武汉市117例新型冠状病毒...呼吸困难程度及影响因素分析_潘颖超.pdf

海军医学杂志 2022 年 12 月第 43 卷第 12 期 Journal of Navy Medicine，Vol.43，No.12，Dec.2022武汉市 117 例新型冠状病毒肺炎患者呼吸困难程度及影响因素分析潘颖超，徐佳丽，田露露，刘玉青，吕萍，敬梅摘要 目的分析新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID19）患者的呼吸困难程度及影响因素，为临床尽早筛查重型、危重型患者和制定轻症患者出院康复策略提供依据。方法纳入湖北省武汉市某医院 2020 年 2 月 10 日至3 月 16 日确诊并出院的感染二科一病区 127 例患者作为研究对象，其中存在呼吸困难症状的有 117 例，对其临床特点、中医药干预效果、发病时、出院时及出院 1 个月后呼吸困难程度进行回顾性分析。结果所有纳入研究的 127 例患者均在武汉发病，其中男性 57 例（44.9%）、女性 70 例（55.1%），体重指数 23.24 2.88，年龄（57.41 12.44）岁。117 例呼吸困难的患者主要临床症状包括发热、咳嗽、呼吸困难、乏力等。发病时，呼吸困难评分 1 分有 14 例（12.0%）、2 分 43 例（36.8%）、3 分 35 例（29.9%）、4 分 25 例（21.4%）；出院时呼吸困难评分 0 分 26 例（22.2%）、1 分 60 例（51.3%）、2 分 24 例（20.5%）、3 分 6 例（5.1%）、4 分 1 例（0.9%）；出院 1 个月后呼吸困难评分 0 分 78 例（66.7%）、1 分 28 例（23.9%）、2 分 9 例（7.7%）、3 分 1 例（0.9%）、4 分 1 例（0.9%）。中医药干预为 85 例（66.9%，85/127）。结论127 例患者发病时间处于我国 COVID19 流行病学发病曲线高峰，具有中老年和女性发病居多、体重指数基本正常等特点。呼吸困难程度多在出院 1 个月后减轻，与基础疾病、年龄、性别及中医药干预相关。关键词 新型冠状病毒肺炎；呼吸困难；影响因素中图分类号 R197.3 文献标志码 A DOI 10.3969/j.issn.1009-0754.2022.12.001Analysis of the seriousness of dyspnea and influential factors in 117 corona virus disease 2019 patients in Wuhan hospitalPan Yingchao，Xu Jiali，Tian Lulu，Liu Yuqing，Lyu Ping，Jing Mei（Naval Medical Center，Naval Medical University，Shanghai 200052，China）Abstract ObjectiveTo analyze the seriousness of dyspnea and influential factors of corona virus disease 2019（COVID19），so as to provide evidence for further optimizing early diagnosis and treatment strategies of severe and critical COVID19 patients.Methods127 patients from a certain hospital in Wuhan who were diagnosed to have COVID19 from February 10 to March 16，2020 and duly discharged were recruited as study subjects.Of all the patients，117 had dyspnea.Retrospective analysis was made corresponding clinical features of the disease，the effects of Traditional Chinese Medicine intervention，the seriousness of dyspnea at onset time，discharge time and 1 month after discharge.ResultsAll the included patients were infected with the disease in Wuhan，of whom 57 were male（44.9%）and 70 were female（55.1%）.The average body mass（BMI）index was 23.24 2.88 and the average age was 57.41 12.44.The main clinical symptoms included fever，cough，dyspnea and fatigue.At onset time，there were 14 cases with the seriousness of dyspnea score of 1（14，12%），43 cases（36.8%）with the seriousness of dyspnea scores of 2，35 cases（29.9%）with the seriousness of dyspnea scores of 3，and 25 cases（21.4%）with the seriousness of dyspnea scores of 4.新型冠状病毒肺炎疫情防控 作者单位 200052 上海，海军军医大学海军特色医学中心 潘颖超、徐佳丽、田露露、刘玉青、吕萍、敬梅（原武汉市火神山医院感染二科一病区）通信作者 敬梅，电子信箱： 论著 1291海军医学杂志 2022 年 12 月第 43 卷第 12 期 Journal of Navy Medicine，Vol.43，No.12，Dec.2022At discharge，there were 26 cases（22.2%）with the seriousness of dyspnea score of 0，60 cases（22.2%）with the seriousness of dyspnea score of 1（51.3%），24 cases（20.5%）with the seriousness of dyspnea scores of 2，6 cases（5.1%）with the seriousness of dyspnea scores of 3，and 1 case（0.9%）with the seriousness of dyspnea scores of 4.One month after discharge，there were 78 cases（66.7%）with the seriousness of dyspnea score of 0，28 cases（23.9%）with the seriousness of dyspnea score of 1，9 cases（7.7%）with the seriousness of dyspnea scores of 2，1 case（0.9%）with the seriousness of dyspnea scores of 3，and 1 case（0.9%）with the seriousness of dyspnea scores of 4（0.9%）.There were 85 patients（85，67%）who received traditional Chinese medicine intervention.ConclusionThis study population of 127 patients were infected during the peak of the COVID19 outbreak in China，with the middleaged and elderly and female accounting the majority and body mass index being basically normal.The seriousness of dyspnea in most patients improved 1 month after discharge，and was associated with basic or underlying diseases，age，gender and traditional Chinese medicine intervention.Key words Corona virus disease 2019；Dyspnea；Influencing factor新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）是由新型冠状病毒感染引起的病毒性肺炎。2019 年 12 月开始，湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例，后被证实为2019 新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病1-4。2020 年 2 月该疾病由世界卫生组织命名为“COVID19”（corona virus disease 2019）。与此同时，国际病毒分类委员会将新型冠状病毒命名为“SARS CoV 2”（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2）3,5。目前，新冠肺炎疫情进入常态化管控，疫情也在多样化发展，全球各地都在积极应对病情的多点暴发。我国 2022 年 6 月发布的 新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）6，认为多数COVID19 患者的症状为咳嗽、发热、呼吸困难、乏力等，病程存在自限性，以轻症患者居多。本研究纳入湖北省武汉市某医院感染二科一病区 2020 年2 月 10 日至 3 月 16 日确诊并出院的 127 例 COVID19 患者作为研究对象，回顾性分析其人口学特征及呼吸困难程度，探讨影响呼吸困难发生的因素，为进一步研究 COVID19 患者临床特点，提高尽早筛查重型、危重型患者水平，制定轻症出院患者康复策略提供依据。1资料与方法1.1临床资料回顾性分析 2020 年 2 月 10 日至3 月 16 日湖北省武汉市某医院感染二科一病区收治的被诊断为 COVID19 的 127 名患者临床资料。收集其一般信息、入院时间、出院时间、发病症状、基础疾病、呼吸困难评分、中医药干预等病历资料。1.2患者诊断标准2020 年 2 月 19 日前收治入院的患者按照 新冠肺炎诊疗方案（试行第五版）7标准诊断，湖北地区患者可以按照 COVID19 临床标准诊断；2020 年 2 月 19 日及以后患者按照 新冠肺炎诊疗方案（试行第六版）8标准诊断；2020 年3 月 4 日及以后患者按照 新冠肺炎诊疗方案（试行第七版）9标准诊断。临床分型为轻型、普通型、重型、危重型。1.3呼吸困难程度判定采用改良版的英国医学研究会呼吸困难量表10判定呼吸困难程度：0 分，仅在用力运动时出现呼吸困难；1 分，平地快步行走或步行爬小坡时出现气短；2 分，由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息；3 分，在平地行走 100 m 左右或数分钟后需要停下来喘气；4 分，因严重呼吸困难只能待在室内，或在穿衣服、脱衣服时出现呼吸困难。分别在入院接诊时、出院时及出院 1 个月后采集。1.4统计学处理采用 SPSS 22.0 软件进行数据分析，患者信息采用描述性分析，符合正态分布的连续变量以x s表示，不符合正态分布的连续变量以 M（Q1，Q3）表示，计数资料以百分比（%）表示。P40 岁 116