新型冠状病毒感染疫情下深圳...种呼吸道病原体流行病学分析_钟小珍.pdf

论 著D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-9 4 5 5.2 0 2 3.0 4.0 1 0新型冠状病毒感染疫情下深圳地区患儿1 3种呼吸道病原体流行病学分析*钟小珍1,2,豆小文2,阚丽娟2,汤花梅2,张水兰2,韦洁宏2,张秀明2,熊 丹1,21.汕头大学医学院,广东汕头 5 1 5 0 4 1;2.深圳市罗湖区人民医院医学检验科,广东深圳 5 1 8 0 0 0 摘 要:目的 探讨新型冠状病毒感染疫情下深圳地区儿童1 3种呼吸道病原体感染的分布特点及流行病学特征,为临床诊疗提供病原学依据。方法 联合多重反转录聚合酶链反应(R T-P C R)与毛细电泳技术检测2 0 2 0年2月至2 0 2 2年1月4 7 2 4例急性呼吸道感染(A R I)患儿1 3种呼吸道病原体,统计分析1 3种呼吸道病原体在不同性别、年龄、季节间的分布差异,同步分析痰培养检出细菌阳性的情况。结果 4 7 2 4例A R I患儿1 3种呼吸道病原体总阳性率为6 8.8 0%,混合阳性率为6.9 6%;检出呼吸道病原体以鼻病毒(2 7.7 7%)、呼吸道合胞病毒(1 9.7 5%)和副流感病毒(1 0.6 9%)为主;上述3种呼吸道病原体合并痰培养细菌阳性以金黄色葡萄球菌(2 3.2 9%)、卡他莫拉菌(1 3.2 1%)、肺炎链球菌(1 1.4 5%)、流感嗜血杆菌(6.4 6%)为主;秋季病原体阳性率最高(7 5.8 2%),幼儿(13岁)病原体阳性率最高(7 3.2 8%),均以鼻病毒及呼吸道合胞病毒检出为主。结论 新型冠状病毒感染疫情下,儿童感染的呼吸道病原体区别于疫情前。关键词:儿童;呼吸道感染;呼吸道病原体;痰培养中图法分类号:R 4 4 6.5文献标志码:A文章编号:1 6 7 2-9 4 5 5(2 0 2 3)0 4-0 4 7 5-0 6E p i d e m i o l o g i c a l a n a l y s i s o f 1 3 r e s p i r a t o r y p a t h o g e n s i n c h i l d r e n i n S h e n z h e n u n d e r C O V I D-1 9*ZHONG X i a o z h e n1,2,D O U X i a o w e n2,KAN L i j u a n2,T ANG H u a m e i2,ZHANG S h u i l a n2,WE I J i e h o n g2,ZHANG X i u m i n g2,X I ONG D a n1,21.S h a n t o u U n i v e r s i t y M e d i c a l C o l l e g e,S h a n t o u,G u a n g d o n g 5 1 5 0 4 1,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y,S h e n z h e n L u o h u P e o p l e s H o s p i t a l,S h e n z h e n,G u a n g d o n g 5 1 8 0 0 0,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e d i s t r i b u t i o n a n d e p i d e m i o l o g i c a l c h a r a c t e r i s t i c s o f 1 3 r e s p i r a t o r y p a t h o g e n s i n c h i l d r e n i n S h e n z h e n u n d e r t h e i n f l u e n c e o f C OV I D-1 9,p r o v i d i n g e t i o l o g i c a l b a s i s f o r c l i n i c a l d i-a g n o s i s a n d t r e a t m e n t.M e t h o d s A t o t a l o f 1 3 r e s p i r a t o r y p a t h o g e n s w e r e d e t e c t e d b y m u l t i p l e r e v e r s e t r a n-s c r i p t i o n p o l y m e r a s e c h a i n r e a c t i o n(R T-P C R)c o m b i n e d w i t h c a p i l l a r y e l e c t r o p h o r e s i s i n 4 7 2 4 c h i l d r e n w i t h a c u t e r e s p i r a t o r y i n f e c t i o n(A R I)f r o m F e b r u a r y 2 0 2 0 t o J a n u a r y 2 0 2 2.T h e d i s t r i b u t i o n d i f f e r e n c e s o f r e s p i r a-t o r y p a t h o g e n s i n d i f f e r e n t g e n d e r,a g e a n d s e a s o n w e r e s t a t i s t i c a l l y a n a l y z e d,a n d s p u t u m c u l t u r e c o m p l i c a t e d w i t h p o s i t i v e b a c t e r i a w e r e a n a l y z e d s i m u l t a n e o u s l y.R e s u l t s T h e p o s i t i v e r a t e o f r e s p i r a t o r y p a t h o g e n s i n A R I c h i l d r e n w a s 6 8.8 0%,w h i c h w a s 6.9 6%i n m i x e d i n f e c t i o n.R h i n o v i r u s(2 7.7 7%),r e s p i r a t o r y s y n c y t i a l v i r u s(1 9.7 5%)a n d p a r a i n f l u e n z a v i r u s(1 0.6 9%)w e r e t h e m a i n p a t h o g e n s o f r e s p i r a t o r y t r a c t.S t a p h y l o c o c-c u s a u r e u s(2 3.2 9%),M o r a x e l l a c a t a r r h a l a(1 3.2 1%),S t r e p t o c o c c u s p n e u m o n i a e(1 1.4 5%)a n d H a e m o p h i-l u s i n f l u e n z a e(6.4 6%)w e r e t h e m a i n p o s i t i v e b a c t e r i a f o r t h e t h r e e m a i n r e s p i r a t o r y v i r u s e s w h i c h c o m b i n e d w i t h p o s i t i v e s p u t u m c u l t u r e.T h e p a t h o g e n p o s i t i v e r a t e w a s t h e h i g h e s t i n a u t u m n(7 5.8 2%),a n d t h e h i g h-e s t i n c h i l d r e n w i t h 1-3 y e a r s o l d(7 3.2 8%),w h i c h w e r e m a i n l y r h i n o v i r u s a n d r e s p i r a t o r y s y n c y t i a l v i r u s.C o n c l u s i o n C h i l d r e n a r e i n f e c t e d w i t h d i f f e r e n t r e s p i r a t o r y p a t h o g e n s d u r i n g C OV I D-1 9 c o m p a r e d t h a t b e f o r e t h e p a n d e m i c.K e y w o r d s:c h i l d r e n;r e s p i r a t o r y t r a c t i n f e c t i o n;r e s p i r a t o r y p a t h o g e n s;s p u t u m c u l t u r e 急性呼吸道疾病(A R D)以急性病毒性呼吸道感染为首,占全球所有急性发病及死亡人数的很大比例1-2。儿童社区获得性肺炎中约5 0%为A R D,成人社区获得性肺炎中约2 5%为A R D3。在5岁以下的574检验医学与临床2 0 2 3年2月第2 0卷第4期 L a b M e d C l i n,F e b r u a r y 2 0 2 3,V o l.2 0,N o.4*基金项目:广东省深圳市科技计划项目(J C Y J 2 0 1 9 0 8 1 2 1 7 1 8 1 6 8 5 7);广东省深圳市医学重点学科建设经费项目(S Z X K 0 5 4);广东省深圳市罗湖区软科学研究计划项目(L X 2 0 2 0 0 5 1 2)。作者简介:钟小珍,女,主管技师,主要从事分子遗传及临床微生物检验研究。通信作者,E-m a i l:s u n n y 5 4 31 2 6.c o m。儿童 中,全 球 每 年 仅 流 感 病 毒 和 呼 吸 道 合 胞 病 毒(HR S V)感染的病死人数就达到3 0万人4,其他呼吸道病毒感染,如鼻病毒(HR V)和腺病毒(HA D V)等,虽然引起的病死率较低,但发病率较高,给社会及患儿家庭带来了巨大的经济负担5-6。了解常见呼吸道病毒的感染情况及流行特征,可为临床诊疗提供参考依据,有助于公共卫生政策的制订7。儿童急性呼吸道感染(A R I)中,病毒合并细菌感染时有发生,研究指出,呼吸道病毒合并细菌感染时,二者存在协同作用8。同时感染病毒和细菌的患儿往往住院时间更长,疾病严重程度更高9。了解新型冠状病毒感染疫情下,本地区儿童病毒、细菌合并感染情况,可能为儿科A R I提供新的治疗和预防策略,改善患儿预后。本研究对2 0 2 0年2月至2 0 2 2年1月于深圳市罗湖医院集团(包括深圳市罗湖区人民医院、深圳市罗湖区中医院、深圳市罗湖区妇幼保健院,均送至深圳市罗湖区人民医院检验)就诊的4 7 2 4例A R I患儿的1 3种呼吸道病原体检测结果进行了性别、年龄、季节分布等情况分析,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2 0 2 0年2月至2 0 2 2年1月于深圳市罗湖医院集团因A R I就诊的4 7 2 4例住院患儿为