哮喘-慢阻肺重叠综合征患者...钠肽表达及与肺功能的相关性_萧杰明.pdf

-65-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月医技与临床 Yijiyulinchuang广州医科大学附属第四医院广东广州511300哮喘-慢阻肺重叠综合征患者血清脑钠肽表达及与肺功能的相关性萧杰明刘柳贤【摘要】目的：对哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS）患者的血清脑钠肽（BNP）进行检测，并分析与肺功能的相关性。方法：回顾性分析 2020 年 7 月2021 年 10 月于广州医科大学附属第四医院就诊的 66 例 ACOS 患者临床病历资料，根据病情严重程度分为 ACOS 稳定组、ACOS 急性加重期组，各 33 例，另选取同期来本院就诊的健康体检者 33 例为健康对照组。检测各组受试者肺功能指标 第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及 FEV1/FVC，采用免疫荧光法检测各组受试者血清 BNP 水平，Pearson 分析 ACOS 患者血清 BNP 水平与肺功能的关系。结果：ACOS 稳定组、ACOS 急性加重期组血清BNP 水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；ACOS 急性加重期组血清 BNP 水平高于 ACOS 稳定组，差异有统计学意义（P0.05）。ACOS 稳定组和 ACOS 急性加重期组 FEV1、FVC 和 FEV1/FVC 均低于健康对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；ACOS 急性加重期组 FEV1、FVC 和 FEV1/FVC 均低于 ACOS 稳定组，差异均有统计学意义（P0.05）。ACOS 患者血清 BNP 水平与肺功能指标 FEV1、FVC、FEV1/FVC 均呈负相关（P0.05）。结论：血清 BNP 在 ACOS 患者中呈现高表达状况，是反映患者病情严重程度及预后的良好指标。【关键词】哮喘-慢阻肺重叠综合征血清脑钠肽肺功能相关性doi：10.14033/ki.cfmr.2023.03.016 文献标识码B 文章编号1674-6805（2023）03-0065-04Expression of Serum Brain Natriuretic Peptide in Patients with Asthma-COPD Overlap Syndrome and Its Correlation with Lung Function/XIAO Jieming,LIU Liuxian./Chinese and Foreign Medical Research,2023,21(3):65-68AbstractObjective:To detect the serum brain natriuretic peptide(BNP)in patients with asthma-chronic obstructive pulmonary syndrome(ACOS),and analyze the correlation between BNP and pulmonary function.Method:Clinical data of 66 patients with ACOS who came to the Fourth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University from July 2020 to October 2021 were retrospectively analyzed.According to the severity of condition,they were divided into ACOS stable group and ACOS acute exacerbation group,33 cases in each group.In addition,33 healthy people who came to our hospital for physical examination in the same period were selected as the healthy control group.The lung function indexes the forced expiratory volume in one second(FEV1),forced vital capacity(FVC)and FEV1/FVC of subjects in each group were measured,the serum BNP levels of subjects in each group were detected by immunofluorescence method,the relationship between serum BNP level and lung function in patients with ACOS were analyzed by Pearson.Result:The serum BNP levels in ACOS stable group and ACOS acute exacerbation group were significantly higher than that in the control group,the differences were statistically significant(P0.05);the serum BNP level in ACOS acute exacerbation group was significantly higher than that in ACOS stable group,the differences were statistically significant(P0.05).The FEV1,FVC and FEV1/FVC in ACOS stable group and ACOS acute exacerbation group were significantly lower than those in healthy control group,the differences were statistically significant(P0.05);the FEV1,FVC and FEV1/FVC in ACOS acute exacerbation group were significantly lower than those in ACOS stable group,the differences were statistically significant(P0.05).The serum BNP level in patients with ACOS was negatively correlated with pulmonary function indexes FEV1,FVC,FEV1/FVC(P0.05）。本研究经广州医科大学附属第四医院医学伦理委员会批准进行。1.2方法1.2.1血清 BNP 检测三组清晨均平卧抽取空腹外周静脉血 5 mL（健康对照组为体检时所抽取静脉血），采用全自动生化分析仪检测血清 BNP 水平，检测方法为免疫荧光法，各项质控指标及参数均在允许范围内，检测方式按试剂盒说明书进行。1.2.2肺功能检测使用 microQuark 一体化肺功能仪（购于上海涵飞医疗器械有限公司）对以上99 例测试者进行肺功能和支气管舒张测试，测定第 1 秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用 力 肺 活 量（forced vital capacity，FVC）及 FEV1/FVC，选 3 次测定的最佳值。1.3统计学处理采用 SPSS 18.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-s）表示，两组间比较采用独立样本 t 检验，多组间比较采用单因素方差分析；计数资料以率（%）表示，比较采用 2检验；采用Pearson 分析 ACOS 患者血清 BNP 水平与肺功能指标的相关性。以 P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1三组血清 BNP 水平比较ACOS 稳定组、ACOS 急性加重期组血清 BNP 水平 分 别 为（202.6218.70）、（354.8920.82）ng/L，健康对照组为（108.1716.25）ng/L，ACOS 稳定组、ACOS 急性加重期组血清 BNP 水平均高于对照组，差异均有统计学意义（t=21.901、53.663，P0.01）；ACOS 急 性 加 重 期 组 血 清 BNP 水 平 高于 ACOS 稳定组，差异有统计学意义（t=31.257，P0.01）。2.2三组肺功能指标比较ACOS 稳 定 组 和 ACOS 急 性 加 重 期 组 FEV1、FVC 和 FEV1/FVC 均低于健康对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；且 ACOS 急性加重期组 FEV1、FVC 和 FEV1/FVC 均低于 ACOS 稳定组，差异均有统计学意义（P0.05），见表 1。2.3ACOS 患者血清 BNP 水平与肺功能指标的相关性分析ACOS 患者血清 BNP 水平与肺功能指标 FEV1、FVC、FEV1/FVC 均呈负相关（P0.05），见图 1、表 2。表1三组肺功能指标比较（x-s）组别FEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）ACOS 稳定组（n=33）1.660.56*2.470.52*67.211.08*ACOS 急性加重期组（n=33）1.250.24*#1.970.13*#63.451.85*#健康对照组（n=33）2.380.622.810.4584.701.38F 值42.8736.091 960.70P 值0.0010.0010.001*与健康对照组比较，P0.05；#与 ACOS 稳定组比较，P0.05。-67-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月医技与临床 Yijiyulinchuang表2ACOS患者血清BNP水平与肺功能指标的相关性分析肺功能指标血清 BNPr 值P 值FEV1-0.415 0.001FVC-0.4630.001FEV1/FVC-0.7700.0013讨论哮喘和慢阻肺是呼吸系统最常见的多发病，ACOS 是同时具备哮喘和慢阻肺主要临床症状和病理性质的一组疾病，呈进行性发展，反复肺部感染和低氧血症导致肺动脉血管结构重塑、肺动脉高压和右心室肥厚，进而引起肺心病的发生。相关资料显示，吸烟、下呼吸道感染、哮喘和慢阻肺发作等因素可导致肺功能加速受损，这些因素均有可能加速 ACOS 并发肺心病的发生7。ACOS 急性加重期患者因各种诱发因素可出现心功能不全、心力衰竭及呼吸衰竭。临床上中、重度心力衰竭容易诊断，但早期心力衰竭往往难以鉴别诊断，病情进展可能会迅速恶化，甚至在急性发作时死亡，因此及早发现并诊治此类患者出现的心力衰竭对改善预后具有重要意义。BNP 是利钠肽家族中的一种肽类心源性激素，通过激活利钠肽受体来调节多种生物过程，当左心室张力增高时外周血 BNP 水平会明显上升，增加排钠、利尿和血管舒张，从而导致心脏负荷减少，是诊断心力衰竭快速和敏感的生物标志物8-9。相关资料显示，慢阻肺患者的血清 BNP 水平明显高于健康对照组，并且 BNP 测定与慢阻肺患者的射血分数百分比和肺动脉收缩压显著相关，在慢阻肺患者的肺心病诊断中具有作用10。本研究结果显示，ACOS 稳定组、ACOS 急性加重期组血清 BNP 水平均高于对照组（P0.05）。由此可见血清 BNP 参与ACOS 患者