新生儿早期基本保健在足月阴...新生儿母乳喂养中的临床应用_罗凌青.pdf

*4小结在围手术期对男性乳腺癌患者进行心理护理有助于增强患者的安全感、消除其自卑心理，促使其积极配合各项治疗;做好术前护理能确保手术成功的实施;加强手术后护理可有效促进男性乳腺癌患者恢复，减少并发症的发生，提高患者满意度。参考文献 1 张晓霞，余华琴，刘琼芳，等 男性乳腺癌患者患病体验的质性研究 J 护理学杂志，2016，31(22):20-24 2 蔡雪影，马雪霞，陈文珊 男性乳腺癌患者的心理特征与护理干预 J 岭南现代临床外科，2008，8(6):437-438 3 郑芸，周依群，张瑶瑾 男性乳腺癌的围手术期观察与护理J 现代临床护理，2013，12(1):40-42 4 莫雄飞，陈赛，吉东娅，等 11 例男性乳腺癌患者的围手术期心理护理 J 现代临床护理，2015，14(6):59-61 5 满莹 男性乳腺癌病人性格特征分析与心理干预J 护理研究，2007，21(26):2383-2384 6 李明，张蓉，陈文林，等 男性乳腺癌研究及治疗现状J 昆明医科大学学报，2016，37(3):1-4 7 黄洁，邱明兴，向川江 我国医护一体化模式在乳腺癌患者中应用的研究热点 J 当代护士(下旬刊)，2021，28(11):54-56 8 苏金娜，焦俊琴 男性乳腺癌患者的护理J 护理实践与研究，2013，10(13):46-47 9 黄红梅，陈显春 男性乳腺癌患者的心理分析及对策J 第三军医大学学报，2007(23):2222，2229 10 张洪群 男性乳腺癌患者的心理护理策略及护理注意事项J 社区医学杂志，2011，9(8):72-73 11 董春红，王晓青，李凯 16 例男性乳腺癌患者的围术期护理J 中国现代药物应用，2015，9(14):196-197 12 张翠萍，陈玲8 例男性乳腺癌患者的护理体会J 新疆医科大学学报，2000，23(1):93 13 程群 男性乳腺癌患者围手术期护理J 当代临床医刊，2018，31(5):4088-4089 14 张丽娟，堵媛媛 一例男性乳腺癌合并艾滋病患者的护理体会J 临床医药文献电子杂志，2020，7(54):164-165 15 华兴龙，张扬，郑粉善 近 10 年乳腺癌相关护理理论应用现状的文献回顾与分析J 当代护士(中旬刊)，2021，28(9):26-29 16 陶爱娣 20 例男性乳腺癌患者的护理体会J 江苏医药，2016，42(2):241-242 本文编辑:曾丽琼DOI10 19791/j cnki 1006-6411202234 020工作单位江西省南昌市第三医院院办南昌330000作者简介罗凌青，女，硕士，副主任护师收稿日期2022-01-05 妇产科护理新生儿早期基本保健在足月阴道分娩新生儿母乳喂养中的临床应用罗凌青 摘要目的探讨新生儿早期基本保健(Early Essential Newborn Care，EENC)在足月阴道分娩新生儿中的应用价值。方法选择 2019 年 10 月2021 年 3 月南昌市第三医院收治的 160 例足月阴道分娩新生儿为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各 80 例。对照组实施常规护理，观察组实施 EENC 干预。对比两组的首次母乳喂养情况、母乳喂养率、新生儿出生后体温及新生儿并发症发生情况。结果观察组的母乳喂养测量工具(Breast-feeding Assessment Tool，BAT)中喂养时机、觅食、吸吮、含住乳头评分及总分均高于对照组(P 005)，产妇产后 3 d 内及新生儿出生后 3 个月的母乳喂养率均高于对照组(P 005)。观察组新生儿出生后 2 h 的体温高于对照组(P 005)，并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P 005)。结论实施EENC 干预能够改善足月阴道分娩新生儿的体温，提高母乳喂养率，降低新生儿并发症发生率，临床应用价值较高。关键词阴道分娩;足月;新生儿早期基本保健;母乳喂养;体温;并发症以往产科在新生儿出生后多采取延迟擦干、立即断脐等措施，这会导致新生儿血氧饱和度降低，加上新生儿的体温调节中枢发育不完善，其出生后易出现低体温、脉搏异常等并发症，影响预后1-2。同时，新生儿出生后脱离母体，安全感降低，会出现啼哭不止等情况，进而增加了体力消耗，影响了母乳喂养的顺利开展。研究发现，母乳是新生儿最理想的天然食物，其含有新生儿生长发育所需的营养物质，尽早展开母乳喂养可帮助新生儿建立免疫机制，提高新生儿存活率3。常规护理干预措施不重视持续的母婴皮肤接触，导致母婴之间交流较少，影响母乳喂养的早期开展，进而影响了新生儿的机体功能发育，其在提高母乳喂养率、改善母婴结局方面存在局限性4。新生儿早期基本保健(Early EssentialNewborn Care，EENC)则强调早期进行母婴皮肤接触、延迟脐带结扎、尽早哺乳等，对改善母婴结局的意义重大5。鉴于此，本研究以 160 例足月阴道分娩新生儿为研究对象，分析 EENC 在足月阴道分娩76当代护士 2022 年 12 月第 29 卷第 34 期(上旬刊)新生儿中的应用效果，现报告如下。1资料与方法11一般资料选择 2019 年 10 月2021 年 3 月南昌市第三医院收治的 160 例足月阴道分娩新生儿为研究对象。纳入标准:均为经阴道分娩的足月新生儿;产妇孕周在 3742 周之间;单胎妊娠;新生儿母亲对本研究知情，且签署知情同意书。排除标准:产妇合并严重的妊娠合并症;住院期间母婴分离;新生儿出生后伴有畸形、先天性疾病。按随机数字表法将 160 例新生儿分为对照组和观察组，每组均为 80 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P 005)，具有可比性，见表 1。本研究已获得南昌市第三医院医学伦理委员会的批准。表 1两组的一般资料比较组别例数新生儿性别/例男女新生儿出生时体重/(g，x s)产妇乳头/例正常扁平产妇文化水平/例高中/中专及以下大专及本科硕士及以上对照组8047333 49265 12318691135387观察组8043373 51627 122986713324082/t/Z 值04061 21401960501P 值05240 2270658061712方法121对照组实施常规护理:在新生儿娩出后对其进行常规口鼻吸引，清理呼吸道，娩出 10 s 内断脐，随后将其置于辐射台，并将辐射台的温度调整至2830，再擦干新生儿全身;之后实施测量身长及体重、按脚印等常规措施，最后为其穿好衣物放于母亲身旁，指导母亲进行母乳喂养。122观察组实施 EENC 干预:在新生儿娩出5 s内用毛巾擦干全身，2030 s 内完成擦干动作;娩出13 min 开始将新生儿俯卧于母亲胸腹部，头置于产妇双乳之间，脸偏向一侧，新生儿肢体呈放松状态，用毯子覆盖新生儿背部及身体后面，指导产妇一手托住新生儿臀部，一手放于其背部，在确保新生儿安全的前提下保持不间断的持续肌肤接触至少90 min;在皮肤接触过程中若新生儿出现流口水、咬手指等征象时，鼓励产妇尝试进行首次母乳喂养。在母乳喂养的过程中，护理人员采用通俗易懂的语言告知产妇母乳喂养的优势、如何正确哺乳及健康饮食的重要性等。待脐带搏动停止后(约分娩后13 min)进行断脐;不常规进行口鼻吸引(除非新生儿有气道梗阻);在完成第一次母乳喂养后再对新生儿进行常规体检和实施常规护理措施，如称体重、眼部护理、注射维生素 K1和进行预防接种等;推迟洗澡时间，在新生儿出生满 24 h 后给其洗澡，保留胎脂。在新生儿出生后的3 d 内，每日上午和下午各进行1 次母婴接触，每次接触时间不少于90 min。两组均在新生儿出生后 3 个月按时返院体检。13观察指标首次母乳喂养情况:在新生儿出生 30 min 内使用母乳喂养测量工具(Breast-feedingAssessment Tool，BAT)对其进行评估。该工具包括喂养时机、觅食、吸吮、含住乳头 4 个方面，每个方面的评分范围均为 03 分，总的评分范围为 012 分，评分越高表示首次母乳喂养情况越好。母乳喂养率:在新生儿出生 3 d 内记录产妇产后母乳喂养情况，统计母乳喂养率，并在新生儿出生后 3 个月对产妇进行随访，计算母乳喂养率。新生儿出生后体温:于新生儿出生后即刻、出生后 2 h 使用同一电子体温计测量新生儿的体温。新生儿并发症发生情况:记录两组新生儿低体温、脉搏异常、窒息、低氧饱和度等并发症的发生情况。14统计学方法采用 SPSS 200 统计学软件对本研究数据进行分析，符合正态分布的计量资料以(x s)表示，组间比较采用两独立样本 t 检验，组内比较采用配对 t 检验;计数资料用率(%)表示，组间比较采用 2检验，等级资料采用秩和检验进行比较;以 P 005 表示差异有统计学意义。2结果21两组的首次母乳喂养情况比较观察组的BAT 4 个方面评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义(P 005)，见表 2。表 2两组的首次母乳喂养情况比较(x s)分组别例数喂养时机觅食吸吮含住乳头总分对照组801 83 037192 0311 98 034201 0277 74 075观察组802 10 042224 0352 26 030235 0208 95 086t 值43156122552390519484P 值0001000100010001000186Modern Nurse，December，2022，Vol 29，No 3422两组的母乳喂养率比较观察组产妇产后 3 d内及新生儿出生后 3 个月的母乳喂养率均高于对照组，差异有统计学意义(P 005)，见表 3。表 3两组的母乳喂养率比较例(%)组别例数产后 3 d 内新生儿出生后 3 个月对照组8042(52 50)65(81 25)观察组8055(68 75)76(95 00)2值4 4257 227P 值0 0350 00723两组新生儿出生后的体温比较两组新生儿出生后即刻的体温比较，差异无统计学意义(P 005);观察组新生儿出生后 2 h 的体温高于对照组，差异有统计学意义(P 005)。见表 4。表 4两组新生儿出生后的体温比较(x s)组别例数出生后即刻出生后 2 ht 值P 值对照组8035 79 0 3836 02 0404 3770 001观察组8035 77 0 3636 69 03815 7200 001t 值0 34210 862P 值0 733000124两组新生儿的并发症发生率比较观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P 005)，见表 5。表 5两组新生儿的并发症发生率比较例(%)组别例数低体温脉搏异常轻度窒息低氧饱和度总发生率对照组803(375)3(375)1(125)2(250)9(1125)观察组8001(125)01(125)2(250)2值4783P 值00293讨论新生儿从产妇子宫娩出后，因室温比子宫内温度低，加之新生儿体表面积大、血管较多，散热较快，易出现低体温，而低体温的发生会影响机体代谢、免疫等，不利于预后6。同时，以往新生儿出生后大多立即断脐，造成新生儿在短时间内无法获得足够多的血氧，进而不利于其身体健康7-8。母乳喂养在新生儿健康成长、智力和体格发育中具有重要作用，但新生儿娩出后，母婴之间的交流变少，影响了母乳喂养，不利于新生儿发育。31EENC 对新生儿首次母乳喂养情况及母乳喂养率的影响本研究结果显示，观察组 BAT 中 4 个方面评分及总分、产后 3 d 内及新生儿出生后 3 个月的母乳喂养率均高于对照组，表明实施 EENC 干预能促使新生儿尽早建立觅食和吸吮反射，提高母乳喂养率。崔敏等9 的研究指出，新生儿早期基本保健能够促使泌乳早期启动，提高早期纯母乳喂养率，与本研究结果相似。分析原因如下:EENC 以第一拥抱为核心理念，通过早期进行不间断的持续母婴肌肤接触刺激新生儿的触觉、嗅觉，加上母体怀抱动作可帮助新生儿靠近母亲的乳头，促使新生儿自主寻乳，并尝试含住乳头，进而促使新生儿早期建立觅食和吸吮反射，改善母乳喂养情况，提