围术期协同激励护理联合损害控制在四肢骨折手术中的应用_周均.pdf

颅脑外伤患者运动功能和日常生活活动能力的影响 中国康复医学杂志，（）：刘颖琪，刘鸿梅，陈娜，等 基于患者报告的 过渡期护理质量评测量表编制及信效度检验 中国实用护理杂志，（）：冯爱平，王文，杜陈 颅脑外伤去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的风险模型构建及对预后的影响 川北医学院学报，（）：张强，王锦霞 集束化护理干预在重型颅脑外伤患儿护理中的应用 国际护理学杂志，（）：周平，邓燕，胡钧涛，等 重复经颅磁刺激治疗颅脑外伤性癫痫患儿的疗效及对血清 和 水平的影响 现代中西医结合杂志，（）：王富琴，朱伟丽，袁明，等 基于循证的临床护理路径对急诊溶栓治疗急性脑梗死患者的应用效果 中华全科医学，（）：王慧梅，陈君霞，陈琴芬 早期康复训练结合家长参与式健康教育对重型颅脑外伤患儿功能恢复的影响 中国妇幼保健，（）：陈丽，戴燕琼，唐亮，等 体外反搏对颅脑外伤术后早期上肢功能恢复的影响 现代生物医学进展，（）：本文编辑：李 梅 收稿围术期协同激励护理联合损害控制在四肢骨折手术中的应用周 均，姜娇萍，许 妍（丹阳市中医院 江苏丹阳）【摘 要】目的：探讨围术期协同激励护理联合损害控制在四肢骨折手术患者中的应用效果。方法：选取 年 月 日年 月 日就诊的 例四肢骨折患者为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各 例；对照组采用手术室协同激励护理，观察组在对照组基础上采用损害控制。比较护理后两组并发症发生情况，护理前后心理状态，护理后患者生活质量评分。结果：护理后，观察组并发症总发生率低于对照组（），焦虑、抑郁评分低于对照组（），生活质量评分高于对照组（）。结论：围术期协同激励护理联合损害控制可以有效改善四肢骨折手术患者不良情绪，降低并发症发生风险，提高患者术后生活质量。【关键词】协同激励护理；损害控制；围术期护理；四肢骨折中图分类号：文献标识码：文章编号：（）四肢骨折是骨科常见疾病，患者常伴有关节疼痛及功能异常，不仅对生活造成影响，也给家庭带来负面影响。损害控制理论可以有效降低手术对患者的影响，改善预后。有研究表明，损害控制理论运用在多发伤患者的救治过程中，可以降低术后并发症发生率。协同激励护理是指医生、护士、患者及家属共同进行护理干预的过程，有助于促进患者康复。本研究将手术室协同激励护理模式联合损害控制运用在四肢骨折手术患者中，取得满意效果。现报告如下。资料与方法 临床资料 选取 年 月 日 年 月 日在我院就诊的四肢骨折患者为研究对象。纳入标准：患者符合四肢骨折手术适应证；患者自愿参与本次研究。排除标准：患者生命体征不稳定；患者合并精神疾病。根据随机数字表法将纳入研究的 例患者分为对照组和观察组各 例。对照组男 例、女 例，年龄（）岁；观察组男 例、女 例，年龄（）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（）。本研究符合赫尔辛基宣言相关伦理原则。方法 对照组采用手术室协同激励护理，具体措施如下。成立协同激励护理团队：团队成员包括床位医生、床位护士、心理咨询师、营养管理师、康复治疗师等，均在科主任和护士长带领下接受培训，了解协同护理的概念、主要方式和具体流程等，成员讨论关于确定患者的具体护理措施和治疗方式。健康教育：评估患者临床资料，与患者沟通和交流，开展术前访视；根据患者具体情况及需求，利用多媒体软件、宣传手册等讲解骨折手术的相关注意事项，并示范。健康教育结束后，可指导患者及家属复述，以了解其掌握程度，如果其掌握效果不理想，则给予针对性讲解。术前激励护理：床位护士与患者沟通时要耐心倾听患者主诉，了解其疾病认知及心理状况，采用简单通俗的语言给予患者鼓励和安慰，使其感受到护理人员的关心，建立良好的护患关系，详细解答患者提出的疑问，帮助其掌握疾病相关知识。术中激励护理：大多数患者麻醉前因不良心理负担影响，会出现心率加快、血压升高等表现，手术室护士可通过语言、轻拍肩膀等方式给予安慰。术后激励护理：指导患者术后主动运动，以促进回流。观察组 在手术室协同激励护理基础上采用损害控制，具体措施如下。减少辐射：缩短 光片照射时间，通过手术室护士与主刀医生的信号和手势，减少患者在 臂机下放射暴露，根据患者骨折部位和类型，在保证透视效果的基础上，尽量减少与辐射源接触，同时使用铅衣覆盖重要部位。疼痛护理：评估患者术后疼痛程度，根据骨折类型选择合适体齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期位，尽量降低不适，术后尽量避免搬动患者。控制出血量：避免过度牵拉切口，失血较多者可放置引流管，术后观察切口情况，如出血量较多，应及时通知医生并配合处理。温度护理：病房调节室温 左右，以提高患者舒适度，必要时给予毛毯覆盖。降低术后并发症：病情允许者可给予中医推拿及针灸，以促进患者肢体血液循环。如患者出现剧烈疼痛，应密切观察切口情况，预防骨筋膜室综合征，及时切开引流，预防神经受压；给予老年患者定期翻身拍背，预防坠积性肺炎发生。观察指标 记录护理后两组并发症发生情况，包括关节僵硬、下肢深静脉血栓形成、感染和压力性损伤等。比较护理前后两组情绪状况，采用焦虑自评量表（）、抑郁自评量表（）评估患者心理状况，分数越高焦虑、抑郁程度越严重。比较护理后两组生活质量评分，采用生活质量核心问卷评分，包括躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能 个方面，每个项目总分 分，分数越高生活质量越好。统计学方法采用 软件分析数据。计量资料采用 检验，计数资料采用检验。检验水准 。结果 两组护理后并发症发生率比较 见表。表 两组护理后并发症发生率比较（例）组别感染压力性损伤关节僵硬下肢深静脉血栓形成总发生率（）观察组 对照组 值 值 两组护理前后心理状态评分比较 见表。表 两组护理前后心理状态评分比较（分，）组别 评分护理前护理后 评分护理前护理后观察组 对照组 值 值 两组护理后生活质量评分比较 见表。表 两组护理后生活质量评分比较（分，）组别躯体功能角色功能社会功能认知功能观察组 对照组 值 值 讨论目前，手术治疗是大多数四肢骨折患者的主要治疗方案，但是由于缺乏相关认知、对手术效果缺乏信心，患者进入手术室后可能出现烦躁、配合度差等情况，并且如果术中长时间制动，容易引发肺部感染、压力性损伤、下肢静脉血栓形成等并发症，影响患者预后，因此对患者进行有效护理干预尤为重要。相关临床研究表明，损害控制可以控制出血量，保证手术效果；而通过协同护理可以给予患者相应心理安慰，减少患者术中不良反应，有效改善术后生活质量。以激励为主导的护理措施可激发患者的个人潜能，有助于提升患者主观能动性和正性情绪，缓解不良情绪。本次研究发现，围术期协同激励护理联合损害控制可以有效改善四肢骨折手术患者不良情绪，降低并发症发生风险，提高患者术后生活质量。原因分析：床位护士耐心倾听患者对疾病的认知、内心需求等，术前详细评估患者心理状况，并向患者详细介绍术中可能出现的状况和注意事项等，及时解决患者的疑惑，缓解患者负性情绪，增强患者康复信心，与患者保持良好的护患关系，因此在手术过程中患者更愿意配合，进一步缓解了患者的不良情绪，提高生活质量。同时，手术室护理熟悉手术流程，熟练掌握各种器械的使用方法，医护人员术中相互配合，减少患者 臂机下辐射暴露，管理输注液体温度及控制术中失血量，降低了患者各类并发症的发生风险。综上所述，采用手术室协同激励护理联合损害控制，可以有效避免患者发生不良事件的风险，缓解患者不良情绪，从而保障患者的生活质量，值得临床推广使用。同时，也提示护理人员应熟练运用各种护理理论知识，掌握各种器械的使用方法，以便更好地运用在临床。参 考 文 献 余嘉敏 多维度协同护理结合损害控制对全身麻醉老年髋关节置换术后患者的影响 护理实践与研究，（）：张传寅，梁钟鸣，王兴元，等 损害控制理论指导下手术治疗骨盆骨折合并全身皮肤软组织损伤的临床价值 创伤外科杂志，（）：李杰，张良玉，李建芳 协同护理对髋关节置换术患者康复的影响 护理实践与研究，（）：魏晨慧，郭锦丽，程宏，等 不同类别骨科手术病人围术期睡眠质量及影响因素分析 护理研究，（）：巴桑潘多 全面化护理改善骨折术后病人消极情绪、生活质量及疼痛程度的效果观察 全科护理，（）：徐桂玲 基于 理念的综合康复护理对股骨粗隆间骨折患者的影响 护理实践与研究，（）：田荣娜，徐闯，王芸，等 综合护理干预在下肢骨折并发深静脉血栓形成患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：张源，王广辉，张泽立，等 损害控制外科治疗重型颅脑损伤合并多发四肢骨折的疗效 中华创伤杂志，（）：高阳 激励式护理对局麻患者手术期间心境状态及自我评估的影响 中国医科大学学报，（）：本文编辑：刘珊珊 收稿齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期