小儿哮喘治疗中使用布地奈德...疗效及其对肺功能的影响探讨_廖爱萍.pdf

小儿哮喘治疗中使用布地奈德气雾剂联合孟鲁司特的疗效及其对肺功能的影响探讨廖爱萍（龙岩人民医院，福建 龙岩 ）摘要目的：观察小儿哮喘治疗中使用布地奈德气雾剂联合孟鲁司特的疗效及其对肺功能的影响。方法：我院 年月 年月收治的 例小儿哮喘患儿为本次研究对象，按照双色球随机分组法将患儿分为对照组（例：未应用上述联合治疗而应用布地奈德气雾剂）与实验组（例：应用上述联合治疗方案），比较两组患儿治疗效果。结果：实验组治疗周后呼吸指标 呼吸频率（）次 、氧分压（）、二氧化碳分压（）、炎症因子 （）、（）、（）、肺功能指标 一秒用力呼气容积（）、用力肺活量（）、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例（）以及总有效率（）均优于对照组（）。实验组治疗期间依从性级所占比（）与不良反应发生率（）相较于对照组（）。结论：小儿哮喘患儿布地奈德气雾剂联合孟鲁司特相较于孟鲁司特治疗可显著提升治疗效果。关键词小儿哮喘；布地奈德气雾剂；孟鲁司特中图分类号：文献标识码：文章编号：（）小儿哮喘的发生与免疫系统功能紊乱、内分泌代谢紊乱、环境因素以及遗传因素综合作用的结果，在上述因素综合作用下大量炎症因子合成并分泌，作用于支气管壁致使支气管壁发生炎症改变，进而大量黏痰生成，黏液阻塞气道，影响患儿肺脏正常通气换气功能，致使患者出现咳嗽、胸闷、喘息等症状，本病若未及时行有效治疗在影响儿童正常发育的同时，甚至对儿童生命安全造成较大影响。小儿哮喘应尽早对患者实施长效、持续、规范化的个体治疗，对于急性发作期患者应用抗炎、平喘药物以缓解患儿临床症状，布地奈德气雾剂为该病首选吸入型糖皮质激素，糖皮质激素具有抗炎的作用，孟鲁司特钠通过抑制白三烯合成酶的活性以发挥抗炎作用，近些年，部分医学研究者提出联合两种药物以提升小儿哮喘患儿治疗效果。本次研究为论证上述观点，比较我院 年月 年月 例分别应用布地奈德气雾剂以及布地奈德气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘患儿治疗效果。资料与方法 一般资料实验组 例布地奈德气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘患儿，其中男 例，女 例，年龄在岁 岁、平均年龄（）岁，哮喘病程在年年、平均病程（）年。对照组 例布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘患儿，其中男 例，女 例，年龄在岁 岁、平均年龄（）岁，哮喘病程在年年、平均病程（）年。病例选择标准纳入标准：（）患儿均既往有小儿哮喘病史且因短时间内咳嗽加重，同时伴有咳嗽、喘息、呼吸困难等症状入院，体格检查显示患儿出现三凹征，可闻及哮鸣音，低于 正常 水 平 的 百 分 之 ，患儿均小儿哮喘急性发作。（）患儿家长均获知本次研究目的，在本次研究用药方案实施前表示自愿参与本次研究。排除标准：（）排除本次用药过敏患儿。（）排除未完成治疗而中途离院，临床诊疗资料不全的患儿。方法对照组布地奈德气雾剂（阿斯利康制药，国药准字 ）每日 与 生理盐水混合后应用氧雾化驱动装置吸入治疗，每日雾化吸入次，每次雾化吸入时每分钟氧流量为，在患儿完成北方药学 年第 卷第 期雾化吸入给药后，使用清水漱口。实验组应用布地奈德气雾剂联合孟鲁司特（杭州默沙东制药，国药准字 ）治疗，布地奈德气雾剂给药方案参考对照组，孟鲁司特每次口服 ，每日睡前给药次。两组患儿均持续用药周。观察指标比较两组患儿治疗期间依从性以及治疗前、治疗周后相关呼吸指标、炎症因子、肺功能指标、总有效率以及不良反应发生情况，治疗依从性参考 依从量表，分拒绝，分不合作，分微做抵抗后治疗，分主动合作。两组花儿治疗前后均抽取 空腹静脉血，提取血清后使用酶联免疫吸附法检测 反应蛋白、白细胞介素，同时借助全自动生化检测仪检测白细胞总数。结合患儿临床临床以评估其总有效率，临床症状消失或基本消失、明显缓解但仍需用药治疗以及未明显缓解分别为显效、有效、无效，总有效率（显效有效）总例数 。统计学处理采用 版本软件处理结果中相关数据，计量资料用（?）表示，组间比较采用检验；计数资料用“”表示，组间比较采用检验，以 为差异有统计学意义。结果 治疗依从性实验组患儿治疗期间 依从量表分占比高于对照组，详见表。表两组患儿治疗依从性组别分分分分实验组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）呼吸指标实验组患儿治疗周后相关呼吸指标均优于对照组，详见表。肺功能指标实验组患儿治疗周后相关肺功能指标均优于对照组，详见表。炎症因子指标实验组患儿治疗周后相关炎症因子指标显著优于对照组，详见表。总有效率以及不良反应发生情况实验组患儿总有效率以及不良反应发生率均高于对照组，详见表。表两组患儿相关呼吸指标（?，）例别例数呼吸频率（次 ）氧分压（）二氧化碳分压（）治疗前周后治疗前周后治疗前周后实验组 对照组 注：“”组内治疗前后，。表两组患者肺功能指标（?，）例别一秒用力呼气容积（）用力肺活量（）第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例（）治疗前周后治疗前周后治疗前周后实验组 对照组 注：“”组内治疗前后，。表两组患儿炎症因子指标（?，）例别 （）（）（）治疗前周后治疗前周后治疗前周后实验组 对照组 注：“”组内治疗前后，。北方药学 年第 卷第 期表两组患儿总有效率以及不良反应（，）组别总有效率不良反应显效有效无效总有效率心烦意乱肌肉酸疼过敏不良反应发生率实验组 （）（）对照组 （）（）讨论小儿哮喘病情反复发作、迁延不愈可极大程度增加患儿气道敏感性，患儿呼吸道感染、吸入过敏原、刺激性气体或剧烈运动时可出现胸闷、气短等小儿哮喘急性发作症状，因此，小儿哮喘确诊患者应尽早用药以有效控制病情。布地奈德气雾剂雾化吸入给药可提升小儿哮喘患儿局部气道血药浓度，相较于静脉给药、消化道给药，药效发挥快，该品可提升气管免疫细胞活性，进而改善患儿气道局部血管炎症，伴随患儿气道炎症的消退，患儿临床症状也逐渐缓解。但是，布地奈德气雾剂雾化吸入给药后，该品主要成分与血浆蛋白结合率在百分之九十左右，随着给药剂量的增加，该品可发挥全身作用，增加患儿过敏、肌肉酸痛等不良反应发生率。因此，部分医学研究者提出联合其他抗炎药物治疗，孟鲁司特主要成分为半胱氨酰白三烯，该品主要由人体内肥大细胞与嗜酸性粒细胞分泌，半胱氨酰白三烯可直接作用于白三烯受体，抑制半胱氨酰白三烯与白三烯受体的结合以促进小儿哮喘患儿临床症状的缓解。郎宁等 临床研究显示应用普米克令舒联合孟鲁司特治疗的小儿哮喘患儿总有效率（），相比应用普米克令舒组治疗的患儿总有效率（）更高（），该研究结果与本次研究结果一致。实验组治疗方案可有效促进患儿呼吸道炎症因子的消退，从而进一步促进患儿肺功能的改善以及患儿呼吸指标 的 改 善，两 组 患 儿 不 良 反 应 发 生 率 无 明 显差异。综上所述，小儿哮喘患儿布地奈德气雾剂联合孟鲁司特治疗方案疗效好、用药安全性相对较高。参考文献 韩佩玲布地奈德气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘 的 临 床 效 果 观 察 内 蒙 古 医 学 杂 志，（）：，；：伊蒙布地奈德气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果分析饮食保健，（）：，：；（）：王欢，杨玉珍，杨文霞，等布地奈德气雾剂联合孟鲁司特在小儿哮喘治疗中应用效果及对患儿肺功能影响分析饮食保健，（）：罗丹阳，邹新英孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘的临床疗效分析北方药学，（）：，：；（）：冯于玲布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘急性发作的效果中国当代医药，（）：，；（）：郎宁布地奈德气雾剂辅助孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果及哮喘症状评分的影响价值探寻养生保健指南，（）：作者简介：廖爱萍（），女，福建龙岩人，本科，住院医师，研究方向：小儿呼吸内科。北方药学 年第 卷第 期