2022年12月第20卷第4期Dec.2022Vol.20No.4兵团医学JournalofBingtuanMedicine小儿足踝关节训练预防先天性马蹄内翻足复发的临床应用鄂莉莉1陈曦2万孟瑶2巴音桑3贺永宏41新疆乌鲁木齐市友爱医院乌鲁木齐市8300022新疆乌鲁木齐市妇幼保健医院乌鲁木齐市8300023新疆医科大学第四附属医院乌鲁木齐市8300024新疆阜康兵团第十二师222团医院阜康市831500摘要目的：探讨小儿足踝关节训练在先天性马蹄内翻足康复中的临床疗效。方法收集我院及新疆医科大学第四附属医院小儿骨科2019年1月至2021年6月收治的畸形完全矫正且正常佩戴外展矫正支具的1-3岁马蹄足患儿76例共95足，采用信封抽签的方式随机分为对照组37例46足，试验组39例49足。对照组采用佩戴外展支具，试验组采用小儿足踝关节训练+佩戴外展支具，比较两组治疗前后足踝关节活动度、pirani评分变化及优良率。结果：两组患儿治疗前被动足踝关节活动度差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后试验组患足背屈、外翻角度、内翻角度改善优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗前足功能Pirani评分差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗两组足功能Pirani评分明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经治疗对照组复发率17.2%；试验组复发率2.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：预防马蹄内翻足复发的康复治疗中：联合应用小儿足踝关节康复训练，其优良率高于单纯佩戴外展支具的患儿，更能有效的改善患足的足踝关节活动度，并且降低复发率。关键词小儿足踝关节训练、马蹄内翻足、复发先天性马蹄内翻足是最常见的先天性骨关节结构畸形疾病之一，发病率是0.1%～0.4%（中国其发病率0.512%，农村高于城市，西部地区高于其他地区的流行特征）［1］。踝关节背屈15°，前足外展60°-70°，足中立位时，足内侧无皮肤皱褶，足外侧缘皮肤无弧形，距骨外侧头无法触及，跟骨后上方无皮肤褶皱即定义为畸形完全矫正［2］，畸形完全矫正后四种畸形中出现任意一种畸形即定义为畸形复发。Khan［3］等认为Pirani评分大于1分为复发。Thomas等［4］通过大量文献回顾，得出经Ponseti方法治疗后的马蹄内翻足复发率随时间推移逐渐升高的结论。目前国内外对于先天性马蹄内翻足术后患儿主要康复方法就是严格按照时间要求佩戴外展矫形器具。患儿从矫正术后1周岁后可夜间佩戴，持续4岁。本研究主要是采用小儿足踝关节CPM对先天性马蹄内翻足畸形矫正后的患儿进行早期康复治疗，改善肌腱、韧带、肌肉的延展性，达到肌...
