外周血PLR和NLR与Ⅲ、...期胃癌患者化疗后预后相关性_杨宁.pdf

分子诊断与治疗杂志2023年1月第15卷第1期J Mol Diagn Ther,January 2023,Vol.15No.1论著基金项目：安徽省卫生健康委科研项目（AHWJ202a025）作者单位：1.安徽省庐江县人民医院肿瘤科，安徽，庐江 2315002.安徽医科大学附属巢湖医院普外科（二病区），安徽，合肥 238000通信作者：胡可俊，Email：外周血PLR和NLR与、期胃癌患者化疗后预后相关性杨宁1张伟1钱峰1汪久生1胡可俊2摘要 目的探究外周血血小板与淋巴细胞比值（PLR）和中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与、期胃癌患者化疗后预后相关性。方法分析2018年1月到2022年6月庐江县人民医院收治的101例、期胃癌患者，收集患者的相关资料，并随访3个月，根据实体肿瘤评价标准将观察组患者分为预后良好组（n=85），和预后不良组（n=16），比较两组患者的外周血PLR 和NLR 水平，以spearman 相关分析分析外周血 PLR 和 NLR 与、期胃癌患者化疗后预后相关性；并应用 ROC 曲线分析外周血 PLR 和 NLR对于、期胃癌患者化疗后预后的预测价值。结果预后不良组患者的外周血PLR和NLR水平明显高于预后良好组，差异有统计学意义（t=2.233、2.122，P0.05）；spearman 相关分析显示，外周血 PLR 和 NLR水平与、期胃癌患者化疗后预后具有一定的相关性（r=-0.634、-0.594，P0.05）；ROC曲线分析结果显示，PLR、NLR 及联合预测、期胃癌患者预后的曲线下面积分别为 0.657、0.662、0.750，灵敏度分别为0.625、0.563、0.688，特异度分别为0.753、0.741、0.824。结论外周血PLR和NLR与、期胃癌患者化疗后预后呈负相关关系，PLR和NLR对于、期胃癌患者的预后具有一定的预测价值。关键词 PLR；NLR；晚期胃癌；化疗；预后Correlation between PLR and NLR in peripheral blood and prognosis of patients withstage and gastric cancer after chemotherapyYANG Ning1，ZHANG Wei1，QIAN Feng1，WANG Jiusheng1，HU Kejun2（1.Department of Oncology，Lujiang County Peoples Hospital of Anhui Province，Lujiang，Anhui，China，231500；2.Department of General Surgery，Chaohu Hospital Affiliated to Anhui Medical University，Hefei，Anhui，China，238000）ABSTRACTObjectiveTo explore the correlation between PLR and NLR in peripheral blood andthe prognosis of patients with stage and gastric cancer after chemotherapy.MethodsA total of 101 patients with stage and gastric cancers admitted to Lujiang Peoples Hospital from January 2018 to June 2022were retrospectively analyzed.The relevant data of the patients were collected and followed up for 3 months.According to the evaluation criteria of solid tumors，the patients in the observation group were divided into thegood prognosis group（n=85）and the poor prognosis group（n=16）.The levels of peripheral blood PLR andNLR were compared between the two groups.Spearman correlation analysis was used to analyze the correlationbetween peripheral blood PLR and NLR and the prognosis of patients with stage and gastric cancers afterchemotherapy.The ROC curve was used to analyze the prognostic value of peripheral blood PLR and NLR in patients with stage and gastric cancers after chemotherapy.ResultsThe levels of PLR and NLR in peripheral blood of patients with poor prognosis were significantly higher than those of patients with good prognosis（t=2.233、2.122，P0.05）.Spearman correlation analysis showed that PLR and NLR levels in peripheral blood 52DOI:10.19930/ki.jmdt.2023.01.036分子诊断与治疗杂志2023年1月第15卷第1期J Mol Diagn Ther,January 2023,Vol.15No.1胃癌是其发于胃黏膜上皮的消化系统肿瘤，在我国具有较高的发病率和死亡率。由于早期胃癌的临床症状不明显，许多患者在确诊时已是中晚期且存在远处转移，中晚期胃癌的患者主要进行以化疗为主的综合治疗，但化疗后患者的往往预后较差1。中晚期胃癌化疗预后的预测指标可为化疗方案提供一定的理论支持，尽早展开对症防治，改善患者预后。癌症常与炎症反应息息相关，炎症相关的生物过程对于癌症的进展具有一定影响2。血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio，PLR）和中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）作为代表性的炎症反应标志物，报道表示34PLR和NLR不仅对实体肿瘤的手术治疗的短期疗效和预后进行预测，还可对胃癌化疗的化疗反应具有一定的评估价值。本研究拟探究PLR和NLR与、期胃癌患者化疗后预后的相关性。1资料与方法1.1临床资料分析 2018 年 1 月到 2022 年 6 月庐江县人民医院收治的 101 例、期胃癌患者，纳入标准：经临床诊断为胃癌，根据国际抗癌联盟和美国癌症联合会发布的分期标准5，临床分期为、期的患者；经评估无法行行根治性手术切除的患者；无化疗禁忌症的患者；临床相关资料完整的患者。排除标准：伴有心力衰竭、免疫系统，血液系统疾病的患者；预计生存期0.05）。本研究符合 赫尔辛基宣言，受试者或家属已签署知情同意书。1.2方法1.2.1化疗方法采用奥沙利铂联合替吉奥/卡培他滨行姑息性化疗治疗。方法如下：化疗周期第天静脉注射130 mg/m2奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字 H20133365），后口服 40 mg/m2，每天 2次，共 14 d 替吉奥（齐鲁制药有限公司生产，国药准字 H20100150 或 1.0 g/m2每日 2 次，治疗 14 d 卡培他滨（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20133365）治疗。1.2.2检测方法收集受试者健康体检及患者化疗前的外周血，通过血常规仪检测中性粒细胞（Neutrophils，NEU）、淋巴细胞（lymphocyte，LYM）含量及血小板计数（platelet count，PLT）含量，通过 PLT/LYM及NEU/LYM 计算获得PLR、NLR值。1.3评估标准在化疗 3 个月后对患者进行随访，根据实体肿瘤评价标准（Recist）6对患者化疗后 3 个月的近期预后进行评价，其中病灶消失且持续时间大于 1 个月则判定为完全缓解；病灶缩小50%且维持时间续时间大于 1 个月则判定为部分缓解；病灶缩小 25%50%则判定为疾病稳定；病灶缩小25%或出现新病灶则判定为疾病进展。将完全缓解和部分缓解的患者归为预后良好组，将疾病稳定和疾病进展的患者归为预后不良组。1.4统计学方法采用统计学软件 SPSS 22.0 对数据进行处理。计量资料采用（xs）表示，行t检验；计数资料采用 n（%）表示，行2检验。采用 Spearman 分析PLR、NLR 与、期胃癌患者化疗后预后相关were correlated with the prognosis of patients with stage and gastric cancer after chemotherapy（r=-0.634、-0.594，P0.05）.The ROC curve analysis showed that the area under the curve of PLR，NLR and combination in predicting the prognosis of patients with stage and gastric cancer were 0.657，0.662 and 0.750，the sensitivity was 0.625，0.563 and 0.688，and the specificity was 0.753，0.741 and 0.824，respectively.ConclusionPLR and NLR in peripheral blood are negatively correlated with the prognosis of patients withstage and IV gastric cancers after chemotherapy.PLR and NLR have certain predictive value for the prognosisof patients with stage and gastric cancers.KEY WORDS PLR；NLR；Advanced gastric cancer；Chemotherapy；The prognosis 53分子诊断与治疗杂志2023年1月第15卷第1期J Mol Diagn Ther,January 2023,Vol.15No.1性，并绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析PLR、NLR 和联合预测对胃癌化疗预后的效能。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的外周血PLR和NLR水平比较预后良好组患者的外周血PLR和NLR水平名高于预后不良组患者，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2患者外周血 PLR 和 NLR 水平与化疗预后的关系患者的外周血 PLR 和 NLR 水平与、期胃癌患者化疗后预后出呈负相关关系（r=-0.634、-0.594，P0.05）。2.3外周血 PLR、NLR 及联合预测、IV 期胃癌化疗预后的价值建立 ROC 分析模型，结果显示外周血 PLR、NLR 及两者联合预测、期胃癌化疗预后的曲线下面积分别为0.657、0.662、0.750。见表2、图1。3讨论随着人们饮食结构的变化，胃癌的发病率也逐渐升高，目前胃癌已成为全球发病率第4的恶性肿