小儿六清推拿联合开喉剑喷雾剂治疗疱疹性咽峡炎45例_傅静.pdf

引用:傅静，丁鑫小儿六清推拿联合开喉剑喷雾剂治疗疱疹性咽峡炎 45 例 J 湖南中医杂志，2023，39(1):7780.小儿六清推拿联合开喉剑喷雾剂治疗疱疹性咽峡炎 45 例傅静1，2，丁鑫1，2(1.南京中医药大学附属中西医结合医院，江苏南京，210028;2.江苏省中医药研究院，江苏南京，210028)摘要 目的:观察小儿六清推拿法联合开喉剑喷雾剂治疗疱疹性咽峡炎(HA)的临床疗效。方法:选取90 例 HA 患儿，随机分为治疗组和对照组，每组各45 例。2 组均予西医基础治疗，对照组在此基础上予开喉剑喷雾剂治疗，治疗组在对照组基础上再加小儿六清推拿法治疗。比较 2 组综合疗效、治疗前后白细胞(WBC)计数及超敏 C 反应蛋白(hsCP)值的变化，记录症状体征消失时间。结果:总有效率治疗组为97.78%(44/45)，高于对照组的 82.22%(37/45)，差异有统计学意义(P0.05)。治疗后 2 组 WBC 水平均上升、hsCP 水平均下降，且治疗组 hsCP 下降幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P0.01)。治疗组的体温恢复时间、疱疹消退时间、食欲改善时间均短于对照组，差异有统计学意义(P0.05 或 P0.01)。结论:在西医基础治疗及开喉剑喷雾剂治疗上加用小儿六清推拿法治疗 HA 疗效佳，能更快速地退热、消退疱疹、改善食欲，值得临床推广应用。关键词 疱疹性咽峡炎;手足口病;小儿六清推拿法;开喉剑喷雾剂 中图分类号 2761612，2441 文献标识码 ADOI:1016808/jcnkiissn10037705202301018第一作者:傅静，女，医学硕士，主治医师，研究方向:中西医结合治疗儿科疾病Clinical effect of the pediatric sixclearing massage method combined withKaihoujian spray in treatment of herpangina:An analysis of 45 casesFU Jing1，2，DING Xin1，2(1.Affiliated Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Nanjing University ofChinese Medicine，Nanjing 210028，Jiangsu，China;2.Jiangsu Province Academy of Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210028，Jiangsu，China)Abstract Objective:To investigate the clinical effect of the pediatric sixclearing massage method combinedwith Kaihoujian spray in the treatment of herpangina(HA).Methods:A total of 90 children with HA were randomly di-vided into treatment group and control group，with 45 children in each group.The children in the control group weregiven basic Western medicine treatment combined with Kaihoujian spray，and those in the treatment group were givenpediatric sixclearing massage in addition to the treatment in the control group.The two groups were compared in termsof overall response and changes in white blood cell count(WBC)and highsensitivity Creactive protein(hsCP)after treatment，and the time to the disappearance of symptoms and signs was recorded.esults:The treatment grouphad a significantly higher overall response rate than the control group 97.78%(44/45)vs 82.22%(37/45)，P0.05.After treatment，both groups had a significant increase in WBC and a significant reduction in hsCP，and thetreatment group had a significantly greater reduction in hsCP than the control group(P0.01).Compared with thecontrol group，the treatment group had significantly shorter time to recovery of body temperature，regression time of her-pes，and time to improvement in appetite(P0.05 or P0.01).Conclusion:In addition to basic Western medicinetreatment，Kaihoujian spray combined with the pediatric sixclearing massage method has a good clinical effect in the77第 39 卷第 1 期2023 年 1 月HUNAN JOUNAL OF TADITIONAL CHINESE MEDICINEVol.39No.1Jan.2023treatment of HA and can rapidly achieve heat clearance，regression of herpes，and improvement in appetite，and there-fore，it holds promise for clinical application.Keywords herpangina;hand，foot，and mouth disease;pediatric sixclearing massage;Kaihoujian spray疱疹性咽峡炎(herpangina，HA)由肠道病毒感染引起，临床表现以发热、咽痛等为主，咽腭弓、软腭、悬雍垂等部可见 24 mm 的灰白色疱疹，周围红晕，常因破溃而形成溃疡。本病好发于夏秋季，主要通过呼吸道飞沫或粪口途径直接或间接传播，多具有自限性且预后较好，少数可进展为手足口病(HFMD)1。2 项 临 床 研 究 显 示，在 110 例 和150 例HA 患儿中，分别有 12 例及 29 例发展成HFMD23，另有研究证实，HA 与 HFMD 在病原学、流行特征以及临床表现方面存在密切关联性，目前HA 不属于国家法定传染病，相较于临床对 HFMD的大量研究，HA 得到的重视仍不足4。本研究观察小儿六清推拿法联合开喉剑喷雾剂治疗 HA 的临床效果，探讨其与 HFMD 的关联，从而提供更安全、有效的临床治疗方法以减轻患儿痛苦。1临床资料1.1一般资料将2020 年4 月1 日至2021 年12 月31 日江苏省中西医结合医院儿科门诊90 例HA 患儿按就诊时间分为治疗组和对照组，每组各45 例。治疗组中，男23 例，女22 例;平均年龄(3.390.24)岁;平均体质量(15.760.49)kg;平均发病时间(1.210.08)d。对照组中，男 22 例，女 23 例;平均年龄(3.270.20)岁;平均体质量(15.040.43)kg;平均发病时间(1.120.08)d。2 组性别、年龄、平均体质量等一般资料比较，差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2诊断标准符合诸福棠实用儿科学5 疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识(2019 年版)6 中的相关诊断标准。临床表现为发热、咽痛、厌食等，可见典型口腔疱疹，周围有红晕，部分可破溃而形成溃疡。1.3纳入标准1)符合上述诊断标准;2)年龄 16 岁，症状出现时间48 h，能配合治疗;3)患儿家长知情并同意接受相关治疗。1.4排除标准1)存在先天性缺陷，心、肝、肾等脏器基础性疾病;2)皮肤有溃破、皮疹，或上肢、脊柱骨折外伤。2治疗方法2.1基础治疗2 组患者均给予物理降温。若腋温38.5，予布洛芬混悬液口服或布洛芬栓剂纳肛;细菌感染明显者予头孢菌素等抗菌药物治疗;咳嗽痰多、脱水者，予止咳化痰、补液等相应治疗。嘱患儿家长保证患儿口腔清洁、饮食清淡、餐具卫生、居家休息。2.2对照组在基础治疗上予开喉剑喷雾剂(儿童型)治疗。开喉剑喷雾剂(贵州三力制药股份有限公司，批准文号:国药准字 Z20025142，规格:30 ml/瓶)，2 喷/次，6 次/d，喷药后禁饮食 20 min。2.3治疗组在对照组基础上配合小儿六清推拿治疗。具体操作:清天河水，施者用食指、中指自患儿腕横纹向上推至肘横纹处，共 100150 次/min，300 次;清胃经，施者顺着患儿掌根推至指跟(即手掌大鱼际外侧赤白肉际处)100 150 次/min，共100 次;清脾经，施者沿患儿拇指桡侧自指跟向指尖方向直推，100150 次/min，共 200 次;平肝清肺，术者自患儿食指和无名指指根掌面末节横纹向指尖直推，100150 次/min，共 300 次;清大肠，施者自患儿食指桡侧缘指根向指尖直推，100 150 次/min，共200 次;清小肠，施者自患儿小指尺侧缘指根处向指尖直推，100150 次/min，共 200 次;揉二马，二马穴位于患儿手背无名指和小指掌指关节后的凹陷中，揉 20 次;点按少商、商阳穴，分别位于患儿拇指、食指末端桡侧指甲旁，0.1 寸，各点按 20 次;捏脊5 遍。以上操作每次 30 min，每天 1 次。2 组均治疗 5 d。3疗效观察3.1观察指标分别于治疗前后抽取患儿外周血查白细胞(WBC)计数、超敏 C 反应蛋白(hsCP)值;观察体温恢复时间、疱疹消退时间、食欲改善时间。3.2疗效标准参照中药新药临床研究指导原则7 中有关标准拟定。显效:治疗 12 d 后患儿无发热，口腔内疱疹逐渐减退，未形成或形成少许溃疡面;有效:治疗 3 d 后患儿体温正常，口腔内疱疹逐渐减退，溃疡减轻;无效:治疗 3 d 后患儿仍反复发热，咽痛、流涎、食欲等均未改善，口腔疱疹及溃疡较多，甚至出现手足臀部疱疹。3.3统计学方法本研究数据采用 SPSS 26.0 软872023 年第 39 卷第 1 期(总第 287 期)件包进行统计学分析，计量资料采用均数标准差标(xs)表示，符合正态分布，组间比较采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 2检验;P0.05 为差异有统计学意义。3.4治疗结果3.4.12 组综合疗效比较总有效率治疗组为97.78%，高于对照组的 82.22%，差异有统计学意义(P0.05)。(见表 1)表 12 组综合疗效比较 例(%)组别例数显效有效无效总有效治疗组4525(55.56)19(42.22)1(2.22)44(97.78)对照组4517(37.78)20(44.44)8(17.78)37(82.22)2值4444P 值00353.4.22 组治疗前后 WBC、hsCP 水平比