血糖控制对2型糖尿病慢性并发症的影响研究_林伙仙.pdf

血糖控制对 型糖尿病慢性并发症的影响研究林伙仙福建省长乐区第二医院 内科（福建 福州）摘 要 目的：探究血糖控制对 型糖尿病慢性并发症的影响。方法：选取于 年 月至 年 月在本院收治的 例 型糖尿病患者，随机分为观察组（磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗）和对照组（常规治疗）各 人。结果：观察组慢性并发症发生率低于对照组（）；治疗后，观察组单项症状积分、血糖水平均较低，血脂水平优于对照组（），且观察组生活质量评分均较高、胰岛素抵抗指标均较低（）。结论：血糖控制对 型糖尿病慢性并发症的影响十分显著，不仅可以减少慢性并发症的发生，还可以减轻患者的临床症状、降低血脂水平，改善其生活质量及胰岛素抵抗情况。关键词：血糖控制；型糖尿病；慢性并发症中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：在内分泌疾病中，型糖尿病具有较高的发病率，中老年人是该病的主要发病人群，该病为一种慢性低度炎症性疾病，近年来，受各种不良因素的影响，导致该病的发生率明显增高。发病后，患者会出现血糖升高情况，同时较易并发足部溃疡、眼底病、肾病等，具有较长的病程时间，且容易反复发作，明显增大了治疗难度。当前，临床对糖尿病进行治疗的主要目标为调节血糖，其治疗的途径主要包括服用降糖药、注射胰岛素，饮食控制，合理运动等。然而因该病需要较长的治疗周期，所以必须深入研究行之有效的治疗手段。本文旨在探究血糖控制对 型糖尿病慢性并发症的影响。资料与方法 一般资料选取于 年 月至 年 月在本院收治的 例 型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组各 人。观察组男 例、女 例，平均年龄（）岁；对照组男 例、女 例，平均年龄（）岁。一般资料无差异，。该研究所选病例经过伦理委员会批准，且患者及家属知情同意。纳入标准：两组血糖控制差异不明显，且均无糖尿病慢性并发症。排除标准：合并严重心脑血管疾病、恶性肿瘤者；沟通不良者。方法常规治疗对照组：给予患者持续 周的常规治疗，严密监测血糖，同时强化对患者的健康宣教，主要的内容包括：（）健康宣教。按照患者的文化程度、自身理念等，对宣教方式进行合理选择，让患者对 型糖尿病的知识具有一定的了解和认识。（）饮食指导。按照患者的饮食喜好和病情状况，将饮食方案制定出来，嘱患者多进食高纤维、低糖食物，少食多餐，对每日食物的总摄入量进行严格控制。（）生活干预。告知患者酗酒、吸烟等不良的行为习惯会对血糖的控制产生影响，指导患者养成良好的生活习惯，严格戒烟戒酒。（）心理疏导。对患者的心理状况充分了解，提供个性化的疏导和指导。与患者建立起良好的沟通，使其在日常生活中保持愉悦的心情和平和的心态，这样才有利于疾病的恢复。（）药物指导。患者口服用药时，护理人员需要将用药剂量、时间、可能会引起的不良反应及注意事项等告知患者，嘱患者用药剂量不可以随意增减，或更改药物的种类，用药过程中需要严格遵照医嘱。若患者使用胰岛素治疗，医生（内文见下页）究，（）：丁汉荣，王芳，李娟妮黄芪建中汤辨证加减治疗慢性萎缩性胃炎的效果及机制临床医学研究与实践，（）：薛景景，朱卫星活血镇痛汤对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后恢复的影响中医研究，（）：刘应开祛瘀补肾利水汤联合椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症急性期 例中医研究，（）：崔成文黄芪建中汤配合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎效果观察中医临床研究，（）：刘广辉黄芪桂枝五物汤联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床观察海峡药学，（）：收稿日期：黑龙江医药 需要将注意事项、皮下注射方法告知患者。（）运动指导。根据患者的身体机能和病情状况，指导患者进行适当的运动，一般进行慢走、打太极等有氧运动。告知患者不能在空腹状态下运动，在运动过程中如果有出汗、心悸、眼花、头晕、四肢无力等症状出现，需要考虑是否出现低血糖，嘱患者停止运动立即进食，避免出现不良情况。（）建立档案：对糖尿病患者的资料进行整理，建立个人档案，对患者进行定期随访，为患者监测血糖值，对有可能会出现的风险进行评估，如果患者出现意识变化、呼气异常，心悸等症状，或者是心动过缓，皮肤潮红的时候，要及时协助患者到医院就诊，以免耽误治疗。其次要详细了解患者的家族史，体格情况，联系方式等，重点观察患者的血糖值，了解其用药情况，随访的时候详细记录。除上述常规治疗以外，还给予观察组磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗：（）二甲双胍口服治疗：每次，每天 次，餐前用药。（）磷酸西格列汀口服治疗：每次，每天 次，晨起用药，持续用药 周。观察指标（）治疗 周以后，观察两组慢性并发症发生率，包括脑血栓形成、冠心病等大血管病变，糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等微血管病变，神经病变，青光眼、白内障等眼部并发症。（）采用李克特评分表对临床症状进行评分。（）血糖水平。（）血脂水平。（）参照 量表评价生活质量。（）、各胰岛素抵抗指标。统计学分析运用 统计学软件，用“（）”、（）表示，分别进行“”、“”检验，显著性差异阈值为。结果 慢性并发症发生率观察组大血管病变 例、微血管病变 例、神经病变 例、眼部并发症 例；对照组大血管病变 例、微血管病变 例、神经病变 例、眼部并发症 例，观察组慢性并发症发生率为（），低于对照组的（），具有统计学意义（）。单项症状积分在单项症状积分方面，观察组治疗后均低于对照组（），见表。表 单项症状积分（，分）组别例数多食多饮多尿消瘦治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组 血糖水平治疗后，观察组均低于对照组（），见表。血脂水平观察组改善情况优于对照组（），见表。生活质量观察组治疗后均高于对照组（），见表。、各胰岛素抵抗指标治疗后，观察组均低于对照组（），见表。表 血糖水平（）组别例数餐后 血糖（）空腹血糖（）糖化血红蛋白（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组表 血脂水平（，）组别例数低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇三酰甘油总胆固醇治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组黑龙江医药 表 生活质量（，分）组别例数躯体功能社会功能角色功能认知功能总体健康治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组表 、水平（）组别例数（）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组 讨论在糖尿病中，型糖尿病属于一种十分常见的疾病类型，血糖异常升高是该病的主要症状表现，并且受血糖代谢紊乱的影响，患者较易有血脂紊乱等不良情况伴随发生，进而显著增加了心脑血管疾病的发生风险。糖尿病的致病因素十分复杂，与胰岛素抵抗、胰岛素功能障碍、遗传、环境、生活方式、饮食习惯、自身免疫等诸多因素具有密切的关系。疾病治疗不及时较易引起大血管病变和微血管病变等慢性并发症。其中大血管病变指心脏和大脑，如果血糖控制欠佳，极易出现冠心病、脑梗塞等心脑血管意外；微血管病变主要表现为视网膜、肾脏、神经病变，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病变尤为重要。糖尿病肾病一般常见于病史超过 年的患者，在 型糖尿病并发症中，其严重性仅次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。因此，在临床上糖尿病患者除了定期监测血糖之外，还需常规行尿常规检查，如尿常规出现蛋白尿，需要警惕糖尿病肾病发生。糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变的重要表现，也是失明的主要原因之一。糖尿病本身还可引起黄斑病变、白内障、青光眼、屈光改变等病变。而神经病变在临床上主要表现为手脚麻木、灼热感，或者踩棉花感，在夜间及天气寒冷时加重。最后是糖尿病足，糖尿病患者因神经末梢病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素引起足部疼痛、皮肤溃疡、骨质破坏等病变统称糖尿病足。早期治疗并控制血糖对于降低大血管病变和微血管病变等慢性并发症的发生风险发挥着重要作用。血糖控制涉及较为广泛的内容，其中强化对患者的健康教育存在针对性的特点，在健康教育工作开展过程中可以按照患者的实际状况将针对性、个性化的干预措施制定出来，对患者实施全面、系统的健康宣教，使其正确地认识 型糖尿病的相关知识，并在日常生活中更好地管理自己，有利于控制血糖。加强对患者的生活、饮食、运动干预，有利于指导患者养成良好的生活、饮食、运动习惯，减轻由于不良的生活、饮食习惯对疾病控制产生的影响，从而改善疾病的预后恢复效果。因糖尿病均属于慢性疾病，病情时间长，所以患者较易出现不良的心理状态，所以医生通过疏导患者的不良情绪，有利于其保持乐观的心态，积极配合治疗，从而实现对血糖水平的有效控制，提升患者的生活质量。然而，单纯对患者开展健康教育工作无法获得非常理想的治疗效果，血糖控制效果不佳，还需要强化对患者的药物治疗。临床上使用降糖药物治疗 型糖尿病控制血糖水平的同时要兼顾改善胰岛素抵抗现象和延缓胰岛 细胞功能的衰竭，特别是磺脲类药物及胰岛素治疗会增加患者的体重，从而使得脂代谢异常和胰岛素抵抗情况加重。本文通过探究血糖控制对 型糖尿病慢性并发症的影响，结果显示，观察组慢性并发症发生率低于对照组（）；观察组临床症状、血糖、血脂、生活质量、胰岛素抵抗改善更明显（）。原因在于：糖尿病的经典治疗药物为二甲双胍，该药物可以对葡萄糖的摄取产生延缓作用，对肝与肾异生糖原的生成产生抑制作用，提高肝脏对胰岛素的敏感性，进而实现对血糖水平的有效控制。研究发现，早期使用二甲双胍治疗可以使糖化血红蛋白水平有效降低，可以改善胰岛素抵抗和延缓胰岛 细胞功能的衰竭。同时，二甲双胍能够对人体细胞产生直接作用，对肝脏葡萄糖的输出产生抑制作用，促进肝脏细胞和脂肪细胞更快地吸收血液中的葡萄糖，同时有利于周边细胞吸收葡萄糖。磷酸西格列汀能够对二肽基肽酶 产生抑制作用，有利于机体生成活性肠促胰岛素水平，升高葡萄糖依赖性胰岛素和胰高血糖素多肽的水平，提高胰岛素的分泌和释放量，降低胰高糖素水平，胰岛功能得到明显改善，使内源性肠促胰岛素的活性作用明显延长，进而实现对血糖水平的长期控制。上述两种药物联合应用，能够充分发挥协同作用，进而促进治疗效果有效提高。总而言之，通过对患者开展健康宣教工作，指导患者正确生活，养成健康的生活方式，有利于控制血糖。同时嘱患者多进行运动锻炼，可以增强免疫力，控制病情的进展。然而，为了更好地控制血糖，最重要的在于对患者实施药物治疗，从而减少慢性并发症的发生，改善预后恢复。但这里需要特别说明的是，本次研究的开展是在小样本患者的基础上进行的，所以得到的研究数黑龙江医药 贝那普利与羟苯磺酸钙共同治疗糖尿病肾病患者的效果分析郭超花，何晴，邢媛媛天津北大海洋石油医院 内分泌肾科（天津）摘 要 目的：探讨在糖尿病肾病（）治疗中联合应用贝那普利和羟苯磺酸钙的效果。方法：选择 年 月年 月我院收治的 例 患者，按抽签随机法分组，各 例。对照组以贝那普利单药治疗，观察组以贝那普利羟苯磺酸钙联合方案治疗，比较两组疗效及安全性差异。结果：治疗前比较，两组、和 水平比较无显著差异（），治疗后比较，观察组、和 水平均低于对照组（）；观察组治疗有效率高于对照组（）。结论：在 治疗中采用贝那普利与羟苯磺酸钙可以改善患者肾功能，降低血糖水平，效果和安全性良好，值得应用。关键词：糖尿病肾病；贝那普利；羟苯磺酸钙；肾功能；血糖中图分类号：；文献标识码：文章编号：（）：糖尿病肾病（）是慢性肾脏病中较为常见的一种，因其病症特殊，机体长期代谢紊乱，若发展为终末期肾病，会极大增加治疗难度。现代研究发现，发生发展机制不详，多认为和肾脏微血管病变有关，而不合理饮食、家族遗传以及肾小球高压力亦为其危险因素。疾病早期以持续性高血糖、高血压和大量蛋白尿为表现，部分还会出现水电解质紊乱和贫血，严重影响患者健康。合理用药是临床治疗 的有效手段之一，主要以降糖、降压为主，对于抑制病症（内文见下页）据可能存在计算偏差，研究数据可能没有充足的说服力。期待临床未来可以就这一课题再次选择大样本患者展开更加深入的研究，使研究数据的计算偏差更小，研究结果的说服力更强。综上所述，血糖控制对 型糖尿病慢性并发症的影响十分显著，不仅可以降低慢性并发症发生率，还可以有效缓解患者的临床症状、降低血脂水平，使其生存质量及胰岛素抵抗情况得到明显改善。参考文献 施龙灵 型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（）患者的血糖控制