doi:10．11659/jjssx．07E022093·临床研究·心脏超声斑点成像技术对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值分析陈春强1，王燕1，郭雷1，江昆2(1．聊城市第二人民医院/山东第一医科大学附属聊城二院心脏超声科，山东聊城252600;2．聊城市第二人民医院/山东第一医科大学附属聊城二院心外科，山东聊城252600)［摘要］目的探讨三维超声斑点追踪成像技术(3D-STI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的诊断价值。方法选取我院疑似CHD的患者128例，患者均采用三维超声心动图进行检查，获取心脏的三维全容积动态图，并以3D-STI对心脏三维全容积动态图进行分析。根据冠状动脉造影的检查结果将患者分成正常组、轻度组、中度组及重度组，比较各组患者的年龄、性别、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左心室心肌质量(LVmass)、左心室射血分数(LVEF)及三维LVEF(3D-LVEF)，测量各组患者左心室整体长轴收缩期峰值应变(GLS)、左心室整体圆周收缩期峰值应变(GCS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(GＲS)、左心室整体面积收缩期峰值应变(GAS)、GAS变化率(GASrate)及三维左心室整体应变(3D-Strain)，并分析3D-STI各参数对CHD的诊断价值。结果128例患者中，27例冠状动脉正常(正常组)、32例冠状动脉轻度狭窄(轻度组)、37例冠状动脉中度狭窄(中度组)、32例冠状动脉重度狭窄(重度组)。重度组患者的LVEDD显著大于其他3组(P＜0．05)，LVEF和3D-LVEF显著低于其他3组(P＜0．05)，LVmass显著大于轻度组和正常组(P＜0．05)。各组患者GASrate比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。重度组患者的各项3D-STI参数明显低于其他3组(P＜0．05);中度组患者的GＲS、GLS、GAS、GCS及3D-Strain均低于正常组和轻度组(P＜0．05)。以冠状动脉造影检查结果作为CHD诊断的金标准，通过各项3D-STI参数对中度组及重度组患者进行CHD预测，并建立ＲOC曲线，结果显示，中度组患者的3D-Strain、GAS、GLS、GCS、GＲS的曲线下面积(AUC)分别为0．954、0．657、0．890、0．938、0．940，重度组患者的3D-Strain、GAS、GLS、GCS、GＲS的AUC分别为0．975、0．839、0．932、0．970、0．978;与中度组相比，重度组患者3D-Strain、GAS、GLS、GCS、GＲS对应的AUC稍高。结论3D-STI可作为CHD患者左心室冠状动脉狭窄的诊断方法，尤其对中重度狭窄患者具有极高的诊断价值，且具有重复性、无创、方便等优势，可为临床CHD患者的冠状动脉狭窄的诊断提供可靠依据。［关键词］心脏超声斑点成像技术;...
