心脏康复对冠心病患者PCI治疗后运动耐量、心功能和预后的影响J.岭南心血管病杂志,2021,27(6):640-645.8 李莉,左征,刘海漫,等.联合心脏康复训练对心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者心功能及血清炎性因子的影响J.临床误诊误治,2021,34(6):75-80.9 崔维佳,谢金洲,罗炼,等.高强度间歇训练心脏康复对冠心病患者PCI术后心脏功能及应激因子的影响J.现代生物医学进展,2021,21(17):3346-3349.10 岑梅,袁丹丹,金铭,等.心脏康复运动对高血压性心脏病心衰患者心功能及日常生活能力的影响J.昆明医科大学学报,2021,42(5):107-113.Cardiac Phase I rehabilitation training and risk management for