心血管专职护士护理缺失现状及影响因素分析_韩琼.pdf

调查研究中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 2023心血管疾病属于慢性疾病，在疾病过程中，往往伴随着诸多生理、心理问题1。优质、高效的心血管护理服务可以显著改善此类患者的情绪状态，降低并发症，提高护理安全性，促进患者康复2-3。然而，当护理服务没有被全部落实，或者延迟落实，甚至全部没有落实时，护理质量会受到严重影响，这种现象被称为护理缺失4。护理缺失不仅会影响患者的安全，还会严心血管专职护士护理缺失现状及影响因素分析韩琼陈媛林媛媛范维英厦门大学附属心血管病医院护理部，福建厦门 361006摘要目的调查心血管专职护士护理缺失现状，并分析其影响因素。方法采用便利抽样法，于 2021 年 11 月至2022 年 1 月选取福建省 9 个地级市 22 所医院的心血管内科、外科相关科室的 640 名在岗护士为研究对象。采用一般资料调查表、护士版护理缺失量表对其进行调查。结果共 614 份有效问卷，结果显示心血管专职护士护理缺失得分为（22.4615.83）分，其中最常缺失的前 5 个项目分别为全面完整地进行护理记录（64.5%）、对患者和/或家属提供情感支持（心理护理）（55.2%）、及时为患者更换床单位（53.6%）、给患者进行饮食指导（51.3%）、每 2 小时协助患者翻身（49.7%）。医院等级、医院类型、不同科室、长期工作、年龄、学历、职称、科室任职、加班时间、不同工龄护士的护理缺失得分比较，差异有统计学意义（P0.05）。多元逐步回归结果显示，人力维度（B=0.587，P0.001，95%CI：0.3290.844）、医院等级（B=-2.221，P0.001，95%CI：-3.378-1.064）、职称（B=2.146，P0.001，95%CI：1.0653.227）、管理维度（B=0.237，P=0.011，95%CI：0.0550.420）是护理缺失的独立影响因素，可解释 22.4%的变异。结论血管专职护士存在不同程度的护理缺失，护理管理者应针对护理缺失影响因素，积极探索有效的管理措施，减少护理缺失的发生，保障患者安全。关键词心血管；护士；护理缺失；护理安全中图分类号 R192.6文献标识码 A文章编号 1674-4721（2023）1（c）-0120-06Analysis of the current situation and influencing factors of missed nursingcare of cardiovascular nursesHAN QiongCHEN YuanLIN YuanyuanFAN WeiyingDepartment of Nursing,Xiamen Cardiovascular Hospital Xiamen University,Fujian Province,Xiamen 361006,ChinaAbstract Objective To investigate the nursing deficiency of cardiovascular nurses and analyze its influencing factors.Methods Convenience sampling method was adopted to select 640 nurses from cardiovascular medicine and surgerydepartments in 22 hospitals in 9 prefecture-level cities in Fujian Province from November 2021 to January 2022 as researchobjects.General data questionnaire and nursing deficit scale were used to investigate them.Results A total of 614 validquestionnaires were collected.The results showed that the nursing deficit score of full-time cardiovascular nurses was(22.4615.83)points.The top 5 most frequently missed items were comprehensive and complete nursing records(64.5%),emotional support for patients and/or family members(psychological care)(55.2%),timely change of bed units for patients(53.6%),dietary guidance for patients(51.3%),and assistance to turn patients every 2 hours(49.7%).There were statisticallysignificant differences in nursing deficiency scores among nurses of hospital grade,hospital type,different departments,long-term work,age,educational background,professional title,department tenure,overtime hours and different workingyears(P0.05).The results of multiple stepwise regression showed that manpower dimension(B=0.587,P0.001,95%CI:0.329-0.844),hospital grade(B=-2.221,P0.001,95%CI:-3.378-1.064),professional title(B=2.146,P0.001,95%CI:1.065-3.227)and management dimension(B=0.237,P=0.011,95%CI:0.055-0.420)were independent influencing factorsof care loss,which could explain 22.4%of the variation.Conclusion There are different degrees of nursing deficienciesamong vascular full-time nurses.Nursing managers should actively explore effective management measures according to theinfluencing factors of nursing deficiencies to reduce the occurrence of nursing deficiencies and ensure the safety of patients.Key words Cardiovascular;Nurse;Missed Nursing Care;Nursing Safety基金项目国家重点研发计划项目（2019YFE0113900）；福建省厦门市临床重点专科建设项目（厦卫科教 2021 215 号）；福建省厦门市医疗卫生指导性项目（3502Z20214ZD1182）。作者简介韩琼（1992-），女，山西太原人，硕士；研究方向：心血管专科护理。通讯作者陈媛（1980-），女，副主任护师，护理部主任；研究方向：心血管专科护理、护理管理、信息护理。120中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 2023调查研究重影响患者的预后5-7，同时还会影响护理人员的工作情绪及工作质量，是引发护患纠纷的重要因素8。因此，了解心血管护理人员护理缺失现况，探讨其影响因素显得尤为重要。同时，目前尚未有对该类人群护理缺失现况的调查，所以，本研究拟对心血管内外科护士进行调查，并分析其影响因素，为护理管理者提供参考。1资料与方法1.1一般资料采用方便抽样法，于 2021 年 11 月至 2022 年 1月选取福建省 9 个地级市 22 所医院（表 1）中有心血管内、外科普通病房及冠心病监护病房（coronary heartdisease care unit，CCU）与心外科重症监护病房（intensive care unit，ICU）的护士作为研究对象。纳入标准：在心血管内、外科工作且取得护士执业资格证的护士；工作 1 年及以上的心血管内、外科护士。排除标准：辅助岗位护理人员；进修等非本科室人员。样本量按照量表条目的 10 倍9计算，并考虑 10%的无效问卷，本研究共有 43 个条目，经计算样本量至少为473名，本研究最终纳入了 640 名护士进行调查，调查对象均知情同意。本研究经医院医学伦理委员会审核批准（2021）医伦科第（13）号。表1入选医院详细信息1.2方法1.2.1研究工具自行设计的一般资料调查表，包括医院等级、所在科室、长期工作、性别、学历、年龄、职称、职务、科室任职、上班类型、加班时间、工龄、科室工作时间、加班时长、离职打算等。护理缺失量表（TheMISSCARE Survey），采用由美国学者 Kalisch 等10研制，由我国学者司菲等11进行汉化的护理缺失量表进行调查。该量表由 2 个分量表组成，分别为护理缺失量表（A 部分）和护理缺失原因量表（B 部分）。部分由 24 个条目组成，Cronbachs 系数为 0.924，内容效度为 0.98。评分法为 Likert 5 级评分，没有遗漏为0、很少遗漏为 1、偶尔遗漏为 2、经常遗漏为 3、总是遗漏为 4。总分得分越高表示护理缺失发生得越多，且只有得分为 0 时表示未发生护理缺失，否则均视为发生了护理缺失；B 部分是由 19 个条目构成，其具体内容可分为四个维度，分别是管理因素、人力因素、物力 因 素 以 及 沟 通 因 素，Cronbachs 系 数 为0.7230.916，内容效度为 0.93。评分法为 Likert 4 级评分，不是原因为 0、次要原因为 1、中等原因为 2、重要原因为 3，通过计算平均分的方式进行评估，所得分数越高，越能表示其为发生护理缺失的主要原因，频数分析统计该部分条目所得分数时，0 分表明不属于出现护理缺失的原因，当条目得分为 1、2 或 3 分时，表示其为护理缺失发生的原因。1.2.2调查方法采用问卷星进行调查，通过福建省护理学会心血管护理专业委员会群发送问卷星，问卷中写明了本研究的目的、意义和保密性，共发放问卷640 份，回收 628 份，回收率为 98.1%，有效问卷 614份，有效回收率为 97.8%。1.3统计学方法采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，对于符合正态分布的计量资料，用均数标准差（xs）的形式进行描述，采用独立样本 t 检验，对于不符合正态分布的资料转换为正态分布行统计分析，或用中位数（下四分位数，上四分位数）M（P25，P75）进行描述，两组间比较独立样本秩和检验，多组间比较采用多样本秩和检验；计数资料用率表示，组间比较采用 2检验，以 P0.05 为差异有统计学意义；单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多元逐步回归分析。2结果2.1护士的基本情况614 名护士中，来自三甲医院 515 名（83.9%），三乙 19 名（3.1%），二甲 80 名（13.0%）；科室：心内科病房 3