心理疗法支持下阿立哌唑联合...螺环酮治疗精神分裂症的效果_陈静.pdf

71心理月刊2022年 第24期 Vol.17心理疗法支持下阿立哌唑联合丁螺环酮治疗精神分裂症的效果陈静 张天伟*李长征淄博市精神卫生中心，山东 淄博 255100 摘要 目的 探讨心理疗法支持下阿立哌唑联合丁螺环酮治疗精神分裂症的效果。方法 采用方便抽样的方法将本院于2020年5月2021年9月收治的94例精神分裂症患者纳入本研究中，根据患者入院时计算机随机对患者的编号是否为偶数进行分组，两组病例数一致。对照组患者采用阿立哌唑治疗，观察组患者在此基础上应用丁螺环酮与心理疗法治疗。两组患者治疗两个月，比较两组患者治疗前与疗程结束时阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、精神分裂症认知功能成套测验（MCCB）评分、治疗总有效率以及不良反应发生率。正态计量资料采用 t 检验，计数资料采用 x2 检验。结果 两组患者治疗前PANSS评分以及MCCB评分差异不显著（P0.05），观察组患者治疗两个月后PANSS评分低于对照组，MCCB评分高于对照组，上述结果均与对照组结果具有统计学差异（P0.05）。观察组患者治疗总有效率高于对照组，与对照组具有统计学差异（P0.05)。对两组患者治疗期间不良反应发生率进行统计，发现两组患者不良反应发生率无统计学差异（P0.05）。结论 在精神分裂症患者的治疗中，联合应用阿立哌唑与丁螺环酮治疗的基础上应用心理疗法支持能够更有效地缓解精神分裂症患者的阳性与阴性症状，能够提高患者的认知水平，疗效更好，安全性高。关键词 精神分裂症；丁螺环酮；心理疗法；阿立哌唑；疗效；不良反应 中图分类号 R74 文献标识码 A doi:10.19738/ki.psy.2022.24.021Efficacy of aripiprazole combined with buspirone in the treatment of schizophrenia supported under psychotherapyCHEN Jing,ZHANG Tianwei*,LI ChangzhengZibo Mental Health Center,Zibo 255100,ChinaAbstractObjective To investigate the efficacy of aripiprazole combined with buspirone in the treatment of schizophrenia with the support of psychotherapy.Methods A total of 94 patients with schizophrenia admitted to our hospital from May 2020 to September 2021 were enrolled in this study by convenient sampling method.The patients were randomly divided into two groups according to whether their numbers were even or not when they were admitted.The number of patients in the two groups was consistent.Control group was treated with aripiprazole,and observation group was treated with buspirone and psychotherapy on this basis.2 groups were treated for 2 months.positive and negative syndrome(PANSS)score,MATRICS consensus cognitive battery(MCCB)score,total effective rate and incidence of adverse reactions were compared between 2 groups before treatment and at the end of treatment.Normal measurement data were tested by t test;count data were tested by x2.Results There was no significant difference in PANSS score and MCCB score between the two groups before treatment(P0.05).After two months of treatment,PANSS score in the observation group was lower than that in the control group,and MCCB score was higher than that in the control group.The above results were statistically different from the control group(P0.05).The total effective rate of observation group was higher than that of control group,and the difference was statistically significant(P0.05).There was no statistical difference in the incidence of adverse reactions between the two groups during treatment(P0.05).Conclusion In the treatment of patients with schizophrenia,psychotherapy support based on the combined application of aripiprazole and buspirone can more effectively relieve the positive and negative symptoms of patients with schizophrenia,improve the cognitive level of patients,with better efficacy and high safety.Key wordsschizophrenia;buspirone;psychotherapy;aripiprazole;curative effect;adverse reactions精神分裂症是临床上较为常见的一种重性精神疾病，在我国有较高的发病率患者，可出现不同程度的感知觉障碍、行为异常等症状，严重影响了患者的生活质量，也给患者的家属带来巨大的经济负担与心理负担1。对于精神分裂症患者，临床上大多采用阿立哌唑等抗精神病类药物进行治疗，但从临床上发现部分精神分裂症患者在长时间用药后，可能会出现焦虑等不良反应，单一使用抗精神病药物的疗效一般2-3。丁螺环酮是一种新型抗焦虑药物，近年来国内有研究将其应用于精神分裂症患者的治疗中，为精神分裂症患者的治疗提供了新的思路。而心理疗法也是改善精神分裂症患者心理状态的另一种较为常见的措施，通过团体心理等疗法，减少精神疾病患者的不良心理反应4。为了探讨心理疗法支持下阿立哌唑联合丁螺环酮治疗精神分裂症的疗效，对本院收治的94例患者进行了研究。1 资料与方法1.1 一般资料采用方便抽样的方法将本院于2020年5月2021年9月收治的94例精神分裂症患者纳入本研究中，根据患者入院时计算机随机对患者的编号是否为偶数进行分组，两组病例数一致。观察组男性与女性比例为2621；患者最小年龄为19岁，最大年龄为57岁，平均 43.103.92 岁；病程6个月6年，平均 2.101.03 年。对照组中男性与女性比例为2423；患者最小年龄为21岁，最大年龄为58岁，平均 44.323.87 岁；病程6个月6年，平均 2.301.06 年。两组患者性别、年龄以及病程差异不显著（P0.05），可以进行随机对照研究。本研究符合医学伦理（2021kj04），患者或家属对研究内容知情。纳入标准：符合美国APA发布的精神病诊断和统计手册（第5版）中的诊断标准；成人患者；入院前未接受过任何抗精神病药物等可能影响研究效果的药物治疗；阴性与阳性症状评定量表评分在59分以上。排除标准：对本研究所用药物过敏者；用药及治疗依从性差者；存在药物或酒精依赖；严重器质性病变；视觉、听觉或智力障碍；临床资料不全者。作者简介：陈静（1983.02-），女，本科，主治医师，研究方向：精神方向通讯作者：张天伟（1990.06-），男，本科，住院医师，研究方向：精神方向72心理月刊2022年 第24期 Vol.171.2 方法对照组患者采用阿立哌唑治疗，给予患者阿立哌唑片（上海上药中西制药有限公司生产，H20041507，10 mg14 s）口服，起始剂量为每次10 mg，每日一次。患者在用药半个月后如果疗效一般且患者耐受性良好，可增加至20 mg，每日一次，连续用药两个月5-6。观察组患者在此基础上应用丁螺环酮与心理疗法治疗，给予患者盐酸丁螺环酮片（江苏恩华药业股份有限公司，H19991024，5 mg24 s）口服，初始剂量每次5 mg，每日2次，从第2周开始可酌情增加至每次10 mg，每日2次，连续治疗两个月7。心理治疗方法主要包括：音乐疗法。根据精神分裂症患者的喜好定时在病房内播放音乐，尽量选择旋律悠扬、节奏轻快的歌曲，并指导患者跟随音乐完成简单的舞蹈动作。同时选择一些不同乐器演奏的歌曲，通过反复播放不同旋律的歌曲转移精神分裂症患者的注意力，每周至少2次，每次约1 h8。团体心理疗法。借助图片等工具耐心对精神分裂症患者进行健康宣教，待到患者精神状态良好时，组织患者进行团体心理治疗，通过专题讲座等方式向患者讲解精神分裂症的治疗方法，建议患者向护士或者是同伴讲述自己的想法，分享生活中快乐的事情，增进医生与患者以及患者之间的感情，减轻精神分裂症患者的心理压力，每次团体心理治疗的时间约0.5 h1 h。家庭心理治疗。在患者不在场时，医生与患者的家属进行交流，了解家属与患者之间的关系，告知患者家属精神分裂症的病因、家庭成员关心与理解的重要性，使患者家属能够认识到拥有良好的家庭环境与氛围，对于精神分裂症患者康复治疗的积极作用。在此基础上定期让家属探视与陪伴患者，让患者家属在与患者交流过程中注意耐心倾听与回应，多肯定与关心患者，帮助精神分裂症患者树立治疗信心，每周一次，每次0.5 h1 h。1.3 观察指标比较两组患者治疗前与疗程结束时阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome，PANSS）评分、精神分裂症认知功能成套测验（MATRICS consensus cognitive battery，MCCB）评分、治疗总有效率以及不良反应发生率。使用PANSS量表评估精神分裂症患者症状改善情况，包括7项阳性量表、7项阴性量表以及16项一般精神病理量表，共计30个条目，整个评定时间约40 min，采用7级操作性评分标准，1分表示无，7分表示极重度，分数越高说明患者阳性与阴性症状越严重。使用MCCB中文版量表评估精神分裂症患者认知水平，包括7个心理维度与10项分测验，每个正确答案记1分，错误答案记0分，分数越低说明患者认知功能越差。疗效根据新编神经系统疾病诊疗指南中的相关标准进行判定，即患者治疗后PANSS评分与治疗前相比下降49%以上为显效，患者治疗后PANSS评分与治疗前相比下降24%以上但低于50%则为有效，患