JMedTheor＆PracVol.36，No.3，Feb20232023年第36卷第3期医学理论与实践围术期局部脑氧饱和度影响因素的研究进展刘琳琳嵇富海苏州大学附属第一医院麻醉科，江苏省苏州市215031摘要脑组织对缺血缺氧的耐受能力远远低于其他组织器官，因此在围术期保证大脑氧供和氧耗的平衡极为重要。近红外光谱(NIＲS)技术监测局部脑氧饱和度(rSO2)的引入有助于临床工作者早期识别脑缺血和缺氧的发生，其应用也逐渐从最初的心脏外科手术扩展至非心脏外科手术。但NIＲS技术监测的rSO2受到多种因素的影响，明确近红外光谱监测脑氧饱和度时的相关影响因素，有助于人们在临床实践中进一步了解这项新技术的使用及意义。关键词局部脑氧饱和度影响因素围术期中图分类号:Ｒ614文献标识码:Adoi:10.19381/j.issn.1001-7585.2023.03.009不同于颈静脉球血氧饱和度和脑组织氧分压的测量等有创监测，近红外光谱(NIＲS)仪无创、便捷、持续、实时监测等优点减少了人们对脑氧供与氧耗监测的顾虑［1］。NIＲS能持续进行床旁测量并反馈实时的局部脑氧饱和度(rSO2)信息，及早发现脑组织低灌注，从而预防脑功能障碍和术后神经并发症。但NIＲS的监测可能受到多种因素的干扰，rSO2的正常范围仍未明确，在不同的研究中发现rSO2具有很大的个体差异，因此一些研究者建议，应该主要以rSO2的相对变化和趋势而不是rSO2的数值，作为脑组织氧供需平衡的指标［2］。本文将从NIＲS使用的基本原理、围术期影响因素及其应用的局限性对rSO2的监测进行论述。1近红外光谱仪的工作原理一般情况下组织对波长700～1000nm的近红外光吸收较低，近红外光束可以穿透皮肤、骨骼、肌肉以及脑组织，深度可达8cm，这对经颅监测脑血氧提供了可能［3］。脑组织中的氧合血红蛋白(O2Hb)与脱氧血红蛋白(HHb)对近红外光束具有不同的吸收光谱，通过这一物理特性，可以分析局部脑组织中的氧饱和度。NIＲS仪器的一对电极片通常被贴在左、右大脑额叶上方的皮肤上，也可以从任何脑叶上方进行测量。每个电极片都包含有一个近红外光发射器和一个远端的光探测器，光束从发射器沿着一条弧线传播，最后由探测器接收，能够测量皮肤下深度2～3cm的大脑皮层的O2Hb与HHb的比例。它不仅能测量脑组织的氧饱和度，也可以测量脑外组织如肌肉组织的氧饱和度。当电极片被置于头皮表面测量rSO2时，其测量的是动静脉与微循环中的混合血液的氧饱和度。rSO2作为一个计算值，取决于动脉、静脉血液及微循环的贡献程度，在不同部位的脑组织测量出来的rSO2...
