■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■白茅根、土茯苓,宣上、畅中、利下,通调三焦气血,气血行则水自消,并加用山楂以开中焦营气,秦艽、威灵仙祛湿通络,以散经络中之湿浊。首方服后诸症好转,水肿消退,蛋白尿转阴,此为邪气将出少阴,治疗时需注重顾护正气。左归丸出自《景岳全书》卷五十一:“凡精髓内亏,津液枯涸等证,俱速宜壮水之主,以培左肾之元阴,而精血自充矣。宜此方主之。”患者久病肾精亏耗,肿消后多阴分受损,不宜过用温阳之品,故用左归丸加减以填精补肾滋阴,使肾气有所养,津液有所化,少佐补阳以阴中求阳。恐患者余邪未尽,仍予少量祛邪之品以助余邪透尽,同时加用活血化瘀之品以增强肾络散瘀之功。患者后期无特殊不适症状,腻苔消失,蛋白尿未转阳,考虑其邪气已去,阳气不足无力化水故时有劳累后水肿。《严氏济生方》中指出:“水肿为病,皆由真阳怯少……次温肾水,骨髓坚固,气血乃从。”故用济生肾气丸以温阳化气、利水消肿。5结语徐书教授指出,治疗膜性肾病时首先应抓住其本虚标实之基本病机,分清标本虚实缓急,对证遣方用药。此外,膜性肾病患者,湿邪是其发病的主要特点,久病多夹瘀,祛湿、活血化瘀应贯穿治疗始终。膜性肾病难治且易复发,尤其是外感之后,太阳受邪,少阴本虚,邪气易传变,故膜性肾病患者应注重日常生活调护。参考文献[1]Fu-DeZ,Hai-YanS,ChenM,etal.Therenalhistopathologicalspectrumofpatientswithnephroticsyndrome:ananalysisof1523patientsinasingleChinesecentre[J].Nephrology,dialysis,transplantation:officialpublicationoftheEuropeanDialysisandTransplantAssociation-EuropeanRenalAssociation,2011,26(12):3993-3997.[2]XieJ,NanC.PrimaryGlomerulonephritisinMainlandChina:AnOverview[J].Contributionstonephrology,2013,181(2):1-11.[3]Ping,Zhu,Fu-de,etal.Increasingfrequencyofidiopathicmem-branousnephropathyinprimaryglomerulardisease:A10-yearrenalbiopsystudyfromasingleChinesenephrologycentre[J].Nephrolo-gy,2015,20(8):560-566.[4]赵静雅,陈钦,贾影,等.基于文献计量学的膜性肾病现状研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2017,18(11):983-986.[5]高飞,王泽泽,杨冰,等.中药复方联合激素免疫抑制剂治疗膜性肾病的系统评价和Meta分析[J].海南医学院学报,2020,26(22):1705-1716,1728.[6]李洁,杨波,杨洪涛,等.中医药治疗膜性肾病的研究综述[J].内蒙...
