胃复春联合HP根除术治疗H...效性和安全性的Meta分析_李青.pdf

基金项目:青年岐黄学者项目(国中医药人教发 2020 7 号)。作者简介:李青(1996)，女，蒙古族，硕士研究生在读，研究方向为中西医结合消化系统疾病与防治，E mail:通信作者:肖政华(1977)，男，回族，博士研究生，主任医师、教授，研究方向为中西医结合防治消化系统疾病。E mail:435204673 胃复春联合 HP 根除术治疗 HP 相关萎缩性胃炎有效性和安全性的 Meta 分析李青1肖政华2*钟燕1卢露星1谭芊任2崔峻松21 贵州中医药大学 贵州贵阳550002;2 贵州中医药大学第二临床医学院 贵州贵阳550002【摘要】目的:从循证医学角度探讨胃复春联合 HP 根除术治疗 HP 相关萎缩性胃炎患者的有效率。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、The cochrane library、PubMed、Embase 数据库中筛选关于胃复春联合 HP 根除术治疗 HP 相关萎缩性胃炎的随机对照实验，检索时间至 2021 年 12 月。由两名研究者分别筛选文献、提取一般文献特征和数据，并使用相关评价量表对所选文献进行质量评价，采用 evMan5.3 对其进行 Meta 分析和异质性检验。结果:最终 13 篇文献符合纳入标准。经 Meta 分析得出，萎缩性胃炎伴 HP 阳性患者，相比较单独使用 HP 根除术者，使用胃复春联合 HP 根除术治疗能提高临床疗效(O=1.18，95%CI=1.11 1.24，P 0.00001)、提高 HP 清除率(O=1.23，95%CI=1.10 1.37，P 0.001)、降低不良反应发生率(O=0.45，95%CI=0.25 0.82，P 0.01)。经敏感性分析得出，纳入的研究 Meta 分析结果稳定。结论:在 HP 根除术基础上加用胃复春可提高 HP 相关 CAG 患者临床疗效、提高 HP 清除率、降低不良反应发生率，提高治疗有效性和安全性。【关键词】萎缩性胃炎;幽门螺旋杆菌;胃复春;安全性;Meta 分析【中图分类号】573.3+2【文献标志码】A【文章编号】1007 8517(2023)02 0106 05Meta Analysis of Efficacy and Safety of WeiFuChun Combined with HP Eradicationin the Treatment of HP Associated Atrophic TastritisLI Qing1XIAO Zhenghua2*ZHONG Yan1LU Luxing1TAN Qianren2CUI Junsong21.Guizhou University of Traditiongal Chinese Medicine，Guiyang 550002，China;2.The Second Clinical Medical College of Guizhou University of traditional Chinese Medicine，Guiyang 550002，ChinaAbstract:Objective To explore the efficacy of weifuchun combined with HP eradication in the treatment of HP related atrophicgastritis from the perspective of evidence based medicine.Methods andomized controlled trials related to weifuchun eradication inThe treatment of HP related atrophic gastritis were searched from CNKI，Wanfang Database，VIP，Chinese Biomedical Literature Da-tabase，The Cochrane Library，PubMed and Embase databases until December 2021.Two researchers screened the literature，extractedgeneral literature features and data，and used relevant evaluation scales to evaluate the quality of the selected literature.Meta analysisand heterogeneity test were conducted by evMan5.3.esults 13 references met the inclusion criteria.Meta analysis showed that we-ifuchun combined with HP eradication could improve clinical efficacy(O=1.18，95%CI=1.11 1.24，P 0.00001)and HPclearance rate(O=1.23，95%CI=1.10 1.37，P 0.001)for atrophic gastritis patients with HP positive，compared with HP e-radication alone，and reduced the incidence of adverse reactions(O=0.45，95%CI=0.25 0.82，P 0.01)After sensitivity a-nalysis，meta analysis results of the included studies were stable Conclusion The addition of weifuchun on the basis of HP eradica-tion can improve the clinical efficacy，improve the HP clearance rate，reduce the incidence of adverse reactions，and improve the effi-cacy and safety of treatment for patients with HP related CAGKey words:Atrophic Gastritis;HP;WeiFuChun;Security;Meta Analysis萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是一种常见的、难治的消化系统疾病，病理表现为固有腺体萎缩和化生，腺体数量减少，粘膜变薄，后见上皮内瘤变，被称为胃癌癌前疾病。临床症状多不典601中国民族民间医药2023 年1 月第32 卷第2 期Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy，2023，Vol.32，No.2型，其患病率与胃癌发病率呈正相关。研究表明 1 该病与幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori，HP)感染、饮食和环境因素、胆汁反流等多因素有关。其中，幽门螺旋杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要致病因子，被世卫组织列为胃癌 I 类致癌因子，HP 阳性患者癌变率较 HP 阴性患者明显升高 2，根除 HP可使 HP 相关 CAG 患者临床症状得到改善且可修复胃黏膜组织学形态 3，目前临床多采用三联、四联及序贯疗法作为主要根除方案，但随着抗生素的滥用，HP耐药率逐步上升，其根除率不甚理想 4，及时有效根除 HP 是目前研究的重点，对预防胃癌的发生有重要意义。本研究将使用科学统计方法，探讨胃复春联合治疗 HP 阳性萎缩性胃炎的有效性和安全性。1资料与方法1.1纳入和排除标准纳入标准:治疗组使用胃复春联合 HP 根除术(三联或四联疗法)，对照组予单独 HP 根除术治疗 HP 阳性且诊断为慢性萎缩性胃炎的随机对照试验。排除标准:同一数据发表多次、综述和动物实验类、无法获得原始数据和非中英文文献。1.2检索策略中文以“胃复春”“慢性胃炎”“萎缩性胃炎”“幽门螺旋杆菌感染”为主题词或自由词;英文以“WeiFuChun”“chronic gastritis”“chronic atrophic gastritis”“Helicobacter pylori”“CAG”“HP”“H.pylori”为主题词或自由词，分别在中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物 医 学 文 献、维 普 网、The Cochrane Library、PubMed、Embase 共 7 个数据库进行文献检索，建库时间至 2021 年 12 月，全面检索收集有关胃复春联合 HP 根除术治疗萎缩性胃炎相关研究。1.3文献筛选、数据提取及量表评分纳入文献的主要结局指标为疗效、HP 根除率、不良反应发生率，不良反应包括过敏、嗜睡、恶心呕吐、头晕、便秘、肝功能损害等。由 2 名研究者共同搜索文献后分别独立筛选文献、提取一般文献特征、数据提取、文献质量评价并交叉核对，并用改良Jadad 评分量表对文献进行评分，1 3 分为低质量文献，4 7 分为高质量文献。1.4数据处理使用 eview Manager 5.3 软件进行 Meta 分析。其效应量采用 O 值及其 95%CI 进行描述。采用 P 值和 I2对所纳入文章的数据进行异质性检验，若 P 0.1 且 I2 50%时，提示各研究间不存在异质性，使用固定效应模型;若 P0.1 或 I250%时，则提示各研究间存在异质性，需寻找异质性来源，必要时使用亚组分析，若未明确异质性来源，使用随机效应模型。使用漏斗图对纳入文献进行发表偏倚检验。2结果2.1文献检索结果及纳入文献的一般特征共检索文献962 篇，通过阅读题目、摘要、仔细阅读全文后，最终纳入13 篇，具体筛选步骤如图1 所示，文献风险评价如图2 所示，所纳入的文章一般特征见表1。图 1文献筛选步骤图图 2文献风险评价图701中国民族民间医药2023 年1 月第32 卷第2 期Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy，2023，Vol.32，No.2表 1纳入文献的一般特征表作者年份总人数病例数干预措施研究组对照组研究组对照组adad评分王红欣5 2021984949胃+雷+阿+克+胶雷+阿+克+胶4梁君铭6 2021603030胃+雷+枸+替+克雷+枸+替+克4胡静艳7 2021844242胃+泮+枸+克+阿泮+枸+克+阿4袁裕龙8 20201246464胃+兰+阿+克+胶兰+阿+克+胶1臧伟广9 2020653332胃+雷+阿+克+胶雷+阿+克+胶1唐旖旎10 2019964848胃+阿+呋+枸阿+呋+枸3张莹11 20191366868胃+雷+阿+克+胶雷+阿+克+胶3李川12 20191264043胃+埃+阿+克+胶埃+阿+克+胶4卢岱魏13 2018200100100胃+雷+阿+克雷+阿+克素3董安山14 2017300100100胃+泮+枸+阿+克泮+枸+阿+克3陈文剑15 2015824141胃+克+替+枸克+替+枸3李胜旭16 2013643232胃+奥+甲+克奥+甲+克3林晔17 2010703535胃+阿+呋+枸阿+呋+枸3注:胃 胃复春;雷 雷贝拉唑;奥 奥美拉唑;泮 泮托拉唑;兰 兰索拉唑;埃 埃索美拉唑镁;阿 阿莫西林;克 克拉霉素;替 替硝唑;呋 呋喃唑酮;胶体 胶体果胶铋;枸 枸橼酸铋钾;替 替硝唑片。2.2结果分析2.2.1胃复春联合 HP 根除术与单独 HP 根除术临床疗效比较所纳入文献中，共有 11 篇比较两种方案的临床疗效，研究之间无异质性(P=0.69，I2=0%)，予固定效应模型合并分析。结果