■■■第３７卷第２期■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■总第一八○期■■■■■■■７９■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■作者简介：王震，中国社会科学院大学经济学院教授，中国社会科学院经济研究所研究员收稿日期：２０２３⁃０２⁃１０①数据来源：国家医疗保障局《２０２１年全国医疗保障事业发展统计公报》，其中职工医保基金收入包含生育保险。人均筹资额等于基金总收入除以当年参保人数。ＤＯＩ：１０．１９６４８／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｈｕｓｔｓｓ１９８０．２０２３．０２．０８我国基本医保制度整合的路径选择———可持续性与安全性的视角□王震摘要：职工－居民二元分设的基本医疗保险格局是我国医疗保障制度的主要特征。在产业组织变革、就业模式转换以及家庭结构变动的冲击下，二元格局的制度可持续性与基金的安全性面临挑战。党的二十大报告提出建设公平统一、安全规范、可持续的社会保障制度，对基本医保的制度整合有了新的要求。从社会医疗保险的制度“光谱”上看，职工－居民二元分设的格局处在团体主义制度安排与普遍主义制度安排的中间位置。从制度可持续性与基金安全性的角度来看，以居民医保为基础建立普遍主义的基本医疗保险制度既符合国际上社会医疗保险制度变革的大趋势，也顺应我国产业组织变革、就业模式转换与家庭结构变化的趋势，是提升我国医疗保障治理效能的必然选择。关键词：基本医保；制度整合；可持续性；安全性中图分类号：Ｃ９１６文献标识码：Ａ文章编号：１６７１⁃７０２３（２０２３）０２⁃００７９⁃１１一、引言党的二十大报告关于社会保障制度建设提出了公平统一、安全规范、可持续的要求，发展经济学的理论和经验也表明，一个良好的社会保障制度既有利于提升人力资本投资积累，为高质量发展奠定基础，同时也有利于应对系统性社会风险，缩小收入分配差距，维护社会稳定［１］。改革开放以来，我国形成了以社会保险为主体的社会保障制度，这其中又以基本养老保险和基本医疗保险为主。２０２１年我国基本养老保险参保人数达到１０．２９亿，基本医疗保险参保人数达到１３．６３亿，实现全民覆盖，是全球规模最大的社会保险制度。在现行制度下，我国基本养老保险和基本医疗保险的一个突出的特征是职工和居民制度分设的二元格局：职工保险覆盖城镇就业职工；城乡居民保险覆盖农村居民和城镇非就业人员。二者在制度设计、筹资及待遇上都有差别：职工保险由单位与参保职工缴费筹资...
