小儿呼吸操辅助治疗学龄前儿童哮喘缓解期28例临床观察_魏明杰.pdf

基金项目:河南省中医药管理局课题(基于五禽戏之“鸟戏”的呼吸操在儿童大叶性肺炎康复中的应用研究，编号2021ZY2108)。作者简介:魏明杰(1978)，女，汉族，本科，副主任护师，研究方向为中医护理技术在儿科临床中的应用。E mail:通信作者:王妍炜(1968)，女，汉族，本科，主任护师，研究方向为中医护理技术在儿科临床中的应用。E mail:小儿呼吸操辅助治疗学龄前儿童哮喘缓解期 28 例临床观察魏明杰王妍炜*宋桂华于素平张岩河南中医药大学第一附属医院，河南郑州450000【摘要】目的:观察小儿呼吸操辅助治疗学龄前儿童支气管哮喘缓解期的临床疗效。方法:将 60 例学龄前期哮喘患儿随机分为对照组和治疗组，对照组予常规糖皮质激素吸入治疗;治疗组在对照组的基础上，辅以小儿呼吸操训练，每次 20 min，每日 1 次，3 个月为 1 个疗程，治疗后评价患儿哮喘急性发作率、肺功能改善情况及哮喘控制情况。结果:两组治疗后肺功能指标 FEV1、FEV1/FVC、PEF 均得到明显改善，但治疗组较对照组肺功能改善较为显著，差异均具有统计学意义(P 0.05);治疗组哮喘控制率(96.4%)明显高于对照组(86.2%);治疗期间治疗组患儿哮喘急性发作率明显低于对照组(P 0.05)。结论:小儿呼吸操应用于学龄前哮喘缓解期患儿的辅助治疗可改善患儿肺功能，提高患儿哮喘控制水平，降低哮喘急性发作率。【关键词】小儿呼吸操;儿童哮喘缓解期;肺功能;哮喘发作率【中图分类号】125.6【文献标志码】A【文章编号】1007 8517(2023)01 0111 04Clinical Observation on 28 Cases of Preschool Children With Asthma in emission StageTreated With Childrens espiratory ExercisesWEI MingjieWANG Yanwei*SONG GuihuaYU SupingZHANG YanThe First Affiliated Hospital of Henan University of TCM，Zhengzhou 450000，ChinaAbstract:Objective To observe the clinical effect of childrens respiratory exercise in the remission stage of preschool chil-drens bronchial asthma Methods 60 preschool children with asthma were randomly divided into control group and treatment groupThe control group was treated with routine glucocorticoid inhalation The treatment group was supplemented with childrens respiratoryexercise training on the basis of the control group，20 minutes each time，once a day，3 months as a course of treatment After treat-ment，the acute attack rate of asthma，the improvement of pulmonary function and the control of asthma were evaluated esults Thepulmonary function indexes FEV1，FEV1/FVC and PEF of the two groups were significantly improved after treatment，but the pulmo-nary function of the treatment group was significantly improved compared with that of the control group(P 0.05);The control rate ofasthma in the treatment group(96.4%)was significantly higher than that in the control group(86.2%);During the treatment peri-od，the acute attack rate of asthma in the treatment group was significantly lower than that in the control group(P 0.05)Conclu-sion The application of childrens breathing exercises in the adjuvant treatment of preschool children with asthma in remission can im-prove their pulmonary function，improve their asthma control level and reduce the rate of acute attack of asthmaKey words:Pediatric Breathing Exercise;emission of Childhood Asthma;Lung Function;Asthma ates支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病之一1，是一种反复发作的哮鸣气喘性肺系疾病，临床主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷、呼吸困难等。2000 年调查我国城区 0 14岁儿童哮喘患病率为 1.97%2，2010 年总患病率为 3.02%，较 10 年前明显增加，其中以学龄前儿童(3 5 岁)患病率最高3，由此可见，我国儿童支气管哮喘发病率逐年增加。哮喘急性发作若未经及时有效治疗，易引发心肺功能衰竭等并发症，严重威胁着患儿的身心健康4。糖皮质激素(ICS)目前仍是国际推荐的哮喘缓解期的主要治疗方案，但临床药物观察发现，单用 ICS 治疗对部分患儿疗效欠佳，且因患儿家长过度担心激素的不良反应而导致治疗依从性较差5。在此背景下，中医药因可多靶点、多途径作用于人体，且依从性较好等优势逐渐被业界重视，中医非药物疗法111中国民族民间医药2023 年1 月第32 卷第1 期Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy，2023，Vol.32，No.1目前已广泛的运用到儿童哮喘辅助治疗中，临床疗效可靠。我院根据“五禽戏”创立的小儿呼吸操对哮喘缓解期患儿有着良好疗效，现就相关临床研究报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2016 年 11 月至 2018 年 4 月在河南中医药大学第一附属医院儿童支气管哮喘诊疗中心就诊的患儿 60 名，按随机数字表法分为对照组和治疗组各 30 例。研究过程中，对照组脱落 1 例，因患儿不能每日配合完成小儿呼吸操训练;治疗组脱落 2 例，1 名患儿因治疗过程中支气管哮喘急性发作住院治疗，1 名患儿因试验期间口服中药治疗而退出试验，故本研究最终纳入病例57 例，其中对照组 29 例，治疗组 28 例。对照组29 例中，男 20 例，女 9 例，年龄 3 7 岁，平均(6.02 0.62)岁，病 程 0.5 2.5 年，平 均(1.12 0.82)年;治疗组 28 例中，男 18 例，女10 例，年龄 3 7 岁，平均年龄(5.83 0.56)岁，病程 0.5 2.5 年，平均病程(1.52 0.42)年。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P 0.05)，具有可比性。1.2诊断标准参照 2016 年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的 儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016)6 中的诊断标准制定，缓解期的第1秒用力呼气容积(FEV1)或呼气峰流速(PEF)连续 4 周以上80%预计值。1.3纳入标准符合儿童支气管哮喘缓解期诊断标准;年龄在 3 7 岁;意识清楚，肢体活动灵活;能配合治疗者;患儿家长自愿参加并签署知情同意书者。1.4排除标准合并严重心、脑、肾、神经系统等脏器疾病者;肢体功能障碍，无法进行训练者;局部肺大泡、气胸者;同时使用其他肺功能康复训练者;试验过程不能配合者。1.5脱落标准试验过程中出现哮喘急性发作，病情属中重度，需住院治疗者;试验过程中小儿呼吸操不能按时完成达 1 周及以上者。1.6治疗方法两组均按照 GINA 方案给予糖皮质激素吸入治疗，治疗组在此基础上结合小儿呼吸操训练，20 min/次，1 次/日，观察周期为 3 个月。本研究基于五禽戏之“鸟戏”编排的小儿呼吸操共八式，分别为立式呼吸、压胸呼吸、抬腿呼吸、抱胸呼吸、前倾后仰、鸟伸、鸟飞和收式，首先对负责本研究的医务工作者进行培训，包括本研究的研究方法、动作要领、观察指标等进行培训，保证本研究中小儿呼吸操动作的准确性及一致性。其次对参与本研究的患儿及家长进行培训，达到患儿熟练掌握小儿呼吸操标准动作目标，并确保患儿家长可有效监督。期间出现哮喘急性发作时，给予相应治疗至哮喘完全控制。合并用药规定:哮喘急性发作时使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂(葛兰素史克公司生产，规格:100 g 200 揿)进行治疗，吸入给药，1 揿/次，1 次/日。若不能有效缓解，按 儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016 年版)6 方案进行治疗，详细记录药物名称及剂量。1.7观察指标与疗效评定1.7.1肺功能情况参照 儿童肺功能检测及评估专家共识7 进行评价。治疗前、治疗 4 周后各检查肺功能 1 次，记录第 1 秒用力呼气 容 积(FEV1)、1 秒 率(FEV1/FVC)、呼 气 峰 流 速(PEF)。每次均严格按照肺功能检测相关标准进行。1.7.2哮喘控制情况根据儿童支气管哮喘控制测试问卷表(ohildhood asthma control test，C ACT)8，对参与本研究的哮喘患儿经治疗 3 个月后进行评分，根据得分将哮喘控制类型分为良好控制、基本控制、未得到控制 3 类。得分23 分表示控制良好;得分 20 22 分表示基本控制;得分19 分表示未得到控制。哮喘控制率=(良好控制例数+基本控制例数)/总例数 100%。1.7.3哮喘急性发作例数比较记录治疗期间两组哮喘急性发作例数。1.8统计学方法将收集到的资料通过录入 Excel数据库，研究数据通过 SPSS 22.0 进行分析。数据呈现正态分布者采用均数加减标准差(x s)表示;组内治疗前后对照比较采用配对样本 t 检验，两组之间比较采用独立样本 t 检验，定性资料用构成比(%)描述，并采用 2检验进行统计分析，P 0.05 为差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后肺功能 FEV1、FEV1/FVC、PEF 比较组内治疗前后比较:采用配对样本 t检验，两组治疗后肺功能 FEV1、FEV1/FVC、PEF均较治疗前升高，治疗前后差异均有统计学意义(P 0.05)，说 明 两 组 治 疗 后 肺 功 能 FEV1、FEV1/FVC、PEF 均得到明显改善。组间治疗后比较:采用独立样本 t 检验，治疗 3 个月后治疗组肺功能 FEV1、FEV1/FVC 较对照组高，治疗后两组肺功能 FEV1、FEV1/FVC、PFE 差异有统计学意义(P 0.05)，说明治疗组改善肺功能 FEV1、FEV1/FVC、PFE 较对照组显著。结果见表 1。211中国民族民间医药2023 年1 月第32 卷第1 期Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopha