血清载脂蛋白A、膜联蛋白A...痛中医辨证分型的关系及意义_徐蕾蕾.pdf

9 张驰,魏蔚,李海燕,等.非瓣膜性房颤患者中医证型与客观指标相关性研究 J.解放军预防医学杂志,2019,37(3):138-139.10 付明朝,刘强.血小板衍生生长因子家族及内皮素-1 的表达与非瓣膜性房颤中医辨证分型相关性的初步研究 J.中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(11):1671-1674.11 解洪涛,张顺,曾广伟.当归补血方联合西药治疗冠脉搭桥术后疗效及对患者血瘀证证候评分和凝血功能的影响 J.陕西中医,2019,40(10):1341-1344.12 李全香,张红旗,李汾香.自拟醒脾祛瘀通脉汤治疗痰湿瘀滞型眩晕 60 例 J.中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(7):1227-1230.13 曹东明,韩莉.高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析J.中国现代医学杂志,2019,29(15):117-119.14余 志 华,余 浩,祝 炜,等.非 瓣 膜 性 房 颤 中 医 证 型 与CHA2DS2-Vasc 评分及同型半胱氨酸水平的相关性研究 J.中国中医基础医学杂志,2020,26(7):928-931.15 王雪,陈苏宁.房颤中医辨证分型与 CHA2DS2-VASc 评分的相关性研究 J.实用药物与临床,2018,21(1):51-54.16 梁丽明,白树堂,符洪犊,等.探讨老年非瓣膜性房颤左心房内径与左心房/左心耳血栓的关系 J.中南医学科学杂志,2020,48(5):524-527.(收稿日期 2022-05-09)血清载脂蛋白 A、膜联蛋白 A2 水平与稳定型心绞痛中医辨证分型的关系及意义徐蕾蕾,储晓慧,朱明明,唐海军,李晓丽,王丽晓(如皋市中医院心病科,江苏 如皋 226500)摘要:目的:分析血清载脂蛋白 A、膜联蛋白 A2 水平与稳定型心绞痛(UAP)中医辨证分型的关系及意义。方法:选取我院于2020 年1 月2022 年6 月收治的230 例 UAP 患者为研究对象,分析不同证型 UAP 患者血清载脂蛋白、膜联蛋白 A2、血脂指标、C 反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、降钙素原(FIB)、国际标准比值(INR)的差异。结果:230 例 UAP 患者以痰瘀互结证为主,共 98 例,占比 42.61%;其次为气虚血瘀证 63 例,占比 27.39%;第三和第四分别为气阴两虚证和气滞血瘀证,对应 38 例(16.62%)和 31 例(13.48%)。UAP 患者中痰瘀互结证患者男性占比、BMI、载脂蛋白 A、载脂蛋白 B、膜联蛋白 A2、TC、LDL-C、CRP 高于其他 3种证型,差异有统计学意义(P0.05)。气阴两虚证患者 TG 低于其他3 种证型,差异有统计学意义(P0.05)。结论:UAP 患者中男性占比、BMI、载脂蛋白 A、载脂蛋白 B、膜联蛋白 A2、TC、LDL-C、CRP 与痰瘀互结证有相关性,TG 与气阴两虚证有相关性,临床有助于中医辨证分型的鉴别。关键词:稳定型心绞痛;中医辨证分型;血脂;载脂蛋白 A;膜联蛋白 A2 中图分类号:R 541.4 文献标志码:A 文章编号:1000-3649(2023)02-0071-04 Relationship and Significance of Serum Apolipoprotein A and Annexin A2 Levels and Traditional Chiense MedicineSyndrome Differentiation of Stable Angina Pectoris/XU Leilei,CHU Xiaohui,ZHU Mingming,et al./Department of Cardi-ology,Rugao Traditional Chinese Medicine Hospital(Nantong Jiangsu 226500,China)Abstract:Objective:To analyze the relationship and significance of serum apolipoprotein A and annexin A2 levels and TCMsyndrome differentiation of stable angina pectoris(UAP).Methods:A total of 230 UAP patients admitted to our hospital fromJanuary 2020 to June 2022 were selected as the subjects,and the serum apolipoprotein,annexin A2,blood lipid indexes,C-re-active protein(CRP),and white blood cell count in patients with different syndromes of UAP were analyzed.(WBC),neutrophilpercentage(NE%),procalcitonin(FIB),and international standard ratio(INR).Results:Among the 230 UAP patients,thesyndrome of phlegm and blood stasis was the main one,accounting for 42.61%of the total,followed by 63 cases of Qi deficiencyand blood stasis syndrome,accounting for 27.39%;the third and fourth were Qi and Yin deficiency and Qi syndrome Blood sta-sis syndrome,corresponding to 38 cases(16.62%)and 31 cases(13.48%).Among UAP patients,the proportion of males,BMI,apolipoprotein A,apolipoprotein B,annexin A2,TC,LDL-C,and CRP in patients with phlegm and blood stasis syndromewere higher than those in the other three syndrome types,and the difference was statistically significant(P0.05).The TG of pa-tients with Qi and Yin deficiency syndrome was lower than that of the other three syndrome types,and the difference was statisti-cally significant(P0.05).Conclusion:In UAP patients,the proportion of males,BMI,apolipoprotein A,apolipopro-tein B,annexin A2,TC,LDL-C,and CRP are correlated with phlegm and blood stasis syndrome,and TG is correlated with Qi172023 年第 41 卷第 2 期Vol.41,No.2,2023四 川 中 医Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicineand Yin deficiency syndrome.It is clinically helpful for the identification of TCM syndrome differentiation.Keywords:Stable angina pectoris;TCM syndrome differentiation;Blood lipids;Apolipoprotein A;Annexin A2稳定型心绞痛(UAP)又称劳力性心绞痛,是在冠状动脉病变基础上因劳累、情绪波动等原因引起的心脏负荷突然增加、心肌细胞暂时性缺血缺氧性损伤,临床表现为胸闷、胸痛。一般经休息、舌下含服硝酸甘油等处理后可缓解1。血脂异常是冠心病患者发生 UAP 的独立危险因素,载脂蛋白 A、载脂蛋白 B、膜联蛋白 A2 高表达在冠状动脉粥样硬化过程中发挥重要作用,与冠状动脉病变程度之间存在一定的相关性2。中医学理论认为,UAP 属于“胸痹”“真心痛”之范畴,多为本虚标实或虚实夹杂之证,以正气虚弱为本、血瘀、痰浊为标3。病变初期以邪实为主,病变晚期以正虚为主,在病变的不同阶段正邪消长,可分为痰瘀互结、气滞血瘀、气虚血瘀及气阴两虚证 4 个证型4。不同的证型治疗原则不同,本研究分析血清载脂蛋白 A、膜联蛋白 A2 水平与 UAP 中医辨证分型的关系及意义,以期为临床合理用药提供参考,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院于 2020 年 1 月2022 年 6月收治的 230 例 UAP 患者为对象。纳入标准:(1)符合 2018 年 稳定性冠心病诊断与治疗指南5中UAP 标准和 冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南6中胸痹标准;(2)年龄18 岁,75 岁,不限制性别;(3)辨证分型分为痰瘀互结、气滞血瘀、气虚血瘀及气阴两虚证 4 个证型;痰瘀互结:胸闷,胸痛为主证;头身困重,泛呕欲吐,体胖痰多,口唇青紫为次证;舌质紫暗,苔腻有齿痕,脉弦涩或滑;气滞血瘀:胸闷胀痛、可因情志不遂诱发为主证;脘腹两胁胀闷,善太息为次证;舌紫或暗红,脉弦;气虚血瘀:胸痛胸闷、劳则诱发为主证;气短乏力,身倦懒言,心悸自汗,面色淡白为次证;舌胖淡暗,脉沉涩;气阴两虚:胸闷隐痛、遇劳则甚为主证;气短口干,心悸倦怠,眩晕失眠,自汗盗汗为次证;舌胖嫩红少津,脉细弱无力;(4)患者资料完整。排除标准:(1)存在心脏瓣膜病、恶性心律失常及严重心衰等其他心脏疾病者;(2)怀孕、妊娠、哺乳期患者;(3)未控制的高血压或糖尿病患者;(4)心脏以外原因引起胸痛者;(5)精神异常。1.2方法收集 230 例 UAP 患者的一般资料,分析其不同证型患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、基础疾病、是否有吸烟史、饮酒史的差异,同时分析不同证型患者血清载脂蛋白、膜联蛋白 A2、血脂指标、C 反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、降钙素原(FIB)、国际标准比值(INR)的水平。1.3检测方法所有研究对象均于清晨空腹状态下抽取静脉血标本 5ml,于取血 1h 内离心处理,转速3000r/min,时长 10min,取血清采用全自动生化分析仪检测载脂蛋白、膜联蛋白 A2、血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)。另取一份静脉血标本采用迈瑞 BC-5390CRP 型血细胞分析仪检测白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、降钙素原(FIB)、C 反应蛋白(CRP)。另取一份静脉血标本采用瑞士罗氏 CoaguChek XS 康固全凝血检测仪检测国际标准比值(INR)。1.4统计学方法采用 SPSS26.0 软件处理,先检测血清载脂蛋白、膜联蛋白 A2 及血脂指标等计量资料的正态性和方差齐性,符合标准后应用(x-s)描述,比较应用 t 检验,应用2检验比较中医证型分布情况、危险因素等计数资料,P0.05 有统计学意义。2结果2.1UAP 患者中医证型分布情况230 例 UAP 患者中以痰瘀互结证为主,共 98 例,占比 42.61%;其次为气虚血瘀证 63 例,占比 2