心理护理联合全程导乐助产护理对产妇的影响_陈安梅.pdf

146心理月刊2022年 第24期 Vol.17心理护理联合全程导乐助产护理对产妇的影响陈安梅 杨亚楠 王月江苏省扬州市仪征市人民医院，江苏 扬州 211400 摘要 目的 探究在产妇护理工作中实施心理护理联合全程导乐助产护理的效果。方法 纳入的受试者均为在本院行自然分娩的产妇，总计100例。产妇于2020年11月2021年11月到本院生产，根据到院时间不同分组，对照组与观察组各50例，两组均给予常规助产护理，对照组实施心理护理，观察组在上述基础上联合全程导乐助产护理。比较两组孕产妇生产前后的负性情绪，统计各个产程的时间长短及疼痛情况，统计孕产妇母婴结局及护理满意度。正态计量资料采用 t 检验，计数资料采用 x2 检验。结果 生产前，两组的负性情绪差异并不存在统计学差异，P0.05；生产后，研究组各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义，P0.05。两组第三产程的时长差异无统计学意义，P0.05；研究组的第一产程时长、第二产程时长以及各个产程的疼痛分值均显著低于对照组，差异有统计学意义，P0.05。对照组产妇中转剖比率高于研究组，且对照组发生新生儿窒息、产后出血、胎儿窘迫的比率均高于研究组，差异有统计学意义，P0.05。对照组产妇护理满意度高于研究组产妇，差异有统计学意义，P0.05。结论 对于产妇的助产护理工作来说，心理护理联合全程导乐助产护理工作的开展，不仅可以缓解产妇负性心理情绪，缩短产程，降低分娩疼痛，还有利于降低不良母婴结局风险，提高满意度。关键词 心理护理；全程导乐助产护理；产妇护理；心理情绪；分娩疼痛 中图分类号 R47 文献标识码 A doi:10.19738/ki.psy.2022.24.046Effect of psychological nursing combined with whole-course Doula midwifery nursing on parturientCHEN Anmei,YANG Yanan,WANG YueYizheng Peoples Hospital,Yangzhou City,Jiangsu Province,Yangzhou 211400,ChinaAbstractObjective To explore the effect of psychological nursing combined with whole-course Doula midwifery nursing in maternal nursing work.Methods The subjects included were all parturients undergoing natural delivery in our hospital,with a total of 100 cases.The women gave birth in our hospital from November 2020 to November 2021.According to the different arrival time,they were divided into control group and observation group,50 cases in each group.Both groups were given routine midwifery nursing,the control group was given psychological nursing,and the observation group was combined with the whole Doula midwifery nursing on the basis of the above.The negative emotions before and after delivery were compared between the two groups,the length of labor and pain of each stage were counted,and the outcome and nursing satisfaction of maternal and infant were counted.The t test was used for normal measurement data and x2 test was used for counting data.Results Before childbirth,there was no significant difference in negative emotion between the two groups(P0.05);after childbirth,the indexes of the study group were significantly better than those of the control group(P0.05).There was no significant difference in the duration of the third stage of labor between the two groups(P0.05),while the duration of the first stage of labor,the second stage of labor and the pain scores of each stage in the study group were significantly lower than those in the control group(P0.05).The rate of cesarean section in the control group was higher than that in the study group,and the rate of neonatal asphyxia,postpartum hemorrhage and fetal distress in the control group was higher than that in the study group,the difference was statistically significant,P0.05.The nursing satisfaction of pregnant women in the control group was higher than that in the study group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion For maternal obstetric nursing,psychological nursing intervention combined guide all the midwifery care work,not only can reduce maternal negative psychological mood,shorten labor,reduce the labor pain,and to reduce the risk of adverse maternal outcomes,improve satisfaction,therefore in clinical have higher value,can enhance clinical promotion.Key wordspsychological nursing;whole-course Doula midwifery nursing;maternal care;psychological emotion;the pain of delivery妊娠、分娩是多数女性都会经历的一个过程，也是较为复杂的一个生理过程，但是对于产妇而言，由于分娩会造成明显疼痛，孕期机体激素水平失调，加之产妇对分娩过程的恐惧，使得其交感神经兴奋过度，机体中儿茶酚胺的分泌大量增加，从而导致不规律宫缩，使得产程延长1-2。因此，通过有效的护理手段改善产妇负性心理情绪，是保障母婴健康的关键手段。随着近年我国医疗技术的进步，护理理念也向着更为先进的方向发展3。全程导乐助产护理是近年临床常用的一种助产护理方法，是指助产士在产妇胎动发作至分娩结束的全过程中，从生理、心理、感情上给予产妇支持，从而提高产妇分娩的安全性、舒适性，并且该种护理模式的效果已在临床得到证实，不仅可保障母婴健康，还可降低剖宫产风险，临床应用价值高4-5。心理护理是指在干预对象心理问题的基础上展开的一系列适合其心理状态的措施，包括行为矫正、心理矫正以及治疗，研究显示，对产妇实施心理护理，可以疏解产妇不良情绪，从而有效提高分娩质量6-7。上述两种护理手段对产妇的护理效果均得到临床证实，但关于两者联合使用的效果的报道较少，基于此，本文纳入100例产妇，探究心理护理干预联合全程导乐助产护理对其应用效果。具体报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本次研究纳入的受试者均为在本院行自然分娩的产妇，数量共计为100例。产妇最早于2020年11月到本院生产，最晚于2021年11月到本院生产，根据产妇到本院时间的不同，将其分为两个组别，并开展不同的助产护理工作。2020年11月2021年5月期间到本院生产者归为对照组，共计50例，2021年6月2021年11月期间到本院生产自归为研究组，共计50例。纳入标准：进行自然分娩；知情同意本次研究。排除标准：合并妊娠期并发症；无自然分娩指征；合并精神疾病或者意识障碍；合并机体其他疾病。作者简介：陈安梅（1978.02-），女，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理147心理月刊2022年 第24期 Vol.17年龄分布：对照组与研究组最小年龄各为21岁、22岁，最大年龄则为33岁、34岁，平均年龄分别是 27.723.36 岁、27.013.96 岁，年龄水平差异无统计学意义（P0.05）。孕周情况：最短孕周均为37周，最长孕周均为40周，平均孕周分别是 38.291.18 周、38.441.07 周，孕周水平差异无统计学意义（P0.05）。此项目在对受试者实施研究前，均通过口头沟通的形式，把项目的详细情况讲解给受试者以及家属，保证其充分了解这一项目，同时经过伦理委员会的审核、批准等流程（SQK20202005）。1.2 方法两组均给予常规护理干预，即产前告知分娩知识、注意事项，宫口开至2 cm送入产房，监测胎心、产妇生理指标；备好助产设备及待产室，分娩时鼓励产妇，胎儿娩出后为新生儿提供生命支持工作。对照组实施心理护理干预：多数产妇在生产时会存在恐惧疼痛、担忧胎儿健康、不自信等负性心理。对此，产前指导产妇学习拉玛泽呼吸法，入院后，助产士展开产前宣教，讲解注意事项，告知助产士会全程陪同分娩，讲解成功分娩案例，邀请成功分娩者到院举办讲座，通过上述措施改善产妇认知，缓解焦虑等心理情绪。研究组在上述基础上实施全程导乐助产护理：导乐助产士在生理、心理上给予产妇支持，例如，纠正错误呼吸频率，在不同产程鼓励产妇自由选择体位、对腰骶部进行按摩以缓解疼痛等；监测产妇胎心及疼痛，宫缩间隙进行休息，保持体力充足。各产程护理措施如下。第一产程：潜伏期可选择坐位、站位、蹲位，选择胸式呼吸，活跃期可选择蹲位、趴位，选择浅慢式呼吸，频率约0.81.2次/s，检查胎头，保证产道轴与胎儿轴线一致；减速器可侧卧或仰卧，选择浅式呼吸。第二产程：适当抬高床头，自由选择体位。此时先指导产妇用双手将大腿抱紧，挺直背脊，突出臀部，屏气时用力，胎头拔露着冠时将床头抬高45；再选择截石位，双腿向上弯曲，下蹬双脚，抬高臀部将外阴暴露，减力哈气呼吸。此产程中，需一直鼓励产妇。第三产程：密切关注产妇情况，明确是否出现剖宫