下肢动脉血管超声检查对糖尿...足的发生及其预后的预测价值_黄永虹.pdf

27.China Medical Device Information|中国医疗器械信息论著 Article糖尿病是患病率较高的一种内分泌科疾病，患病者疾病发生后如若不能积极采取有效措施对血糖水平控制，则易引发诸如糖尿病足等并发症的情况，影响预后。糖尿病足者在早期会出现外周小血管病变，后期可能需要下肢截肢。足部溃疡是引发下肢截肢的主要原因，足部病变处的相关血管出现病变，难以保证血液正常供应，因此会出现组织坏死的情况，需要开展手术截肢，方能确保患病者的生命安全1,2。超声是影像学检查方法的一种，能对血管病变检测，进行下肢损害与病变情况的预判，以此评估病情和预后。本研究主要评定下肢动脉血管超声用于糖尿病者糖尿病足发生及预后评估中的价值，报道如下。1.资料与方法1.1临床资料研究选择2021年1月2022年5月50例糖尿病足患者为试验组，并取50例无糖尿病足的糖尿病患者为对照组。试验组年龄4171岁，平均（50.126.32）岁，病程116年，平均（7.566.18）年，男29例，女21例；对照组年龄4375岁，平均（49.867.25）岁，病程115年，平均（8.035.44）年，男30例，女20例。基本资料相比较差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：疾病确诊者；可正常沟通交流者；知下肢动脉血管超声检查对糖尿病患者糖尿病足的发生及其预后的预测价值黄永虹 福建医科大学附属泉州第一医院 （福建 泉州 362000）收稿日期：2022-09-16文章编号：1006-6586(2023)01-0027-03 中图分类号：R445.1 文献标识码：A内容提要：目的：评定下肢动脉血管超声用于糖尿病患者糖尿病足发生及预后评估中的价值。方法：研究选择2021年1月2022年5月50例糖尿病足患者为试验组，并取50例无糖尿病足的糖尿病患者为对照组，均施以下肢动脉血管超声检查，评定2组血糖、血脂、血压水平、下肢动脉斑块、狭窄检出率、足背动脉内径等存在的差异与不同分级、不同预后下足背动脉内径及下肢动脉狭窄率、不同分级者的预后情况等的差异。结果：评定血糖、血脂、血压指标显示试验组的糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、血胆固醇、收缩压和舒张压、下肢动脉斑块、狭窄检出率显著高于对照组，P0.05；试验组左右侧足背动脉内径显著低于照组（P0.05）；随着糖尿病足患者Wagner分级的增加，其左右侧足背动脉内径逐渐降低，下肢动脉狭窄率逐渐增加，P0.05；糖尿病足愈合者的左右侧足背动脉内径均高于好转者与无效者，下肢动脉狭窄率低于好转者与无效者，P0.05；好转者的左右侧足背动脉内径高于无效者，其下肢动脉狭窄率低于无效者，P0.05；糖尿病足Wagner分级2级者的愈合率高于3级者与4级者，且3级者的愈合率较4级者更高，P0.05。结论：开展下肢动脉血管超声检查，能较好检出糖尿病足，反映疾病分级，指导预后的评估。关 键 词：下肢动脉血管超声 糖尿病 糖尿病足 预后 预测价值The Predictive Value of Lower Extremity Arterial Ultrasound in the Occurrence and Prognosis of Diabetic FootHUANG Yong-hong Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University (Fujian Quanzhou 362000)Abstract:Objective:To evaluate the value of lower extremity arterial ultrasound in the occurrence and prognosis of diabetic foot.Methods:50 patients with diabetes foot from January 2021 to May 2022 were selected as the test group,and 50 patients without diabetes foot were selected as the control group.All patients were examined by ultrasound.To evaluate the difference between the two groups in blood glucose,blood lipid,blood pressure level,lower extremity artery plaque,stenosis detection rate,and the diameter of dorsal foot artery,and the difference in the diameter of dorsal foot artery,the stenosis rate of lower extremity artery,and the prognosis of patients with different grades and prognosis.Results:The blood glucose,blood lipid and blood pressure indexes showed that the detection rate of glycosylated hemoglobin,low-density lipoprotein,high-density lipoprotein,triglyceride,blood cholesterol,systolic and diastolic blood pressure,lower extremity arterial plaque and stenosis in the study group was significantly higher than that in the control group(P0.05);The diameter of left and right dorsalis pedis arteries in the experimental group was significantly lower than that in the control group(P0.05);With the increase of Wagner classification in diabetic foot patients,the diameter of left and right dorsal pedis arteries decreased gradually,and the rate of arterial stenosis in lower limbs increased gradually(P0.05);The diameter of left and right dorsalis pedis arteries in patients with diabetic foot healing was higher than that in patients with improvement or failure,and the stenosis rate of lower extremity arteries was lower than that in patients with improvement or failure,P0.05;The diameter of left and right dorsalis pedis arteries in the improved patients was higher than that in the ineffective patients,and the stenosis rate of lower extremity arteries was lower than that in the ineffective patients(P0.05);The healing rate of patients with Wagner grade 2 was higher than that of patients with grade 3 and 4,and the healing rate of patients with grade 3 was higher than that of patients with grade 4(P0.05).Conclusion:Ultrasonography of lower extremity arteries can detect diabetic foot,reflect the disease grade and guide the evaluation of prognosis.Key words:lower extremity artery ultrasound,diabetes mellitus,diabetic foot,prognosis,predictive valueDOI:10.15971/ki.cmdi.2023.02.020.28中国医疗器械信息|China Medical Device Information论著Article情同意书签署者。排除标准：重要器官功能严重损伤者；下肢外伤史/手术史者；恶性肿瘤者；血液/免疫系统疾病者；资料不全者。1.2方法两组患病者均施以下肢血管超声检查，以飞利浦超声诊断仪开展检查，对于探头频率设置为7.5MHz，协助患病者保持为坐位、俯卧位，检查其下肢腘动脉。足背动脉、胫前与胫后动脉，确定其动脉处是否存在狭窄与斑块的情况，查看内膜的光滑情况与厚度。若血管狭窄程度50%以上，则表示为狭窄；测量血管内膜中层厚度，IMT 1.5mm及以上，临近处增厚50%以上，则代表有血管斑块；测量足背动脉管腔内经，进行血管狭窄率的计算，DI为狭窄近端管腔内经，Ds为狭窄处残腔径，（DI-Ds）/D1100%为血管狭窄率。狭窄检出率为狭窄例数/总例数100%。同时，以全自动生化分析仪开展两组血糖、血脂指标的检测，并进行血压水平的测量。对于糖尿病足者均施以局部清创、换药、营养神经、抗感染等治疗，积极处理并发症。1.3观察指标与判定标准评定两组血糖（糖化血红蛋白）、血脂（低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、血胆固醇）、血压（收缩压、舒张压）水平，下肢动脉斑块、狭窄检出率，足背动脉内径等存在的差异，并分析不同分级（Wagner分级24级）、不同预后下足背动脉内径与下肢动脉狭窄率的差异。同时分析不同分级者的预后情况。预后：愈合为溃疡面愈合，瘢痕形成；好转为溃疡分泌物减少，有肉芽形成，溃疡面较治疗前减少50%以上；无效为溃疡面未改善，相关分泌物未减少或增加，甚至出现截肢的情况。1.4统计学分析以SPSS 22.0版本软件施以统计学研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以t计算用xs表示。定性数据用2核实以%表达。变量资料数据服从方差相同的正态分布，P0.05代表相关研究数据相比较，差异具有统计学意义。2.结果2.1血糖、血脂、血压评定血糖、血脂、血压指标显示试验组的糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、血胆固醇、收缩压和舒张压显著高于对照组P0.05），见表1。2.2下肢动脉斑块、狭窄检出情况试验组下肢动脉斑块、狭窄检出率显著高于对照组（P0.05），见表2。2.3足背动脉内径试验组左右侧足背动脉内径均较对照组更低，差异有统计学意义（P0.05），见表3。2.4不同分级足背动脉内径与下肢动脉狭窄情况随着糖尿病足者Wagner分级的增加，其左右侧足背动脉内径逐渐降低，下肢动脉狭窄率逐渐增加，差异有统计学意义（P0.05），见表4。2.5不同预后足背动脉内径与下肢动脉狭窄情况糖尿病足愈合者的左右侧足背动脉内径均