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盐酸非索非那定片递减疗法治疗慢性 自发性荨麻疹的疗效分析 137健康科学医学实践盐酸非索非那定片递减疗法治疗慢性 自发性荨麻疹的疗效分析徐小容遵义市妇幼保健院，贵州遵义563000摘要：目的 本文针对慢性自发性荨麻疹采用盐酸非索非那定片递减的效果进行探讨。方法 选择本院2019年2月-2020年5月收治的慢性自发性荨麻疹患者98例，均分为对照组和研究组两个组别。对照组采用盐酸非索非那定片，研究组选择盐酸非索非那定片递减治疗。本次研究选取治疗前、治疗6周和12周等作为时间节点，针对两组患者的荨麻疹活动性评分（UAS）、皮肤病生活质量指标（DLQI）评分、总服药量进行对比分析，旨在分析盐酸非索非那定片的临床治疗效果。结果 对比两组患者治疗前UAS、DLQI评分发现，数据差异不明显，不具备统计学意义（P0.05）；在治疗6周和12周两个节点，两组患者与治疗前各项评分对比，均有明显降低，差异具有统计学意义（P0.05）；最后两个时间节点（6周和12周），对比两组患者的服药量数据，研究组患者服药总量低于对照组，差异有统计学意义（P0.05).At two nodes of 6 and 12 weeks of treatment,scores of patients in two groups were significantly lower than before treatment,difference was statistically significant(P0.05).At the last two time nodes(6 weeks and 12 weeks),drug consumption data of two groups were compared.Total drug consumption of study group was lower than control group,with statistically significant difference(P0.05）。排除标准：本研究把哺乳期和孕妇；上呼吸道感染、自身免疫性疾病、血液系统肿瘤、糖皮质激素系统治疗者、正接受抗凝血药治疗者；遗传血管性水肿、可诱导性荨麻疹及其原因导致的荨麻疹。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署了知情同意书。1.2治疗方法对照组选择盐酸非索非那定片口服（莱多菲：浙江万马药业有限公司），每天服用剂量120mg，连续服用三个月。每月评价患者荨麻疹疾病活动程度（UAS）、皮肤病生活质量指数（DLQI）和总服药量。连续服用两周后患者的症状仍无法得到缓解（UAS2），剂量应增至每日180mg，完全控制住患者的症状后（UAS=0）剂量可调整为初始剂量4。研究组第一个月每日服用120mg的盐酸非索非那定片，并对其UAS、DLQI和总服药量进行评价。如果患者服药一个月仍未好转应适当增加药量；假如患者症状得到控制（UAS=0），第五周开始每日服用90mg盐酸非索非那定片；如果按照该剂量服用两周后症状为改善（UAS2），应仍按原来的剂量用药；临床症状消失后，继续口服至第8周，并将服用剂量减至每日60mg5。1.3观察判断标准分别在治疗开始时、治疗第4周、第8周、第12周对患者的UAS、DLQI和总服药量进行统计和评价。UAS评分标准。瘙痒程度包括4级，无瘙痒感为0分；轻度瘙痒为1分；中度瘙痒且可以忍受，正常的生活和睡眠不受影响为2分；瘙痒严重无法忍受，且会对正常的生活和睡眠造成影响为3分。风团评分也分为四级，无风团为0分；24h内不超过20个风团为1分；24h内风团可达2050个为2分；24h内风团不超过50个为3分。采用简体中文版DLQI皮肤病生活质量指数6。服用抗组胺药物的量。分别在第4周、第8周和第12周统计患者盐酸非索非那定片服用量。1.4统计学分析研究采用统计学软件SPSS 19.0，用（xs）表示计量资料，并行t检验；用百分比（%）表示计数资料，采用2检验，对比组间数据有统计学意义，表示为P0.05。盐酸非索非那定片递减疗法治疗慢性自发性荨麻疹的疗效分析 1392结果2.1两组治疗前后数据对比两组患者在治疗第4、8、12周时的UAS评分比基线水平显著较低（P0.05）。2.2两组治疗前后DLQI评分对比两组患者在治疗第4、8、12周时DLQI平均评分比基线水平明显较低（P0.05），详情见表1。2.3两组抗组胺药物服用情况前4周，对照组和研究组按照120mg/d的剂量口服盐酸非索非那定片后分别有5例（10.20%）、7例（14.29%）在服用2周后症状无明显变化，剂量增至180mg/d后才逐渐减轻或完全控制，其中有10例ASST阳性。连续治疗12周后对照组有2例、研究组3例患者每日服用180mg可控制部分症状（UAS1），患者均为ASST+7。研究组患者在接受8周治疗后，有36例服用剂量减少到每日90mg症状仍可完全控制。研究组患者服药总量（8、12周）均低于对照组（P0.001）。研究组第8周服药总量低于第4周，第12周服药总量低于第8周，差异具有统计学意义（P0.05）。3讨论慢性自发性荨麻疹是一种常见病，属于变态反应性（又称过敏性）炎症性疾病的范畴。虽然医学界一直在努力寻找其“过敏原”，但真正找到食入、吸入性过敏原的很少10。慢性自发性荨麻疹有起因不明、反复发作、迁延不愈的特点。我国有超千万慢性荨麻疹患者，其中约68%为慢性自发性荨麻疹，且女性约占60%。患者病程通常为25年，部分患者病程可达5年以上，某些罕见病例的病程甚至可长达50年，严重影响患者生活质量的同时也给他们带来了巨大的身心负 担11。在青少年中，慢性自发性荨麻疹患者的睡眠障碍、焦虑和抑郁的患病风险是一般人群的3.5倍、1.7倍和1.6倍。慢性自发性荨麻疹是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。常见表现为风疹肿块出现前，局部皮肤瘙痒或刺痛。一些患者在风疹包块出现数小时或12d内出现系统性症状，比如：食欲不振、全身不适、头痛或发烧。许多患者每天都会出现皮疹，或反复出现，或间歇性加重、缓解或消失，表 1比较两组应用药物治疗前后的 UAS、DLQI 评分和总服药量（s）组别时间UASDLQI 评分总服药量对照组（n=49）基线4.090.7816.183.78治疗第 4 周0.630.813.611.813495.21313.87治疗第 8 周0.360.652.801.633495.21420.62治疗第 12 周0.250.531.360.123472.50402.92研究组（n=49）基线4.060.8015.914.10治疗第 4 周0.620.863.782.563531.30342.61治疗第 8 周0.470.712.732.102935.14736.80治疗第 12 周0.260.601.161.462276.68975.15智慧健康Smart Healthcare2022 年 第 33 期140|持续数月或数年。有研究证明，女性患者病程比男性病程更长。不同的患者临床病程和疾病症状差异较大，应根据患者的实际情况制定治疗方案8。第二代镇静或非镇静抗组胺药物多为首选药物，建议治疗显效后逐步减少剂量9。但治疗疗程、减量或停药的时间、可能对治疗剂量更改或疗效造成影响的因素等都没有明确，相关研究也较少12。临床治疗中，首选第二代非镇静或低镇静抗组胺药，治疗有效后逐渐减少剂量，以达到有效控制风团发作为标准。为提高患者的生活质量，慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月，必要时可延长至36个月，或更长时间。考虑到不同个体或荨麻疹类型对治疗反应的差异，可选择更换品种，或在获得患者知情同意情况下增加24倍剂量，或联合第一代抗组胺药，可以睡前服用，以降低不良反应。此外，临床上还可以尝试UVA和UVB光疗法。本研究发现，对照组和研究组接受4周治疗后有80例（81.63%）患者症状能得到完全控制，有12例（12.24%）患者即使增加服药剂量也无法完全控制，而这些对抗组胺药物没有反应或者反应较差的患者大部分为ASST阳性患者。在治疗第4周、第8周和第12周时比较对照组和研究组患者的UAS、DLQI和基线数据，无统计学差异（P0.05），并且在同一个时间段内两组患者的评分也无明显的统计学差异（P0.05），说明采用这种治疗方案后患者症状改善明显。大多数对盐酸非索非那定片有较好反应的患者在接受48周的治疗后，递减盐酸非索非那定片剂量效果不受影响，研究组患者接受治疗第8周和第12周后所需抗组胺药物量明显低于对照组患者需要用量，说明在患者症状明显减轻后把其服用抗组胺药物的剂量逐步减少也能获得预期疗效13。综上所述，盐酸非索非那定片治疗慢性自发性荨麻疹时，可结合患者病情增减药物剂量。由此缓解患者心理和经济负担，提升整体生活质量。参考文献1 史丰豪.盐酸非索非那定片递减疗法治疗慢性自发性荨麻疹的有效性分析J.北方药学,2018,15(1):140-141.2 文双平.盐酸非索非那定片递减疗法治疗慢性自发性荨麻疹的疗效观察J.临床医学工程,2018,3(25):69-70.3 苏德云.盐酸非索非那定片递减疗法治疗慢性自发性荨麻疹的有效性分析J.中国医药指南,2019,17(31):14-15.4 冯娇娜,韦方铨,何翠英.非索非那定联合皮敏消治疗慢性荨麻疹疗效观察J.中国医学创新,2018(7):95-99.5 邓婧靓.盐酸非索非那定片联合宁瘾汤治疗慢性荨麻疹的临床疗效及价值研究J.海峡药学,2019,31(3):218-219.6 苏德云.盐酸非索非那定片递减疗法治疗慢性自发性荨麻疹的有效性分析J.中国医药指南,2019,17(31):22-23.7 李晓桐,郑航慈,门鹏,等.奥洛他定片剂治疗过敏性鼻炎和荨麻疹的卫生技术评估J.中国新药杂志,2018(12):1443-1448.8 白胜利,孙丽.挑刺法治疗慢性荨麻疹的临床分析J.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(36):173-173.9 林雯,薛晓倩,薛文昌,等.枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效性及安全性J.皮肤性病诊疗学杂志,2018,25(6):36-39.10 林玲.盐酸非索非那定片联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹效果分析J.中国当代医药,2017(24):26-28.11 郭玉冰,张雪.维生素D联合盐酸非索非那定片递减治疗慢性荨麻疹的疗效及对凝血指标的影响J.血栓与止血学,2022,28(3):3.12 熊坚癸,杨英杰,冯程程.维生素D辅助盐酸非索非那定片递减疗法对慢性荨麻疹的临床观察J.湖南师范大学学报:医学版,2021,18(4):4.13 尹鑫莹.盐酸非索非那定片递减疗法治疗慢性自发性荨麻疹的疗效观察J.人人健康,2019(4):1.